高血压并急性心肌梗死患者心房终末电势对临床预后的影响

目的探讨高血压并急性心肌梗死患者心房终末电势负值增大与临床预后的关系。方法 1999年1月～2010年12月住院AMI患者4677例中,随机选无高血压AMI组109例(Ⅰ组),男61例,女48例;年龄35～81岁,平均(56.3±6.8)岁;有高血压并PFTv1负值异常组310例(Ⅱ组);男181,女129;年龄33～83岁,平均(59.5±7.9)岁。观察∑ST段振幅、ST段抬高导联数、QTc间期、对应导联ST段下移;AMI部位及并发症指标泵衰竭、梗后心绞痛、AMI扩展、住院病死率。结果高血压PFTv1负值增大组心电图指标及AMI部位发生前壁或复合前壁心梗和临床并发症指标异常发生率高(P<0.05)。结论 PTFv1负值增大是高血压并AMI患者临床近期高危预后独立指标之一。

高血压并发ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征对预后的影响

目的探究高血压并发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图特征对预后的影响。方法选取STEMI伴原发性高血压的患者569例为研究对象,根据有或无左心室肥厚(LVH)将其分为LVH合并STEMI者(328例)为Ⅰ组,无LVH的STEMI者(241例)为Ⅱ组,另选平素血压正常的STEMI 60例为对照组。观察3组的心电图特征(PTF_(V1)负值,∑ST段抬高振幅,ST段抬高导联数,对应性导联ST段下移,QTC间期,室性心率失常,梗死部位),并进行并发症及死亡原因分析。结果Ⅰ、Ⅱ组的各项心电图指标(PTF_(V1),∑ST段抬高振幅,ST段抬高导联数,对应导联ST段下移,室性心率失常)较对照组显著增高(P<0.05),且Ⅰ组的各项心电图指标变化强度大于Ⅱ组(P<0.05)。此外,Ⅰ、Ⅱ组的并发症(泵衰竭、心肌梗死扩展、住院病死)显著高于对照组,Ⅰ组的并发症及死亡率最高(P<0.05)。致死原因主要为泵衰竭和室性心律失常(P<0.05)。结论高血压LVH患者突发AMI时心电图多项指标明显异常。PTF_(V1)、∑ST段抬高振幅及是否伴发室性心律失常对预后影响最大。

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞1例

1病例资料患者,男性,35岁,既往无高血压、高血脂及糖尿病史;吸烟10余年,40支/d。1.5h前突发胸骨后心前区压榨性疼痛,持续不缓解,无放射痛,伴恶心、大汗淋漓,无呕吐、咳嗽及咳痰。在当地医院就诊,舌下含服消心痛60mg症状未缓解,来我院就诊。心电图检查示：高侧壁、前侧壁ST段明显抬高,T波高尖,对应导联ST段压低明显,

高血糖应激对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高血糖应激与ST段抬高急性心肌梗死（STEAMI）患者心功能及临床预后相关性。方法回顾性分析STEAMI患者50例,根据入院时血糖浓度将患者分高血糖组（Ⅰ组,血糖≥7.0 mmol/L）和血糖正常组（Ⅱ组,血糖〈7.0 mmol/L）。结果高血糖患者梗死部位罪犯冠脉双支及多支病变和复合前壁MI,心功能≥3级及住院期间和1 a病死率的发生率高（P〈0.05~0.01）。结论高血糖应激STEAMI患者血糖峰值高、心功能差及临床预后险恶。

ST段抬高急性心肌梗死时白细胞增高对近期预后的影响

目的探讨外周血白细胞(WBC)与ST抬高急性心肌梗死(STEMI)近期预后危险分层。方法住院STEMI患者431例,依据发病时WBC计数分组,WBC计数正常(<10×109/L,Ⅰ组)223例;WBC计数(>10×109/L,Ⅱ组)208例,取AMI后12内的WBC分析,并观察心梗部位、ST段抬高导联数及临床并发症。结果Ⅱ组梗死部位以前壁或复合前壁、ST段抬高导联数多及临床并发泵衰竭、严重心律失常、AMI扩展、EF指数低、病死率等发生率高(P<0.05～P<0.01)。结论 STEMI时WBC计数增高是临床预后险恶的重要指标。