中药治疗类风湿性关节炎配伍规律的实验研究

目的探讨临床治疗类风湿性关节炎(RA)使用频率高的解表药、祛风湿药、活血药及其复方对佐剂性关节炎(AA)大鼠的治疗效果、作用机制以及在复方合剂中发挥主要作用的药物。方法造模佐剂性关节炎大鼠,各组给予不同的药物合剂灌胃治疗,观察继发侧足爪肿胀度;22d后,检测足爪浸液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素(PGE2)水平。结果复方合剂、地塞米松、祛风湿合剂、解表合剂、活血合剂对AA大鼠均有治疗作用。复方合剂、地塞米松、祛风湿合剂作用最强,且它们足爪浸液TNF-α、IL-1β、PGE2水平都明显低于模型组。结论复方合剂能明显抑制AA大鼠足爪肿胀,祛风湿合剂在复方合剂中可能发挥主要的治疗作用。作用机制可能都是通过抑制炎性因子TNF-α,IL-1β,PGE2水平表达。

自体腘绳肌腱和骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的比较

目的前瞻性、随机对照研究应用自体腘绳肌腱、骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的临床效果。方法选择2008年1月至2010年1月青岛市市立医院(东院区)骨科、莱阳市中心医院骨科确诊的前交叉韧带损伤患者137例为研究对象,随机分为A、B两组。A组采用自体腘骨-髌腱-骨移植,B组采用自体腘绳肌腱移植,随访两组患者的手术情况、手术前后膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX 3测试膝关节屈曲30°和90°时胫骨端前移的距离,并进行统计学分析。结果共111例患者获得超过2年完整随访。两组患者术前情况未见明显差异(P>0.05)。术后2年,两组患者的膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30°和90°时胫骨端前移的距离未见明显差异(P>0.05)。B组患者的手术时间、术后并发症的发生情况显著低于于A组(P<0.05)。结论应用自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带可以达到应用自体腘骨-髌腱-骨重建的临床疗效,但其髌前疼痛等并发症的发生率却显著低于自体腘骨-髌腱-骨,故此,从早期疗效来看,应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带比自体腘骨-髌腱-骨具有更大的优势。

临床护理路径在急腹症急诊留观中的应用价值探讨

目的探讨对急腹症患者实施急诊留观过程中,临床护理路径的干预价值。方法 130例急腹症急诊留观患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组及观察组,各65例。对照组急诊留观过程中给予一般护理,观察组急诊留观过程中给予临床护理路径干预。比较两组患者的基础护理质量评分、规范化管理质量评分、急诊科消毒隔离工作质量评分及急救物品完好质量评分。结果对照组急腹症患者的基础护理质量评分为(80.15±10.49)分,规范化管理质量评分为(80.12±8.15)分,急诊科消毒隔离工作质量评分为(80.69±8.35)分,急救物品完好质量评分为(86.51±8.15)分;观察组急腹症患者的基础护理质量评分为(91.03±8.59)分,规范化管理质量评分为(92.39±6.12)分,急诊科消毒隔离工作质量评分为(92.25±6.43)分,急救物品完好质量评分为(92.39±6.33)分。观察组各项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急腹症患者,在实施急诊留观过程中有效选择临床护理路径干预方法 ,最终可以保证患者的基础护理质量以及急诊科消毒隔离工作质量等护理质量获得显著提高,最终确保急腹症患者的生存质量可以获得显著优化。

浅谈病案质量管理

医疗质量是医疗服务的效果，是医院各环节质量的综合反映，也是医院管理的横心。而病历质量管理是医院医疗质量管理的重要内容，它集中反映了医院的医疗质量和管理水平，以及临床医师的医疗业务水平和业务素质的高低，是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据。提高医疗质量必须从病案质量管理抓起。