新医院财务会计制度下全成本核算分析

文章以新医院财务会计制度下全成本核算分析为重点进行了阐述,首先分析新医院会计制度背景下进行成本会计核算的必要性,其次介绍新会计制度下全成本核算的内容,最后从树立全成本核算意识,增强财务工作者的工作能力、形成完整的全成本核算体系,完成预算管理和成本管理的结合、关注内部转移价格,调整全成本核算结构、引进互联网思维,内化全成本核算管理几个方面深入说明,并探讨新医院会计制度下进行全成本核算的相关路径。

新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新思考

文章以新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新为重点进行阐述,从新制度背景下医院财务管理工作概述、新制度背景下医院财务管理的职能拓展建议、新制度背景下医院财务管理的思路创新方式几个方面进行深入说明,进而深入扩展医院财务管理范围,创新财务管理要点,旨在为相关研究提供参考资料。

高血压脑出血患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4mRNA表达的关系

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4 mRNA(AQP-4mRNA)表达的关系。方法选择山东玲珑英诚医院2018年6月至2020年6月行开颅手术治疗的HICH患者68例,术中取血肿周围组织观察超微结构变化、脑水肿病理变化,采用半定量RT-PCR法检测脑水肿组织AQP-4mRNA表达。另取正常脑组织标本30例作为对照组,采用半定量RT-PCR法检测AQP-4mRNA表达。68例HICH患者分别根据出血至手术时间和血肿量分组,比较各组AQP-4mRNA表达。结果脑组织超微结构变化:脑出血至手术时间5 h星形细胞胞体和周边足突肿胀对毛细血管造成压迫,粗面内质网扩张,内有大量水肿液,线粒体融合中的部分嵴和膜局部断裂;脑出血至手术时间36 h神经细胞部分变性,星形细胞明显肿胀,部分细胞变性、坏死;脑出血至手术时间86 h神经细胞变性,轴索内容物溶解,部分双层核膜融合或消失,管腔变窄甚至闭塞。脑组织病理变化:出血至手术时间5 h患者脑组织轻度水肿;出血至手术时间36 h患者脑组织中度水肿,可见部分肿胀细胞;出血至手术时间86 h脑组织重度水肿,细胞核消失,坏死。对照组、<6 h组、6~24 h组、25~72 h组、>72 h组AQP-4mRNA表达差异有统计学意义(F=5.072,P<0.05)。血肿量30~50 mL组、51~70 mL组、71~90 mL组、>90 mL组AQP-4mRNA表达差异无统计学意义(F=0.924,P>0.05)。结论HICH患者出血时间超微结构变化、病理改变、AQP-4mRNA表达有一致性,在72 h后病理显示水肿消退,AQP-4mRNA表达随之降低。

老年脑梗死患者高血压、高血脂、糖尿病对颈动脉硬化的影响

目的:探讨老年脑梗死高血压、高血脂、糖尿病患者与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)之间的关系。方法:收集我院≥65岁脑梗死患者160例,用B型超声检查两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块等指标,合并颈动脉硬化者96例,无颈动脉硬化者64例。结果:颈动脉硬化组高血压(P<0.01)、高血脂(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)的发病率均显著高于非颈动脉硬化组;经多重Logistic回归分析,高血压(P=0.003)、高血脂(P=0.022)、糖尿病(P=0.039)与老年脑梗死患者CAS发生有明显相关性。结论:与对照组比较,高血压、高血脂、糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度更明显。

血清IL-10、IL-12和IFN-γ水平对急性白血病的诊断价值

目的研究急性白血病(AL)患者血清中白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,探讨其在AL诊疗中的价值。方法选取2010年5月至2016年9月该院初治白血病患者39例,其中急性髓性白血病(ALL)28例,急性淋巴细胞性白血病(AML)11例,收集患者性别、年龄、外周血白血病细胞总数以及骨髓和外周血白血病细胞比例等临床指标。同时选取30例正常血液样本作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-10、IL-12和IFN-γ的含量。结果 39例AL患者血清IL-10、IL-12和IFN-γ水平分别为(28.45±8.07)、(24.77±9.63)和(21.34±8.76)ng/L,与对照组相比,AL患者血清IL-10水平显著升高(P<0.01),而IL-12和IFN-γ水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。经化疗后27例完全缓解(CR)患者血清IL-10较AL组明显下降(P<0.01),且IL-12和IFN-γ水平与之相比显著升高(P<0.01),而12例未缓解(NR)患者与化疗前相比均无明显差异(P>0.05)。此外,除患者年龄外,不同性别及病理类型间的血清IL-10、IL-12和IFN-γ水平均无明显差异(P>0.05),且IL-10与IL-12和IFN-γ水平均显著负相关(P<0.01),IL-12和IFN-γ水平显著正相关(P<0.01)。结论急性白血病患者化疗前血清IL-10与对照组相比显著升高,而IL-12和IFN-γ水平均显著下降,且与化疗疗效存在一定关联,提示其可能对急性白血病的早期诊断具有意义。

妊娠期糖尿病孕妇连续动态血糖监测效果及对孕产妇和围产儿结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇连续动态血糖监测效果及对孕产妇和围产儿结局的影响。方法本研究选取136例于2012年1月至2014年5月在我院行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇,平均年龄为31.5±10.5岁。根据产妇情况分为两组,对照组孕妇仅接受常规的孕期保健,实验组孕妇在常规孕期保健计划基础上,采取连续血糖监测,进行了有效的药物和饮食干预控制血糖。最终选得实验组和对照组各68例。比较两组患者一般资料、孕产妇和围产儿结局情况。结果两组产妇之间年龄、身高、体重、体重指数、病程、孕龄、经产妇、糖化血红蛋白、胰岛素剂量、糖尿病性视网膜病变数、尿白蛋白排泄率、吸烟者和孕前严重低血糖情况比较均无显著差异（P〉0.05）。实验组与对照组8周时糖化血红蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）;而33周和36周时实验组糖化血红蛋白均明显减低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组8周和33周时每日自我监测血糖值差异均无统计学意义（P〉0.05）;而36周时实验组每日自我监测血糖值明显减低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。按3.6~7.5 mmol/L标准,实验组与对照组每日自我监测血糖所占百分比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇的羊水过多、早产、胎盘早剥和新生儿低血糖的比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;其他指标如活产婴儿、流产、孕期体重增加、先兆子痫、剖腹产、出生时的胎龄、出生体重、先天畸形、大胎龄儿、2小时血浆葡萄糖量和严重的新生儿低血糖两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论连续动态血糖监测可以监测妊娠糖尿病孕妇的血糖波动情况,可以使血糖控制更加及时有效,对妊娠结局的部分指标具有一定的指示作用,尤其是对羊水过多、早产、胎盘早剥和新生儿低血糖的影响更加显著,值得推广应用。

双源CT双能量真实平扫和虚拟平扫在脂肪肝诊断中的应用价值

目的:探讨双源CT双能量真实平扫(TNC)和虚拟平扫(VNC)在脂肪肝诊断中的应用价值。方法:选取在医院就诊的187例脂肪肝患者,均行双源CT双能量增强扫描,比较TNC与VNC图像肝脏感兴趣区域(ROI)噪声、脾脏CT值、下腔静脉CT值等参数的差异,其中35例患者接受病理活检。结果:TNC图像肝脏ROI噪声、脾脏CT值、下腔静脉CT值分别为(7.55±0.64)、(56.14±4.84)HU和(50.22±4.14)HU,明显低于VNC图像,差异有统计学意义(t=15.473,t=6.483,t=12.434;P<0.05),而ROI信噪比、肝脏CT/脾脏CT、肝脏CT/下腔静脉CT分别为(5.81±1.03)、(0.77±0.31)和(0.88±0.30),明显低于VNC图像,差异有统计学意义(t=-10.573,t=-2.518,t=-4.365;P<0.05);TNC和VNC图像判断脂肪肝程度与病理结果Kappa值分别为0.746和0.359,差异有统计学意义(t=0.746,t=0.359;P<0.05),其中TNC图像判断脂肪肝程度准确率为91.43%,明显高于VNC图像的71.43%,差异有统计学意义(x2=4.629,P<0.05);TNC辐射剂量为(6.10±0.52)m Sv,明显高于VNC,差异有统计学意义(t=42.492,P<0.05)。结论:双源CT双能量TNC在脂肪肝诊断中应用价值高于VNC,值得临床使用。

耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制及基因分型的研究

目的探讨研究耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药机制及基因分型。方法选择6,742株肠杆菌作为检测对象,通过PCR检测CRE碳青霉烯酶基因,扩增产物予以测序处理,对其构成比进行分析,采用全自动细菌分析仪,鉴定菌株,采取纸片扩散法,对CRE药敏率进行测试。结果①6,742株肠杆菌,检出CRE共57株,检出率为0.84%(57/6,742),24株大肠埃希菌,19株肺炎克雷伯菌,9株黏质沙雷菌,5株弗氏枸缘酸杆菌。②57株CRE中,39株痰液标本,10株脓液标本,5株胆汁标本,3株尿液标本。③临床常用药耐药性测定显示,氨苄西林耐药率100%,头孢唑林耐药率96.49%,头孢曲松耐药率84.22%,亚胺培南耐药率80.71%,头孢噻肟耐药率75.44%,头孢西丁耐药率64.91%,头孢他啶耐药率64.91%,环丙沙星耐药率52.63%,庆大霉素耐药率50.87%,头孢吡肟耐药率22.81%,阿米卡星耐药率5.26%。④检测发现,57株CRE,31株(54.38%)KPC基因型,23株(40.36%)IMP基因型,2株(3.51%)GES基因型,7株(12.28%)OXA基因型。结论CRE中,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌构成比例最大,耐药基因以KPC及IMP基因型为主,临床实践中,需根据药敏试验,选择性用药,提高用药的安全性与有效性,达到治疗的目的。

外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用

目的分析外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用。方法选取我院创伤骨科2014年5月—2017年5月收治的67例四肢骨折患者进行分组研究,按照摸球法分为对照组(32例)和试验组(35例),对照组给予内固定术加以治疗,试验组给予外固定架加以治疗,比较两组患者的手术情况、治疗效果和术后并发症情况。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间比较,试验组优于对照组(P<0.05);两组优良率比较,对照组低于试验组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,对照组高于试验组(P<0.05)。结论创伤骨科中四肢骨折采用外固定架的治疗效果优于内固定术,可作为首选治疗方法积极使用。

苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽临床研究

目的探讨苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法选取山东玲珑英诚医院2016年1月至2018年6月收治的PIC患者278例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各139例。两组患者均予复方甲氧那明胶囊口服,观察组患者加服苦甘颗粒,两组均连续治疗10 d。结果观察组总有效率为93.53%,显著高于对照组的71.22%(P<0.05);治疗后,观察组患者痰量积分、咳嗽积分及P物质(SP)、白细胞介素4(IL-4)水平均显著低于对照组,莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)生理、心理、社会3个方面评分及总评分和白细胞介素10(IL-10)水平均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗PIC,能明显改善临床症状,提高生活质量,调节血清炎性因子水平。

Dixon术和Miles术对新辅助治疗后低位直肠癌的疗效比较

对比分析Dixon术和Miles术对新辅助治疗后低位直肠癌的疗效。回顾分析2013年2月—2015年9月山东肥城市人民医院肛肠中医肛肠病区和山东玲珑英诚医院普通外科收治的62例低位直肠癌患者临床资料,术前均采用新辅助治疗方案,根据术式不同分为观察组(行Dixon保肛手术,35例)和对照组(行Miles非保肛手术,27例)。对比两组手术及术后相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间);对比两组术后并发症发生情况、排尿功能障碍和性功能障碍发生情况、生活质量表分值;对比两组3年复发情况、远处转移率、无病生存率、总生存率。与对照组相比,观察组手术时间、术后排气时间、住院时间更短,术中出血量更少,并发症发生率、排尿功能障碍发生率及性功能障碍发生率均较低,生活质量评分较高,局部复发率、远处转移率较低,3年无病生存率和3年总生存率均较高(P<0.05)。新辅助治疗后采用Dixon保肛手术治疗低位直肠癌的疗效较Miles非保肛手术更好,能避免永久性造口,减轻对患者排尿功能、性功能的影响,提升术后生活质量,改善预后。

耐碳青霉烯类肠杆菌的同源性分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科的基因分型,为医院预防和控制耐碳青霉烯类肠杆菌的感染和暴发流行提供相关依据。方法收集2012年1月—2016年11月山东省阳信县人民医院临床分离的89株耐碳青霉烯类肠杆菌,其中69株为肺炎克雷伯菌、20株为大肠埃希菌,建立肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)基因分型方法,进行分子流行病学研究。结果 ERIC结果显示,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分为7个基因型(E1～E7),重症医学科(ICU)和急诊科主要存在2个基因型(E3和E4);耐碳青霉烯类大肠埃希菌分为8个基因型(A1～A8),均散在分布于临床的各个科室。结论本研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要分布于ICU和急诊科,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌可能存在局部暴发流行的趋势。

微创治疗术式对脊柱创伤患者治疗后疼痛程度及并发症的临床疗效

目的探讨微创治疗术式对脊柱创伤患者治疗后疼痛程度及并发症的临床效果。方法选取我院100例脊柱创伤患者资料进行回顾性分析,分为微创治疗术式的研究组以及采用传统术式的对照组(各50例),比较两组患者治疗后的疼痛程度以及并发症情况。结果患者全部通过治疗后,研究组手术后的NRS及VAS评分均小于对照组;对照组并发症发生率为28.00%,其中术口感染2例,抵抗力下降5例,创伤性瘫痪6例,运动障碍1例;研究组并发症发生率为8%(4/50),其中术口感染1例,抵抗力下降1例,创伤性瘫痪2例,研究组并发症发生率小于对照组。组间差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论微创治疗术式治疗脊柱创伤后疼痛程度低。

伴有皮肤缺损的断指再植应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复的疗效观察

目的分析伴有皮肤缺损的断指再植应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复的疗效。方法选取本院2015年1月—2017年3月收治的420例伴有皮肤破损的断指再植患者作为此次实验对象。随机将其分为对照组与观察组,每组各210例。对照组患者采用指侧方皮瓣修复治疗,观察组患者采用静脉皮瓣修复治疗,比较两组患者治疗效果及有无发生皮瓣坏死、感染等并发症情况。结果治疗后,观察组患者治疗良好率为98.10%;对照组为97.62%,组间对比,差异不具有统计学意义(χ~2=0.055,P=0.815);观察组中,4例(1.90%)发生并发症,对照组中,5例(2.38%)发生并发症,组间对比,差异不具有统计学意义(χ~2=0.055,P=0.815)。结论使用指侧方皮瓣修复术和静脉皮瓣修复术治疗伴有皮肤缺损的断指再植患者都能取得良好的疗效,无严重不良反应发生,在临床治疗时可以根据患者具体情况选择治疗方案。

两种方法治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果观察

目的观察两种方法治疗不稳定型桡骨远端骨折(unstable distal radius fractures,UDRF)的临床效果。方法选取2016年1月—2020年12月间120例UDRF患者,其中A组60例给予切开复位钢板内固定治疗,B组60例给予闭合复位外固定架治疗,术后随访3个月,观察两组患者骨折愈合时间、并发症发生情况,以GW(Gartland and Werley)评分系统评估两组患者的腕关节功能恢复情况,并对两组治疗费用进行对比。结果 A组骨折愈合时间明显长于B组(t=4.065 4,P=0.000 1);A组并发症总发生率与B组相比,无统计学差异(χ^(2)=0.138 9,P=0.709 4);术后3个月A组GW评分优良率略高于B组,但不具有统计学差异(χ^(2)=0.890 5,P=0.345 3);A组治疗费用明显高于B组(t=5.8966,P<0.001)。结论上述两种方法治疗UDRF均可获得较满意的近期疗效,但闭合复位外固定架治疗费用较低,骨折愈合时间更短。

行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响

目的探讨行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响。方法选择2015年5月至2016年12月我院收治的早发帕金森伴抑郁患者120例作为研究对象,将患者按照治疗方式分为对照组和观察组,各60例。对照组患者单纯用普拉克索治疗,而观察组患者用普拉克索+行为治疗,比较两组患者治疗前、后抑郁与社会功能评分,肢体感觉异常症状发生率及治疗效果。结果治疗前,两组患者抑郁与社会功能评分变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者抑郁与社会功能评分变化情况均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肢体感觉异常症状总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索+行为治疗早发帕金森病伴抑郁患者的临床效果显著,可有效改善患者抑郁程度和非运动症状,值得临床广泛应用。

足舟骨骨折分型的临床调查及X线测量

近年来,随着不断提高的汽车安全性,交通事故幸存者足部高能量损伤的发病率较之前有了显著的增加,其中中足跗骨损伤占五分之一,初次诊断中这些损伤极易被忽视,但是其会严重影响足部活动,僵硬和疼痛的症状极易出现,中足舟骨骨折在频繁的损伤中大约占6%左右,足舟骨体部骨折在足舟骨骨折中大约占25%左右。足舟骨作为一部分足内侧柱,居于中央位置,在步态中始终都发挥着至关重要的作用。通过X线片对于患者的足正、侧以及斜位进行检查,便于对骨折的具体情况进行详细的了解,并对骨折类型和严重程度进行客观的分析。

神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查

目的了解神经内科护理热源对脑卒中康复护理的认知情况。方法选取我院神经内科护理人员40例作为研究对象,针对护理态度及必要性、理论知识及疾病认识程度等进行调查问卷,分析影响护理人员认知的重要因素能并提出相应的对策。结果护理人员的年龄、婚姻状况、家庭关系和谐程度、医院级别、工作年限、文化程度及继续年教育次数等均是影响护理人员态度、疾病认识程度及知识水平的重要因素,与护理能力和质量有密切的相关关系。结论影响护理人员护理能力和认知状况的因素较多,临床上应根据每位护理人员的具体情况实施不同的解决对策,加强对护理人员的知识教育和技能训练,不断提升护理人员对脑卒中偏瘫患者康复护理的认识,提升护理的质量。

小青龙汤联合西药雾化治疗儿童寒性哮喘临床观察

目的探讨小青龙汤加减联合西药雾化治疗儿童寒性哮喘的临床疗效。方法选取2016年11月—2019年11月就诊的寒性哮喘患儿100例,按照就诊的顺序进行排序,单数患儿为雾化组,双数患儿为联合组,雾化组患儿给予西药雾化治疗,联合组患儿给予小青龙汤加减联合西药雾化治疗,比较2组患儿的临床疗效,咳喘消失时间以及肺部哮鸣音消失时间,治疗前后一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。结果联合组的治疗总有效率(98.00%)明显高于雾化组(84.00%),P<0.05;联合组的咳喘消失时间、肺部哮鸣音消失时间短于雾化组,P<0.05。2组患儿治疗前FEV1/FVC差异小,P>0.05;治疗后,联合组的FEV1/FVC明显高于雾化组,P<0.05。结论寒性哮喘患儿使用小青龙汤加减联合西药雾化治疗,能够提高治疗效果,缩短症状的消失时间,促进肺功能的恢复,具有较高的应用价值,值得推广使用。

正畸微种植体支抗对错颌畸形患者临床效果及不良反应分析

目的分析错颌畸形患者应用正畸微种植体支抗效果与不良反应情况。方法选取山东玲珑英诚医院(山东大学第二医院招远分院)于2019年8月~2020年8月收治的错颌畸形患者100例资料,按随机数表法分两组,对照组50例予以常规口外弓支抗干预,研究组50例予以正畸微种植体支抗干预,观察两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);且研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05);研究组发生不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论错颌畸形患者应用正畸微种植体支抗治疗疗效显著,对机体牙周炎性相关微环境刺激小,值得临床应用。