骨科临床带教中临床路径教学法的应用研究

目的分析骨科临床带教中临床路径教学法的应用效果。方法选取山东省东平县人民医院2022年1—12月的100名骨科临床实习生为研究对象,按教学模式的差异将其分为观察组和对照组,各50名,观察组教学模式为路径教学法,对照组教学模式为传统教学,对比两组教学前后教学效果评分(包括沟通能力、实践能力、创新思维)、考核成绩(包括理论考核、综合素质、操作技能、职业态度)改善情况、实习生带教满意度与临床带教效果。结果两组实习生教学前沟通能力、实践能力、创新思维评分与理论考核、综合素质、操作技能、职业态度等考核成绩评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),教学后各项评分均显著提高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生带教满意度、临床带教效果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科临床带教中临床路径教学法具有良好的应用效果,可以提升实习生的理论知识水平和操作技能水平,还有利于提升实习生的沟通能力、实践能力、创新思维,改善实习生的综合素质和职业态度。

表面肌电参数在腰椎间盘突出症诊断中的灵敏度分析

目的本研究拟采用逻辑回归方程和决策树两种模式识别方法对表面肌电参数在评估神经功能的灵敏度进行分析,为研究神经肌肉功能提供参考指南。方法采集了24例腰4/腰5节段椎间盘突出合并腰5神经根受压患者和23例腰5/骶1节段椎间盘突出合并骶1神经根受压患者双侧胫骨前肌和腓肠肌外侧头的表面肌电数据,分析参数包括肌电振幅均方根峰值、振幅均方根峰值出现位置、平均功率频率和中位频率。根据重复预留实验的原理,应用逻辑回归方程和决策树筛选可用于腰椎间盘突出症受压神经根的敏感指标。结果逻辑回归方程显示前三位的敏感指标为反映患者患侧神经肌肉功能的灵敏度,依次为:胫骨前肌均方根峰值、腓肠肌外侧头峰值出现时间、胫骨前肌峰值出现时间。决策树筛选的敏感指标为腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间、胫骨前肌的均方根峰值。结论腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间以及胫骨前肌的均方根峰值在反映神经肌肉功能改变中最为敏感,表面肌电图可以敏感的记录腰椎间盘突出症患者的神经功能变化。因此,肌电振幅的峰值出现位置和均方根峰值可以作为评价周围神经肌肉系统疾病的首选指标。