替雷利珠单抗致暴发性1型糖尿病1例并文献学习

1例74岁女性左侧输尿管癌(高级别尿路上皮癌)患者接受替雷利珠单抗静脉滴注200 mg(1次/3周)。患者于2021年10月24日至2022年2月21日行5次免疫治疗前,实验室检查空腹血糖均在正常范围内,非住院期间未监测血糖。于2022年5月入院行免疫治疗前实验室检查示:葡萄糖36.93 mmol/L,糖化血红蛋白7.9%,空腹C肽0.27 ng/ml,血β羟丁酸0.24 mmol/L,诊断为暴发性1型糖尿病,给予降糖、补液、纠正水电解质及酸碱平衡治疗26 d后,患者血糖控制稳定。

集束化护理在重型颅脑外伤患儿护理中的应用

目的 探讨集束化护理在重型颅脑外伤患儿护理中的应用效果。方法 选取2022年4月至2023年4月山东省东明县人民医院收治的64例重型颅脑外伤患儿作为研究对象,按照抽签法分为参照组和试验组,每组各32例。参照组采用常规护理,试验组采用集束化护理,比较两组神经功能缺损程度、运动功能、日常生活情况及颅内压。结果 干预后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表、日常生活能力评定量表评分均低于参照组,简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于参照组(P<0.05);干预后,试验组颅内压低于参照组(P <0.05)。结论 集束化护理在重型颅脑外伤患儿护理中的应用效果较好,可改善预后。

Friedman家庭评估模式在脑损伤患儿康复护理中的应用

目的探讨Friedman家庭评估模式在脑损伤患儿康复护理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月山东省东明县人民医院收治的76例脑损伤患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(38例)与试验组(38例)。参照组采用常规出院指导,试验组在参照组基础上采用Friedman家庭评估模式,比较两组智力与运动发展情况。结果试验组干预1、3个月后智力、运动发展能力评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Friedman家庭评估模式在脑损伤患儿康复护理中的应用效果较好,有利于提高患儿的智力水平和运动能力。

单孔分体内镜技术与单侧双通道内镜技术治疗 腰椎间盘突出症的临床疗效对比分析

目的对比分析单孔分体内镜(One-Hole Split Endoscope,OSE)技术和单侧双通道内镜(Unilateral Biportal Endoscopy,UBE)技术治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的早期临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年9月巨野县人民医院、杭州市中医院及东明县人民医院收治且符合选择标准的54例LDH患者,其中,26例采用OSE术治疗(OSE组),28例采用UBE术治疗(UBE组)。对比两组手术时间、术中出血量、疼痛情况、术后住院时间及恢复优良率。结果所有患者均顺利完成手术,OSE组与UBE组术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察对比两组患者术后3个月、6个月及12个月时随访情况,两组间腰腿痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的推移,组内腰腿痛VAS评分和ODI评分均显著减少,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。UBE组术中均未发生硬膜囊撕裂、神经根损伤等并发症;OSE组术中发生刀口浅表感染1例。结论OSE与UBE治疗腰椎间盘突出症在术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间等方面无明显差异,均可有效改善腰椎功能。

微波消毒灭菌技术应用于医院制剂的可行性

目的全面介绍微波消毒灭菌技术的原理、理论基础、应用范围及尚待解决的问题,为医院制剂过程中应用微波消毒灭菌技术提供依据。方法以国内发表的微波消毒灭菌技术文献为基础,并结合笔者应用体会进行综述。结果及结论微波消毒灭菌技术是一项新型的消毒灭菌技术,虽然在医院制剂中应用并不广泛,但大量的基础理论研究和应用实践证明,微波消毒灭菌在医院制剂中应用是可行的,同时存在一些未解决的技术问题,有待完善和补充。

强化内部审计关键环节 为医院的长远发展服务

随着医疗卫生体制改革的深入。医院经营逐步融入市场经济的大潮。为适应目前的形势，医院内部审计工作应主动参与到医院各项经济活动中，对每一项经济活动进行监督、评价和鉴证并提出建议。由于医院对内、对外的经济活动名目繁多．内部审计在力所能及的情况下，一定要找准关键环节，通过审计工作查找问题、分析原因、提出办法和防范措施．为医院的长远发展服务。

医院医疗器械不良事件现状及三级制安全管理

随着近年来医疗技术的不断发展,医疗器械也飞速发展,其技术越来越先进,检查结果也越来越准确。但是,在医疗器械给医生和患者带来方便的同时,其安全性管理也越来越受到重视。医院医疗器械不良事件的不断出现,向人们敲响了警钟。有些已经导致了人体伤害的发生,因此,医院建立医疗器械的三级制安全管理是尤为重要的。

东明县高血压患者知晓率影响因素调查与分析

目的:研究影响东明县高血压患者患疾知晓率的因素。方法:2009年10月-12月东明县人民医院对东明县13个乡镇12 640名居民中筛选出2 428例高血压患者的资料进行分析。通过问卷了解患者社会经济学情况及高血压患者患病知晓情况。结果:(1)随年龄增长,高血压患者患病知晓率逐渐增高(P<0.01)。(2)学历、医保类型及家庭收入等社会经济学因素对患者的知晓率存在影响,自费患者与享受农村合作医疗、城镇居民及公费医疗患者知晓率分别为21.3%、22.5%、39.4%及41.7%,享受农村合作医疗患者知晓率并不高于自费患者。(3)合并存在其他心血管病危险因素的亚组人群中,超重或肥胖的患者,其知晓率并不高于正常体重的高血压患者(32.2%、32.8%VS29.9%,P=0.157),血脂异常的高血压患者知晓率并不高于血脂正常者(33.7%VS29.7%,P=0.163);吸烟饮酒的患病知晓率明显低于不吸烟饮酒或已戒烟酒者(22.5%VS39.3%、51.9%,P<0.01)。结论:中青年及合并15项危险因素的高血压患者其知晓率并不理想,应加大对上述人群的宣传及干预力度,农村合作医疗的高血压患者知晓率较低,应进一步改善农村合作医疗政策。

浅谈医院分子筛制氧机的应用

本文通过对制氧机的种类比较、医院供氧方式的选择、分子筛制氧机的原理、特点和构造的三方面论述，证明了分子筛制氧机以其自身的一些优势和性能逐渐被大多数医院所接受。

医院建筑节能浅析

本文通过对医院建筑技术的关注、总体布局需注意的问题、建筑能源消耗的特点以及节能的个例四个方面,论述了要号召倡导社会各界人士尤其是医院在职职工和医院建筑设计者关注医院节能并付诸行动。

医院西药房管理存在的问题与综合管理模式应用

医院的药学工作在最近几年飞速发展,很大部分的药学服务工作由医院西药房管理,想要从根本上增强药学方面的服务质量,加强在医院西药房的综合性管理是必要的。本文主要分析医院西药房管理中存在的问题,以及医院西药房综合管理模式的应用,针对存在的问题提出相应的改进对策,从而提高医院西药房管理的整体性质量与成效。优化西药房的管理水平,从而适应新时代医疗工作方面的发展。

基层医院医疗仪器设备使用率提升的实践方法分析

目的:通过对我院医疗设备的利用与保养管理方法的分析,探讨如何提升医疗设备有效利用率。方法将我院2013年1月~10月进行维修的64起医疗设备,依据管理方法差异进行分组,分成对照组(31)和试验组(33);对照组:各个科室进行自主管理;试验组:在对照组管理基础上,连同设备科进行管理。结果试验组维修成功率为93.94%明显高于对照组80.7%,调试设备后,试验组恢复使用率为54.6%明显高于对照组35.5%;试验组更换主要部件率为3.0%明显低于对照组16.1%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采取将各科室的自主管理与设备科的干预管理结合并分工协作的三级管理制度,可有效维护医疗设备性能,降低返厂维修率,提高设备的使用率。

社区医院应重视临床合理用药

随着《药品不良反应监测管理办法》以及各种强制性措施的施行，结合社区医院药房工作的特点，现就临床合理用药问题报告如下：

东明县1996—2003年性病流行趋势分析

为了解我县性病发病现状，掌握性病疫情动态。为性病预防和控制提供科学依据。现将我县1996—2003年的性病疫情数据进行分析如下：

东明县1996～2003年性病流行趋势分析

[目的]了解性病流行趋势,为有效预防和控制性病提供科学依据。[方法]对东明县1996～2003年性病病人资料进行分析。[结果]1996～2003年性病发病率为126.21/10万,发病率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。以淋病最多,病人集中在20～40岁,中学文化程度的男性无业人员、个体户和工人较多。[结论]性病流行的趋势严峻,应重点对20～40岁的男性无业人员进行防治,加大性病预防知识的宣传教育。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素和米索前列醇预防产后出血的效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素和米索前列醇预防产后出血的效果。方法 选取2020年2月—2021年2月在山东省东明县人民医院分娩的产妇84例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组产妇给予缩宫素联合米索前列醇预防产后出血,观察组产妇给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素和米索前列醇预防产后出血。比较2组产妇产后出血发生率,术中、术后2 h及24 h出血量、止血起效时间和住院时间,治疗前后凝血功能指标及用药后不良反应。结果 观察组产妇产后出血发生率为2.38%(1/42),低于对照组产妇的19.05%(8/42),差异有统计学意义(χ^(2)=6.098,P=0.014);观察组产妇术中、术后2 h及24 h出血量均少于对照组,止血起效时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);2组产妇活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)均优于治疗前,且观察组产妇优于对照组产妇(P<0.01);观察组产妇用药后不良反应总发生率为7.14%,对照组产妇用药后不良反应总发生率为11.90%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.553,P=0.457)。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素和米索前列醇预防产后出血的效果确切,且具有较高的安全性,可用于临床推广。

基于危机式理论的护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用效果

目的探讨基于危机式理论的护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月于东明县人民医院治疗的80例未足月胎膜早破孕妇,按照随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组采用基于危机式理论的护理干预。比较两组负性情绪、分娩方式及危机事件总发生率。结果干预后,观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05)。观察组危机事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于危机式理论的护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用可显著改善负性情绪,提高阴道分娩率,减少危机事件的发生,值得临床推广应用。

产后细节优化护理对母乳喂养、产后抑郁的影响

目的:观察产后细节优化护理对初产妇母乳喂养情况以及产后抑郁状态的影响。方法:以本院在2021年5月至2022年1月收治的93例初产妇为研究对象,根据随机双盲法进行分组,对照组(n=49)实施常规护理,研究组(n=44)基于对照组实施产后细节优化护理;参考抑郁自评量表(SDS)评估两组患者护理前后的心理状态、产后抑郁症发生率,另比较两组患者的初次泌乳时间、母乳喂养成功率、护理满意度。结果:护理之前两组患者的SDS评分接近,即差值不具有统计学意义(P>0.05),经过护理两组患者的SDS评分均有显著改善,但研究组明显低于对照组同期,即差值具有统计学意义(P<0.05),且研究组的产后抑郁症发生率为4.55%,低于对照组的18.37%(P<0.05);研究组患者的初次泌乳时间明显短于对照组(P<0.05),并取得了93.18%的母乳喂养成功率与97.73%的护理满意度,而对照组的母乳喂养成功率为75.51%,护理满意度为85.71%,数据差值具有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇接受产后细节优化护理,相对比常规护理而言,更利于初产妇角色转换,降低产后抑郁风险,同时也能提高初产妇的母乳喂养相关知识掌握情况,提高母乳喂养成功率,对母婴预后、护患关系和谐发展均有积极意义。