血清IgG-RF、IL-1β和生存素对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎疗效的预测价值

目的探讨血清人类风湿因子(IgG-RF)、人白介素1β(IL-1β)和生存素对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎(RA)疗效的预测价值。方法选取2019年6月至2022年5月于山东省东营市东营区人民医院122例接受通痹胶囊联合托法替布治疗的RA患者作为研究对象,观察并记录患者治疗3个月后的临床疗效,根据疗效分为有效组(n=86)和无效组(n=36),调查两组患者一般资料及入组时两组血清IgG-RF、IL-1β和生存素水平,分析类RA患者血清IgG-RF、IL-1β、生存素水平对对通痹胶囊联合托法替布治疗RA炎疗效的预测价值。结果有效组与无效组患者关节功能、X线分期、年龄、IgG-RF、IL-1β、生存素差异具有统计学意义(χ^(2)=4.871、4.484、t=2.158、5.646、8.091、6.183,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者IgG-RF、IL-1β与生存素的高水平均为通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎治疗无效的独立危险因素(P<0.05);患者IgG-RF、IL-1β、生存素水平级三项联合预测对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎疗效预测曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.847、0761、0.947,均有良好的预测效能(P<0.05),其中联合预测效能高于单项。结论血清IgG-RF、IL-1β和生存素水平对通痹胶囊联合托法替布治疗RA疗效具有良好的预测价值,三项联合检测预测效能更高。

腹腔镜下根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果

目的探讨腔镜下根治性全胃切除术(LATG)在治疗局部进展期食管胃结合部癌的疗效和患者免疫功能和CA19-9水平的影响。方法选取2018年3月至2021年4月医院收治的100例行完全腹腔镜根治性全胃切除术患者为研究对象。采用随机数字表法将研究对象随机分为研究组(n=47)采用腹腔镜下根治性全胃切除术治疗和对照组(n=53)开腹根治性全胃切除术治疗,比较2组围术期情况、免疫功能、肿瘤标志物水平及术后并发症情况。结果研究组围术期手术时间、术中出血量、术后首次排时间、术后首次进食时间、术后住院天数均小于对照组(P<0.05),2组淋巴结转移比例及淋巴结清扫数对比无差异(P>0.05);研究组治疗后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后CEA、CA199、CA724、CA50水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.26%(2/47),显著低于对照组的16.98%(9/43)(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌可有效改善患者围术期情况,改善患者免疫功能,降低患者CEA、CA199、CA125、CA50水平及并发症发生率,可推广。

成人单纯性主动脉弓中断误诊为原发性高血压四例

例1 患者男性，29岁。11年前体检时发现高血压（具体数值不详），工作后每年体检1次，上肢收缩压最高达250mmHg（1mmHg=0．133kPa），从未治疗。2004年7月，因头痛、头晕而来院就医。查体：上肢血压190／110mmHg，踝部血压90／67mmHg，面部潮红，上半身魁梧，两下肢较细，