脐尿管癌：单中心30年经验总结

目的：总结30余年诊治脐尿管癌的经验,探讨脐尿管癌的临床特点,提高诊治水平.方法：回顾性分析22例脐尿管癌患者的临床资料,男18例,女4例,中位年龄52岁（31~77岁）.结果：脐尿管腺癌21例,小细胞癌1例;肉眼血尿为最常见的初始症状 （20/22,90.9%）;行CT扫描16例,3例有钙化（18.75%）;膀胱镜检查18例,均发现膀胱顶部或前壁肿物;22例患者中获随访20例（90.9%）,中位随访时间28.0个月（3~184个月）,5年肿瘤特异生存率为49.5%;生存分析结果显示,T2期患者与T3期及以上患者相比生存率差异有统计学意义（P=0.026）.结论：脐尿管癌的预后与肿瘤病理分期相关;行CT和膀胱镜检查进行定位、定性诊断,扩大膀胱部分切除术是局限性脐尿管癌的主要治疗方法;对复发和转移患者积极进行综合治疗可能有助于延长其生存期.

前列腺增生症合并膀胱结石的手术方法选择分析

目的探讨分析前列腺增生症合并膀胱结石手术方法的选择。方法 120例前列腺增生症合并膀胱结石的男性患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施经尿道前列腺电切术+经尿道腔内碎石取石术治疗,观察组实施经尿道前列腺电切术+耻骨上小切口膀胱切开取石治疗。分析比较两组的临床治疗效果。结果观察组患者的取石时间、手术总时间、术中出血量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组碎石成功率93.33%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率6.67%明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月进行回访发现观察组患者的结石复发率1.67%明显低于对照组的11.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术+耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石(直径>3 mm)患者安全有效,有利于缩短取石时间、手术总时长,减少术中出血量,碎石成功率高,并发症发生率低,术后复发率低,有利于提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广。

血管生成素-2和环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨血管生成素-2(Ang-2)和环氧化酶-2(COX-2)在膀胱移行细胞癌中的表达及其与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期之间的关系。方法选取经临床病理诊断的膀胱移行细胞癌标本64例,正常膀胱组织19例。应用免疫组化S-P法检测Ang-2和COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达情况,并与临床资料对照进行统计学分析。结果Ang-2和COX-2在正常膀胱组织中均无表达:膀胱移行细胞癌中Ang-2、COX-2的阳性表达率分别为46.9%(30/64)、54.7%(35/64)。膀胱移行细胞癌中,Ang-2阳性表达率随其病理分级和临床分期增加而升高,经χ2检验,G1与G3相比,差异有显著意义(P=0.016);Tis-T1期和T2-T4期相比,差异有显著意义(P=0.001),COX-2阳性表达率随其病理分级和临床分期增加而升高,经χ2检验,G1与G3相比,差异有显著意义(P=0.002);Tis-T1期和T2-T4期相比,差异有显著意义(P=0.002)。Ang-2与COX-2的等级相关系数RS为0.541,P<0.01。结论Ang-2和COX-2过表达均与膀胱移行细胞癌的恶性程度和浸润进展有关。膀胱移行细胞癌中Ang-2、COX-2的表达具有两两正相关关系;可能两者相互作用,通过影响肿瘤血管形成,共同参与膀胱移行细胞癌的发生、发展。

Bosniak肾脏囊性病变分类的单中心12年经验总结

目的 总结Bosniak分类在肾脏囊性病变中的临床应用经验,探讨Bosniak分类的临床价值. 方法 回顾性分析2001-2012年北京大学第一医院泌尿外科509例接受手术治疗的肾脏囊性病变患者资料.男304例,女205例.年龄15～82岁,平均54岁.病变直径1.0～ 16.0 cm,平均6.8 cm.按Bosniak分类标准,Ⅰ型371例,Ⅱ型60例,ⅡF型23例,Ⅲ型41例,Ⅳ型14例.行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术439例,保留肾单位手术45例（其中腹腔镜手术20例）,根治性肾切除术25例（其中腹腔镜手术5例）. 结果 病理诊断为良性病变470例,包括单纯性肾囊肿448例,多房性肾囊肿15例,囊性肾瘤3例,陈旧性血肿2例,畸胎瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例.恶性病变39例,包括肾透明细胞癌20例,多房囊性肾细胞癌18例,1型乳头状肾细胞癌1例;Fuhrman核分级：Ⅰ级28例（72％）,Ⅱ级9例（23％）,Ⅲ级2例（5％）;分期：T136例（92％）,T23例（8％）.各Bosniak分类肾脏囊性肿物恶性率：Ⅰ型1％（3/371）,Ⅱ型3％（2/60）,ⅡF型17％（4/23）,Ⅲ型44％（18/41）,Ⅳ型86％（12/14）.37例恶性病变患者获随访,随访时间3～144个月,中位时间53个月,无死亡、肿瘤复发或转移患者. 结论 Bosniak分类在肾脏囊性病变的诊断治疗中具有重要的临床指导意义,Ⅰ、Ⅱ型肾脏囊性肿物恶性率低;Ⅲ、Ⅳ型肿物恶性率明显升高,应积极行手术切除,建议行腹腔镜和保留肾单位手术.

成人睾丸间质细胞瘤：单中心17例报告

目的 探讨成人睾丸间质细胞瘤的临床病理特点,明确适宜的外科治疗方式.方法 回顾性分析北京大学第一医院1997年6月至2013年2月诊治的17例成年睾丸间质细胞瘤患者的临床资料,年龄21 ～ 77岁,平均37岁.肿瘤位于右侧7例,左侧9例,双侧1例.自行扪及或体检触诊发现睾丸肿大或肿物16例,其中2例伴患侧睾丸疼痛,l例因单侧隐睾及不育症就诊时超声检查发现隐睾内肿瘤.17例患者性征发育均正常.术前常规行肿瘤标志物AFP和β-HCG检查,8例术前行性激素水平检查.结果 17例患者术前AFP和β-HCG水平均正常.8例行性激素检查患者中3例出现雄激素或雌激素水平异常.16例单侧肿瘤患者行睾丸根治性切除术,1例双侧肿瘤患者行肿瘤剜除术.肿瘤平均直径2.2 cm（0.7～4.2 cm）,6例病理提示恶性征象.4例患者术后即刻行腹膜后淋巴结清扫术,其中2例发现腹膜后淋巴结转移.术后17例患者均获随访,平均随访30个月（2～82个月）.1例未即刻行腹膜后淋巴结清扫术的患者随访至术后11个月发现腹膜后淋巴结转移.本组共3例出现腹膜后淋巴结转移,其中2例分别随访至术后42个月和13个月时发现肺转移,后者随访至术后23个月死亡.其余患者未见复发或转移.结论 部分成人睾丸间质细胞瘤呈恶性病程,需严密随诊.病理有恶性征象或怀疑腹膜后淋巴结转移者需尽早行腹膜后淋巴结清扫术,转移患者预后较差.