产科急危重症病情评估的临床应用价值

目的:研究产科急危重症病情评估的临床应用价值,以降低孕妇死亡率。方法:回顾性分析185例产科急危重症产妇临床资料,采用改良急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对产妇临床生理指标赋值,根据产妇结局分为生存组162例,死亡组23例,比较两组改良APACHEⅡ评分。结果:死亡组改良APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.01);随着改良APACHEⅡ评分的升高,产妇多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及衰竭器官数目增加,差异有统计学意义(P<0.05);当改良APACHEⅡ评分≥26分时对产妇死亡的诊断指数(DI)与诊断效率(DE)最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产科急危重症病情评估对产妇的结局有较高的预测价值。

家庭化护理模式在产科护理中的应用观察

目的探讨家庭化护理模式在产科中的应用研究,总结临床经验。方法对在2013年10月至2014年12月我院妇产科住院的50例患者随机分为对照组和实验组,每组25例患者。对照组采用一般常规护理手段,实验组在对照组基础上采用家庭化护理模式进行护理,观察两组患者在汉密尔顿评分、自然生产率、满意度的区别,比较2组效果。结果对照组患者满意度为76.00%,自然生产率为76.00%,剖宫产和引道助产分别为8.00%和16.00%,汉密尔顿评分情况表明对照组的无焦虑孕妇占56.00%,可能焦虑占32.00%,焦虑患者占12.00%;患者满意度为84.00%,自然生产率为88.00%,剖宫产和引道助产分别为4.00%和8.00%,汉密尔顿评分情况表明对照组的无焦虑孕妇占76.00%,可能焦虑占24.00%,焦虑患者占0.00%。通过SPSS统计学软件进行分析后,发现在产科中采用家庭化护理手段护理与对照组有明显的差别,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在产科的护理中采用家庭化护理方法临床疗效显著,患者的满意度高,值得在临床上推广。

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化。方法:行保留盆腔自主神经(PANP)加全直肠系膜切除术(TME)的中、低位DukesB期的直肠癌患者38例作为研究组,同期行TME的DukesB期患者35例作为对照组。研究组中低位前切除(LAR)21例,经腹会阴联合切除(APR)17例;对照组中LAR20例,APR15例。观察并比较二组患者术前后排尿、性功能之变化。结果:研究组与对照组术后排尿功能障碍发生率分别为15.7%(6/38)与40%(14/35)(P=0.013);研究组LAR与APR组性功能障碍发生率分别为9.5%(2/21)、29.4%(5/17),总的性功能障碍率为18.4%(7/38);对照组中分别为35%(7/20)、73.3%(11/15)和51.4%(18/35),研究组性功能障碍发生率明显低于对照组(P=0.002)。结论:Dukes B期患者行保留盆自主神经的全直肠系膜切除术能明显降低术后排尿、性功能障碍的发生率,提高患者术后生活质量。

围生期窒息新生儿脑损伤早期超声的临床诊断价值

目的对围生期窒息病史的新生儿,72h内行床旁颅脑超声检查,观察脑组织结构及血流动力学改变,探讨此类患儿早期常见脑损伤类型及超声表现。方法方患儿出生后72h内行首次颅脑超声检查,多普勒技术经颞囟检测大脑前动脉、中动脉血流动力学变化,主要参数:收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)。结果生后72h内超声检查,60例患儿中47例表现不同程度的脑损伤,阳性率78.3%。结论围生期窒息患儿易造成缺氧缺血性脑损伤,颅脑超声可早期发现脑组织结构改变及血流动力学变化,72h内检查阳性率高,对NICU中的重症患儿,超声具有床旁检查的优势。

无医学指征剖宫产率上升的临床分析

目的深入探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因。方法对2年间东营市人民医院无医学指征剖宫产病例资料进行回顾性统计分析。结果害怕产痛、担心难产、认为剖宫产安全、选择良辰吉日和担心影响产后性生活为剖宫产的主要原因。其中,选择良辰吉日和担心影响产后性生活的剖宫产率呈上升趋势,两年相比有显著性差异(P<0.05)。结论降低无医学指征剖宫产率应从医患双方着手,严格掌握剖宫产指征,提高产科质量,开展无痛分娩技术,采取开展孕妇学校等多种形式进行宣教,提高对剖宫产的正确认识,控制不必的剖宫产,减少母婴并发症。

子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的临床价值

目的 探讨子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的应用。方法 回顾性分析2011年11月至2013年11月东营市人民医院收治的60例瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠妊娠患者的临床资料，观察组给予子宫动脉阻断法治疗，对照组采用甲氨喋呤治疗，两组患者均行腹腔镜下吸宫术。结果 观察组患者的术中出血量明显比对照组少（t＝4．303，P＜0．05），术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降水平明显比对照组高（t＝3．182，P＜0．05），术后住院时间明显比对照组短（t＝2．776，P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为6．7％，显著低于对照组的26．7％（χ^2＝14．07，P＜0．05）。结论 子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的治疗中疗效显著，并发症少。

妊娠期高血压疾病患者脂联素与尿微量白蛋白的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂联素(APN)与尿微量白蛋白的相关性。方法:正常对照组48例,妊娠期高血压疾病组62例,其中妊娠期高血压24例,轻度子痫前期20例,重度子痫前期18例。测定各组APN、尿微量白蛋白等。结果:妊娠期高血压疾病组APN水平明显低于正常对照组(P<0.05),尿微量白蛋白明显高于对照组(P<0.05)。随着病情加重,APN逐渐减低,尿微量白蛋白逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清APN水平与MAU呈负相关(r=-0.45,P<0.05)。结论:血清APN参与了妊娠期高血压疾病的发生发展,并且与妊娠期高血压疾病患者微量白蛋白尿的发生密切相关。

开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析

目的研究分析开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2014年3月-2016年2月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者104例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各52例。对照组患者采用开腹手术进行治疗,研究组患者给予腹腔镜手术治疗,对比两组卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间。结果研究组患者治疗后手术时间（85.43±17.26）min、术中出血量（97.62±18.48）m L、肛门排气时间（24.06±3.53）h、住院时间（5.41±2.02）天与对照组进行对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对卵巢子宫内膜异位囊肿患者采用腹腔镜手术进行治疗疗效可观。

妇科疾病气滞血瘀类型与盆腔静脉曲张相关性研究

目的:研究妇科疾病中的气滞血瘀证与盆腔静脉曲张之间的关系。方法:通过回顾诊断为气滞血瘀及其他辨证类型的妇科病例,分析气滞血瘀证中的盆腔静脉曲张检出率是否明显高于其他证型。结果:妇科疾病中气滞血瘀证型盆腔静脉曲张检出率为42.2%,其他证型的检出率为16.7%,差异具有统计学意义。结论:妇科疾病中的气滞血瘀证与盆腔静脉曲张之间存在相关性。

改良Pfannenstiel切口在肥胖患者行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的探讨改良Pfannenstiel切口在肥胖患者行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术中应用的可行性。方法选择2006年10月～2009年10月因宫颈浸润癌或子宫内膜癌在我院行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的26例肥胖患者,采用改良Pfannenstiel切口。结果手术时间186±22min,术中出血563±185ml,清扫淋巴结数目21±5个,切口均Ⅰ期愈合,5例发生淋巴囊肿,无其他并发症发生。术后随访4～24个月,1例复发。与同期采用传统纵切口行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术组在手术时间、术中出血、清扫淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Pfannenstiel切口用于肥胖患者广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术切实可行,并发症少,切口愈合好,疤痕小,美观。

羊水污染的处理

羊水污染是胎儿缺氧的最早表现,羊水污染不一定是胎儿窘迫,诊断时要综合分析胎心变异变化,羊水污染程度及羊水污染出现的时间等而后再定结论。

孕妇生殖道B族链球菌的带菌状况分析

目的通过对孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的带菌状况分析,为制定有效预防和治疗措施提供依据。方法 2013年1月至2015年1月,对1 590例孕妇生殖道分泌物进行GBS培养与鉴定,结果进行统计学分析。据孕龄及年龄分组,分为孕中期组与孕晚期组,<30岁组与≥30岁组。结果 1 590例孕妇中共检出GBS携带者512例,带菌率为32.2%。孕中期组(30.9%)与孕晚期组(33.1%)的带菌率差异无统计学意义(χ2=0.756,P>0.05);<30岁组(29.0%)与≥30岁组(42.1%)的带菌率差异具有统计学意义(χ2=18.772,P<0.01)。GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.95%vs7.88%)差异具有统计学意义(χ2=42.427,P<0.01)。结论孕妇GBS带菌率较高,与孕妇的孕龄无关,高龄者易于感染。对于GBS携带者,应采取积极有效的预防和治疗措施。