调强放疗联合新辅助内分泌方法治疗局限期前列腺癌的疗效及影响因素

目的探讨调强放疗(IMRT)联合新辅助内分泌方法(NHT)治疗局限期前列腺癌的疗效,分析无生化复发生存相关影响因素。方法 54例前列腺癌患者行IMRT前均接受NHT治疗,根据NHT时间不同分为A(NHT3个月)和B组(NHT6个月),各27例。观察2组NHT治疗前、放疗前和放疗后3、6和12个月时血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,前列腺体积和最大尿流率(Qmax)变化,并分析患者无生化复发生存影响因素。结果 NHT治疗后2组血清PSA均显著下降(P<0.05或P<0.01),12月时B组下降程度大于A组(P<0.01);NHT联合IMRT后3个月,2组前列腺体积均显著下降(P<0.01),Qmax均显著上升(P<0.01);2组前列腺体积在放疗后各检测点差异无统计学意义(P>0.05),2组Qmax在放疗后6、12个月时比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,放疗前PSA水平、PSA nadir、危险度分组是无生化复发生存影响因素。结论 IMRT联合NHT治疗局限期前列腺癌疗效显著,IMRT前行NHT能有效控制PSA水平,改善生存质量。

急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎临床研究(86例报告)

目的:探讨急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎病因学特点。方法:对86例急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎病人进行病原体检测,尿流率测定和性生活状况调查。结果:前列腺液细菌培养阳性率为37.3％(32/86),其中以葡萄菌为主占62.5％(20/32),前列腺液霉菌检查5例阳性,前列腺液PCR测衣原体阳性15例,支原体阳性11例,淋球菌阳性15例,尿流率检测发现11例病人最大尿流率偏低(9.0～14.2mL/s)。对14例病原体检查阴性患者进行性生活状况检查,发现8例患者放弃性生活或性生活频度减少(≤1次/月)。结论:前列腺液检查,对指导性病后慢性前列腺炎的治疗具有重要临床意义,同时应注意患者尿流动力学改变和性病后的心理治疗。

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3-6个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。

高度怀疑恶性前列腺肿物6针法穿刺临床分析

目的探讨对于临床高度怀疑恶性的前列腺肿物6针穿刺法的必要性以及如何提高其阳性诊断率。方法总结我院自2001至2015年345例临床高度怀疑恶性前列腺肿物行6针穿刺病例。所有病例在穿刺前通过直肠指诊或影像学检查均提示前列腺结节。记录患者穿刺病理结果。应用ROC曲线分析前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积以及PSA/前列腺体积,对此类患者在6针穿刺中出现阳性结果的判断价值。结果病理确诊为前列腺恶性肿物(阳性)309例(89.6%),其中前列腺癌300例,特殊病理类型9例;阴性穿刺36例(10.4%)。阳性组病例的血清PSA水平明显高于阴性组(P<0.001)。通过ROC曲线分析显示,PSA对于6针穿刺阳性结果的判断价值最高,以PSA 22.89ng/mL作为临界值时,其曲线下面积(AUC)达到0.866,敏感性和特异性分别为90.6%和82.6%。结论临床高度怀疑恶性前列腺肿物的患者行6针法穿刺存在合理性。在此类患者人群中,对PSA≥22.89ng/mL的患者进行6针穿刺,整体临床获益可能最高。

腹腔镜辅助体外肾盂成形术(附23例报告)

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效。方法UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管,延长病变部位体表投影处戳口1-2cm,并通过此戳口将病变部位提及腹壁外,再行肾盂成形术。结果23例手术均获成功。手术时间为45-85min,平均62min;术中出血量10-50mL,平均28mL;术后住院7-8d,平均7.2d;术中术后无任何并发症。17例随访3-20个月,平均12.5月,经静脉尿路造影(IVU)检查,显影明显改善,吻合口无梗阻,B超提示肾积水消失或明显减轻。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小,手术时间缩短,手术操作难度降低,术后恢复快,住院天数减少,效果满意,值得临床推广应用。

高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效研究

目的:评价高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者治疗中的临床疗效和安全性,并与腹腔镜精索血管集束结扎术进行比较。方法:回顾性分析2011年7月~2013年6月期间共60例Ⅱ度以上精索静脉曲张患者。按手术方法式分为两组,其中,高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术30例(A组),腹腔镜精索血管集束结扎术30例(B组),统计学分析两组手术时间、术后并发症、术后精液质量改善等情况。结果:60例手术均成功,术后随访6个月。A组、B组手术时间分别为(41.3±9.8)min、(25.7±8.1)min;共出现手术并发症5例,其中A组发生1例阴囊水肿(3.3%,1/30),B组发生1例附睾炎、3例阴囊水肿(13.3%,4/30),术后并发症的发生率两组间差异具有统计学意义(P【0.05)。两组间精索静脉曲张复发率分别为6.7%(2/30)和3.3%(1/30),两组间差异无统计学意义(P】0.05)。术后6个月复查精液质量改善率,A、B组分别为73.3%(22/30)和60%(18/30),两组间差异具有统计学意义(P【0.05)。结论:与腹腔镜精索血管集束结扎术相比,高选择性的精索静脉高位结扎术疗效好,术后并发症发生率低,是值得推广的安全有效的手术方式。

血栓调节蛋白在肾脏肿瘤组织中的表达及临床意义

目的研究血栓调节蛋白(TM)在肾盂移行细胞癌及肾细胞癌中的表达及临床意义。方法选择40例不同分期、不同分级的肾盂移行细胞癌及20例不同分期、不同分级的肾细胞癌标本,应用免疫组织化学SP法研究TM的表达。结果40例肾盂移行细胞癌,TM表达者37例(92.5%),20例肾细胞癌,TM表达1例(5%),其两组表达率明显不同(P<0.01)。肾盂移行细胞癌组织TM表达阳性细胞百分数随病理分级、临床分期的上升而下降(P<0.01或P<0.05)。另外TM表达阴性者再发膀胱癌发生率为66.7%,TM表达细胞百分数小于41.7%的患者中再发膀胱癌发生率为62.5%,TM表达细胞百分数大于41.7%的患者中再发膀胱癌发生率为3.4%,前两者与后者相比,其再发膀胱癌发生率明显升高(P<0.01)。结论TM表达量与肾盂移行细胞癌的恶性程度、病程情况等生物学行为有关。TM表达阴性及TM表达阳性细胞百分数小于41.7%的肾盂移行细胞癌再发膀胱癌可能性大,应对此类肾盂移行细胞癌患者术后按膀胱肿瘤对待。TM可以作为一种瘤标来鉴别诊断肾盂移行细胞癌与肾细胞癌。

肾脏良性病变误诊为肾癌九例报告并文献复习

目的探讨易误诊为肾癌的肾脏良性病变的诊疗经验，以提高。肾脏良性肿瘤的诊治水平，避免过度治疗。方法回顾性分析被误诊为肾癌的9例肾脏良眭肿瘤患者的临床资料，术前均行超声、CT等影像学检查并诊断为肾癌。结果9例患者均行手术治疗。其中1例术中行冷冻病理检查示肾脏良性占位，改行肾脏肿物剜除术；7例行腹腔镜肾切除术或开放性。肾癌根治术；1例行患肾单纯切除术。术后病理均为肾脏良性病变，其中。肾血管平滑肌脂肪瘤6例，肾嗜酸细胞瘤2例，后肾腺瘤1例。随访1—5年，无复发或转移。结论肾脏良性病变有其独特的影像学特点，术前注意甄别，对于诊断有疑问的可行术中冷冻病理检查进一步明确，避免过度治疗。