舒适护理对提升神经外科危重患者护理质量安全管理的效果研究

目的研究并分析舒适护理对神经外科患者护理质量安全管理改善情况及效果。方法本次研究对象选择自2017年5月至2018年5月期间入住我院的60例神经外科危重患者,将其分为常规与研究两组,每组30例,研究组患者采用舒适护理方式,常规组采用常规护理方式,对比两组患者对护理服务的满意程度、症状自评表的评分情况及并发症情况。结果研究组患者的症状自评表的平均分为(1.95±0.34)分,常规组的患者平均分为(5.32±0.59)分,对比发现研究组优于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义;研究组患者总满意度为87.50%,常规组患者总满意度为62.50%,对比发现研究组总满意度高于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义;对比两组患者的并发症情况发现研究组患者优于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对神经外科危重患者进行舒适护理能够显著提升患者的护理质量及疗效,有一定的临床使用价值和推广价值。

脑神经胶质细胞瘤和脑膜瘤患者血清IGFBP-2水平测定及临床意义

目的探讨神经胶质细胞瘤及脑膜瘤患者血清类胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)浓度与肿瘤病理分级关系及其临床意义。方法 42例神经胶质细胞瘤患者全部采用ELISA法进行检测(其中Ⅱ级15例、Ⅲ级13例和Ⅳ级14例),另外脑膜瘤患者19例、健康者(对照组)22例,均检测血清IGFBP-2表达情况。结果神经胶质细胞瘤组血清IGFBP-2浓度显著高于脑膜瘤组及健康对照组(P<0.05,P<0.01);脑膜瘤组血清IGFBP-2浓度显著高于健康对照组(P<0.05)。WHOⅣ级与WHOⅢ级神经胶质细胞瘤患者血浆IGFBP-2浓度都显著高于WHOⅡ级神经胶质细胞瘤患者血浆IGFBP-2浓度(P<0.05,P<0.05);WHOⅢ级与Ⅳ级神经胶质细胞瘤患者血浆IGFBP-2浓度无显著性差异(P=0.812>0.05)。结论神经胶质细胞瘤患者血浆和肿瘤组织IGFBP-2表达可作为神经胶质细胞瘤患者预后判断的标志物。

脑神经血管压迫综合征微血管减压术后护理

目的研究脑神经血管压迫综合征中实施微血管减压手术后产生的并发症以及采取的护理措施。方法通过选取2018年1月—12月在本院行微血管减压术治疗的脑神经血管压迫综合征的患者60例。全部患者平均划分成对照组、观察组,对照组实施常规护理干预,观察组联合常规护理与综合护理,对比两组护理之后并发症的发生情况。结果观察组患者术后2、3个月的复发情况要明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过护理干预之后,对照组有3例患者发生呕吐、2例出现眩晕、1例面瘫、2例发生吞咽障碍,并发症发生率26.67%,观察组仅有1例发生呕吐,1例出现眩晕,并发症的发生率为6.67%,观察组并发症的发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论微血管减压术治疗的脑神经血管压迫综合征的患者配合综合护理能够降低并发症的发生率,值得应用。

立体定向活检诊断结合^(32)P内放射治疗大脑胶质瘤病1例

1病例报告 患者：女,59岁,因自觉疲乏无力8个月伴左侧肢体活动不灵10天到吉林大学中日联谊医院神经外科就诊。入院后查体：意识清,双瞳等大同圆、对光反射灵敏,言语应答准确,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧上、下肢肌力Ⅴ级,无病理反射。

内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤

目的 探索神经内镜辅助显微神经手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤的实用性及效果。方法 对 2 2例桥脑小脑角胆指瘤进行了神经内镜辅助显微手术切除 ,术中用 0°和 30°神经内镜观察各个死角 ,如果发现有肿瘤残留 ,在神经内镜辅助下行残留肿瘤切除。结果 术后临床症状、体征均明显改善或消失 ,均未发生无菌性脑膜炎和迟发性颅内出血等并发症。结论 神经内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤 ,有利于提高手术疗效 ,降低手术并发症。

脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C反应蛋白动态变化及其与认知功能的相关性

目的观察脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化,分析其与患者认知功能的关系。方法选取80例脑出血患者为病例组,80例健康体检者为对照组。检测病例组发病后第1、3、7天血清S-100β蛋白、hs-CRP水平,并与对照组比较。运用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病例组患者血肿吸收后的认知功能,并分析其与血清S-100β蛋白、hs-CRP水平的相关性。结果病例组发病后第1、3、7天血清S-100β蛋白、hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),其中合并认知功能障碍患者共31例,发病后第1、3天血清S-100β蛋白、hs-CRP水平均显著高于未合并认知功能障碍患者(P<0.05)。相关性分析显示,患者MMSE评分与发病后第1、3天血清S-100β蛋白(r=-0.675,-0.826)及hs-CRP水平(r=-0.706,-0.892)均具有相关性(P<0.05)。结论脑出血患者发病初期血清S-100β蛋白、hs-CRP高表达,可能预示合并认知功能障碍风险增加。

重型颅脑伤并低血容量性休克的早期救治

重型颅脑伤并低血容量性休克的早期救治刘世勤王玉梅王春香田萌子颅脑损伤时，约３０％有其他部位的合并伤，常因此发生休克〔１〕。一般重型颅脑损伤常有颅内血肿及脑水肿，可致颅内压升高，治疗上以使用脱水剂，增加尿量，减轻脑水肿，防止出现脑疝为主。如大量输液会增...

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温对重型颅脑损伤患者术后NIHSS评分及血清S-100β MBP水平的影响

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温对重型颅脑损伤患者术后NIHSS评分及血清星形胶质源性蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法:选取2016年4月至2017年11月东营市第二人民医院神经外科收治重型颅脑损伤患者72例,随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术+亚低温治疗。入院时及术后1个月统计对比两组神经功能缺损评分(NIHSS)、术前及术后不同时间段(1d、2d、3d)颅内压水平、入院时及术后第1d血清S-100β及MBP水平变化情况,并统计对比两组并发症发生率。结果:治疗后两组NIHSS分值较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1d、2d、3d两组颅内压较治疗前降低,且各时间段研究组颅内压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清S-100β及MBP水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合采用标准外伤大骨瓣开颅术及亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能,降低血清S-100β、MBP水平,且并发症发生率较低,具有安全性,值得推广。

脑室镜辅助与常规开颅手术治疗中等量高血压脑出血近期疗效及中期预后分析

目的观察分析脑室镜辅助与常规开颅手术治疗中等量高血压脑出血(HICH)近期疗效及中期预后情况。方法选取本院2015年1月至2017年2月收治的86例中等量HICH患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组患者给予常规开颅手术治疗,观察组给予脑室镜辅助手术治疗,观察分析两组患者治疗后的近期疗效及远期预后情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、手术及住院总时间均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),且观察组患者预后情况优于对照组(P<0.05)。结论脑室镜辅助手术治疗相比传统开颅手术,可以促进中等量HICH患者神经功能的恢复,提高近期疗效,降低病死率,改善中期预后,值得临床应用。

不同营养支持方式对高血压脑出血患者术后营养状况及免疫功能的影响

目的:探讨不同营养支持方式对高血压脑出血患者术后营养状况、免疫功能、意识恢复及并发症的影响。方法:选取我院2018年11月-2021年11月就诊,接受住院治疗的200例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组各100例。经手术治疗后,对照组患者给予全肠外营养支持,观察组患者给予早期肠内营养支持。比较两组患者术前和营养支持14d后血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、IgM、IgG和IgA水平,以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分和并发症发生情况的差异。结果:经14d营养支持后,肠内营养支持组患者血清PA、TP、ALB、HGB、IgM、IgG和IgA改善情况均显著优于全肠外营养支持组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且肠内营养支持组GCS评分[(11.29±1.221]vs[9.23±1.484)]高于肠外营养支持组,并发症发生率(5.00%vs 13.00%)低于肠外营养支持组(均有P<0.05)。结论:相比于全肠外营养,术后早期肠内营养可改善高血压脑出血患者营养状况、免疫功能及意识障碍,以及降低术后并发症发生率,进而改善高血压脑出血患者预后。

双侧脑室及腰大池引流治疗脑室出血铸型

1997年1月～2002年12月我们采用双侧侧脑室额角及腰大池穿刺置管冲洗引流及侧脑室内滴注尿激酶溶解血凝块救治脑室出血铸型37例,取得满意的临床疗效,并提示超早期手术是抢救成功的关键.现报告如下.

51例脑肿瘤患者围手术期的护理

目的探讨51例脑肿瘤患者围手术期的综合护理。方法对2012年3月至2013年1月我院收治的51例脑肿瘤患者进行围手术期综合护理,观察患者疗效。结果 51例患者2例无效,有效30例,显效19例,总有效率96.1%。结论在脑肿瘤患者围手术期中,采取综合护理,可减少并发症发生率,提高手术治愈率,促进患者康复。

比较颈动脉内膜剥脱术与支架置入术治疗颈动脉粥样硬化狭窄的效果

目的:对比颈动脉内膜剥脱术与支架置入术治疗颈动脉粥样硬化狭窄的临床效果。方法:选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的60例颈动脉狭窄患者作为研究对象,采用随机方法分成对照组和观察组,对比分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者经过治疗后的治疗有效率为96.67%较对照组患者的76.67%高(p<0.05)结论:颈动脉粥样硬化狭窄患者可采用颈动脉内膜剥脱术的治疗效果较为良好,值得借鉴和推广。

同侧和对侧经颅入路切除偏一侧鞍结节脑膜瘤的回顾性分析

目的探讨同侧或对侧经颅入路行鞍结节脑膜瘤(TSM)手术病人的长期视觉和嗅觉预后及复发率。方法回顾性分析2012年3月~2018年4月在我院神经外科接受手术治疗的偏一侧TSM病人44例。根据视神经主要受压侧,选择同侧或对侧入路手术。评估手术结局以及视力、视野改善情况和并发症。结果术前视力下降40例,术后18例视力完全恢复,10例有不同程度的视力改善,8例视力不变,4例视力进一步恶化。术前视野缺损42例,20例完全恢复,12例有明显改善,2例视野保持稳定,4例术后出现长期加重的视觉障碍。对侧入路更有利于TSM病人术后视野缺损的改善(OR=0.379,95%CI=0.125~0.954,P=0.038)。然而对侧入路术后嗅神经损伤率较高(45.0%vs.12.5%,P=0.016)。94.4%(17/18)对侧入路病人和50.0%(6/12)同侧入路病人对侵犯视神经管的肿瘤实现大体全切除(P=0.005)。随访期间,5例(10.6%)复发,均为SimpsonⅣ级次全切除者(包括2例WHOⅡ级肿瘤)。结论通过对侧入路切除TSM似乎提供了更好的视野改善率和肿瘤大体全切率,但是增加了嗅神经损伤风险。

儿童第四脑室肿瘤所致脑积水治疗探讨

目的 探讨第四脑室肿瘤相关性脑积水的治疗.方法 总结天津市环湖医院自2008年5月至2010年5月间收治的31例第四脑室周围肿瘤患儿脑积水的处理结果.患者分为3组：A组（5例）：肿瘤切除术前行脑室-腹腔分流术;B组（15例）：肿瘤切除术后处理组,又分为B1组（7例）,即术后仍有脑积水实施脑室分流术;B2组（8例）：第三脑室底造瘘术;C组（11例）,肿瘤切除术后脑积水自行缓解.患儿长期随访中出现的脑积水症状以及各方法的并发症出现情况对比;影像学以MRI脑室相关径线的改变为评价指标.结果 A组术前2 d行脑室-腹腔分流者,术后未再出现脑积水症状,1例有裂隙脑室;B1组7例脑室-腹腔分流术,1例裂隙脑室,1例分流管梗阻更换分流管;B2组8例行第三脑室底造瘘术,2例头皮缝合口漏,1例硬膜下积液.组间对比分析表明,A组和B组间,B1和B2组问并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;MRI脑室各相关径线值改变差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 脑室-腹腔分流或第三脑室底造瘘方法均能解决第四脑室肿瘤相关性脑积水.

Slit同源蛋白2/跨膜受体蛋白1在胶质瘤组织的表达及其在血管新生中的作用

目的 观察Slit同源蛋白2（Slit2）及其受体跨膜受体蛋白1（Robo1）在脑胶质瘤中的表达及其在胶质瘤血管新生中的作用.方法 应用免疫组织化学技术检测10个样本的正常脑组织及55个样本的低、高级别胶质瘤组织中的表达,同时对肿瘤内微血管密度（MVD）进行检测,比较Slit2/Robo1在不同组别中的表达强度,并分析其与MVD的关系.结果 与正常脑组织比较,Slit2在胶质瘤中的表达强度下降,且肿瘤恶性程度越高,Slit2的表达强度越低,甚至完全不表达[正常脑组织组、低级别组胶质瘤和高级别胶质瘤组表达强度为（＋＋＋）和（＋＋＋＋）的百分率分别为100.00％（10/10）、69.23％（18/26）、10.34％（3/29）].Robo1的表达强度随胶质瘤的恶性程度增高而增高[正常脑组织组、低级别组胶质瘤和高级别胶质瘤组表达强度为（＋＋＋）和（＋＋＋＋）的百分率分别为0.00％（0/10）、84.62％（22/26）、93.10％（27/29）].在正常脑组织、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤3组之间的Slit2、Robo1的表达强度及MVD计数差异均有统计学意义（P＜0.05）.在所检测的所有3组样本中,Slit2和Robo1的表达呈负相关（r=-0.743,P＜0.05）,Slit2的表达与MVD呈负相关（r=-0.751,P＜0.05）,而Robo1的表达与MVD呈正相关（r=0.859,P＜0.05）.结论 Slit2可通过其信号通路抑制胶质瘤新生血管的形成,进而抑制胶质瘤发生、迁移、浸润。

脑室出血单双管脑室外引流并发症的比较

脑室出血是神经外科常见急重症，致残率及死亡率高，总体死亡率为42.6%～83.3%。目前针对脑室出血简单且行之有效的外科治疗方法是脑室外引流术。本研究旨在探讨单管、双管脑室外引流术在治疗脑室出血中并发症的差异。