猪苓汤与小蓟饮子治疗湿热型IgA肾病的临床效果

目的探讨猪苓汤联合小蓟饮子治疗湿热型IgA肾病的临床效果。方法分析2010年2月~2015年2月山东省东营市人民医院肾内科收治的120例湿热型IgA肾病患者的临床资料,依据治疗措施不同分为两组,对照组60例给予强的松基础治疗,观察组60例给予基础治疗＋猪苓汤＋小蓟饮子联合治疗。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、α_1-微球蛋白（α_1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β_2-微球蛋白（β_2-MG）情况,比较两组疗效。结果两组治疗前24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量均显著低于治疗前（P〈0.05）,Ccr、BUN、SCr与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后24 h尿蛋白定量显著低于对照组（P〈0.05）,两组治疗后Ccr、BUN、SCr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前α_1-MG、RBP、β_2-MG比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后α_1-MG、RBP、β_2-MG均显著低于治疗前（P〈0.05）,且观察组治疗后α_1-MG、RBP、β_2-MG均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率（100%）显著高于对照组（85%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论猪苓汤联合小蓟饮子治疗湿热型IgA肾病临床效果良好,肾功能恢复明显,值得临床推广应用。

狼疮性肾炎患者血清和尿液中IL-32和KIM-1的表达水平及临床意义

目的探讨狼疮性肾炎患者血清和尿液中白细胞介素-32(IL-32)和肾损伤分子1抗体(KIM-1)的表达水平及临床意义。方法选择狼疮性肾炎(LN)患者166例,分为非活动期LN组86例,活动期LN组80例,选择同期门诊正常体检者70例为对照组;测定3组血清和尿液中IL-32和KIM-1水平。结果非活动期LN组、活动期LN组血清和尿液IL-32、KIM-1水平高于对照组,活动期LN组血清和尿液IL-32、KIM-1水平高于非活动期LN组(t=12. 45、15. 37、15. 87、14. 96、13. 06、15. 43、14. 95、17. 15,P <0. 05);非活动期LN组、活动期LN组血清BUN、Crea水平高于对照组,C3、C4水平低于对照组;活动期LN组血清BUN、Crea水平高于非活动期LN组,C3、C4水平低于非活动期LN组(t=14. 21、17. 54、15. 45、17. 76、10. 76、12. 23、13. 56、14. 43,P <0. 05);非活动期LN组、活动期LN组血清ESR、Proteinuria、SLEDAI、水平高于对照组,活动期LN组血清ESR、Proteinuria、SLEDAI水平高于非活动期LN组(t=13. 87、15. 35、17. 54、18. 12、19. 09、13. 23,P <0. 05);血清和尿液IL-32和KIM-1水平与BUN、Crea、ESR、Proteinuria、RSLEDAI正相关关系明显,与C3、C4负相关关系明显(P <0. 05);尿液IL-32、血清IL-32、尿液KIM-1、血清KIM-1、Proteinuria均为LN患者处于活动期的危险因素(OR=17. 89、4. 26、5. 02、2. 43、13. 62,P <0. 05)。结论 LN患者血清和尿液中IL-32和KIM-1的表达水平升高,其与BUN、Crea、ESR、Proteinuria、C3、C4、SLEDAI相关关系明显;尿液和血清IL-32、KIM-1及Proteinuria均为LN患者处于活动期的危险因素。

保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取山东省东营市第二人民医院肾内科2016年12月至2017年12月期间收治的终末期肾病患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均实施维持性血液透析,治疗期间叮嘱患者饮食应低钠、低磷,且应富含蛋白质,透析结束后采用重组促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,观察组在上述治疗的基础上给予保肾康方治疗。于治疗前、治疗3个月后,观察患者血常规指标、血生化指标、残余肾功能指标及营养状况变化,并比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的变化。结果两组的血红蛋白、红细胞水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高更加明显(P<0.05)。治疗后,两组的24 h尿量、残余肾功能均较治疗前显著下降,对照组下降较观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前显著升高(P<0.05),观察组BUN、Scr较治疗前无显著变化(P>0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组无显著变化(P>0.05)。治疗后观察组的主观整体营养状况评估量表评分、血白蛋白均较治疗前显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血糖、血磷、血钾、血钙水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保肾康方能有效保护终末期肾病维持性血液透析患者的残余肾功能,改善患者营养状态,其机制可能与改善透析患者的微炎症状态有关。

高血压对IgA肾病患者肾内小动脉病变的影响

[目的]探讨高血压对IgA肾病患者肾内小动脉病变的影响及其意义。[方法]选取本院收治的198例IgA肾病患者，根据患者的血压分为高血压组（A组）105例、血压正常组（B组）93例，比较两组患者的肾内小动脉内径、外直径、管壁厚度，并对比两组患者的肾功能等实验室指标。[结果]A组患者的收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平均显著高于，尿渗透浓度（UOP）测定值显著低于B组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05），两组患者血清肌酐（SCr）水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；A组患者的肾小动脉缺血性肾小球硬化（IGS）发生率、内膜厚度／外直径值显著的高于B组肾小动脉内直径／外直径值显著小于B组，且差异有显著性（P〈0．05），两组患者的肾小动脉中膜厚度／外直径相比较差异无显著性（P〉0.05）。[结论]高血压因素会加重IgA肾病患者肾内小动脉病变程度，控制患者血压具有重要意义。

四君子汤与六味地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾炎的临床研究

目的:评估中医四君子汤与六味地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾炎的疗效。方法:选取在我院肾内科就诊的气阴两虚型慢性肾炎患者208例,将全部患者随机分为治疗组与对照组,每组各104例患者。将西医常规治疗方法予以对照组,西医常规治疗结合四君子汤与六味地黄汤加减治疗予以治疗组,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分与实验室指标。结果:治疗组有效率显著高于对照组(P=0.0003),倦乏力、浮肿、面色无华、小便黄赤积分显著改善(均P<0.05)。治疗组在改善蛋白定性、尿红细胞数、24h尿蛋白定量、白蛋白指标显著优于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗后Ig A、Ig G与C3指标比对照组治疗后各项指标显著提高(均P<0.05)。结论:使用四君子汤与六味地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾炎的治疗组,无论在中医证候积分、临床疗效与实验室指标均比对照组改善显著,并且免疫功能一定程度上也有所提高。

联合检测CysC和β_2-MG对早期糖尿病肾病的观察与研究

目的探讨检测血清胱抑素C和尿β2微球蛋白对早期糖尿病肾病的临床诊断价值。方法采用免疫比浊法对60例早期糖尿病肾病患者进行血清胱抑素C和尿β2微球蛋白的结果检测,并与40例健康对照组做比较分析。结果早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和尿β2微球蛋白的检测结果均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组血清胱抑素C、β2微球蛋白及联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白的阳性率分别为41.67%、36.67%、65%,均高于正常对照组(P<0.01)。结论血清胱抑素C和尿β2微球蛋白是反映2型糖尿病患者早期肾脏损伤的灵敏且可靠的指标;联合检测对早期发现糖尿病肾病具有重要的临床意义。