肾透明细胞癌伴肾盂血管瘤及肾上腺皮质腺瘤一例

患者 男．63岁。因高血压3个月，左肾区疼痛伴肉眼血尿10余天，恶心、呕吐半天于2006年7月18日入院。体检：左肾区叩痛，血压210／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。B超检查：左肾近下极见5．7cm×5．2cm多囊性肿物；左肾门区见3．5cm×3．5cm实性肿物，突人肾盂内；右肾上腺见3．0cm×2．8cm圆形均质回声结节，包裹在肾上腺内。临床诊断为左肾多发性肿瘤，右肾上腺肿瘤。遂行左肾全切及右肾上腺肿瘤摘除术。手术中血压无波动，手术后血压135／75mmHg。

高龄妊娠期糖尿病患者个体化指导研究

目的探讨个体化指导在门诊高龄妊娠期糖尿病(GDM)中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照试验方法,90例GDM患者随机分为干预组和对照组各45例,干预组通过药师+营养师联合门诊,进行药学联合营养个体化指导,对照组无药学和营养个体化指导。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、用药依从性及药品不良反应等指标变化。结果干预组FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、血糖达标率和用药依从性指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组药品不良反应发生1例(低血糖1例),对照组药品不良反应发生5例(低血糖3例,注射部位皮肤硬结1例,皮疹1例),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化指导能够改善GDM患者的FFG、2hPG、HbA1C,提高患者用药依从性,降低药品不良反应及母婴并发症的发生。