七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对下腹部手术患儿的应激反应及术后苏醒状况比较

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对行下腹部手术患儿应激反应及术后苏醒状况的影响。方法选取2015年7月至2017年2月择期行下腹部手术治疗的患儿104例,依据术中麻醉方式不同分为试验组和对照组,每组52例。试验组采用七氟醚联合舒芬太尼静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚与舒芬太尼全凭静脉麻醉。比较麻醉诱导前(T1)、术后20 min(T2)、气管拔管后10 min(T3) 2组应激反应指标及血流动力学参数变化;记录并比较2组早期苏醒状况。结果 T2、T3时间点试验组血清GLU、NE、E、Cor水平均较T1显著升高,且明显高于对照组(P <0. 01); T2、T3时间点对照组血清GLU、NE无明显变化(P> 0. 05),E、Cor水平较T1降低(P <0. 05或0. 01)。试验组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间及在PACU停留时间均较对照组明显缩短(P <0. 01)。T2、T3时间点对照组MAP、SBP、DBP均较T1时间点显著升高,且明显高于试验组(P <0. 01);试验组围术期MAP、SBP、DBP、HR、SpO_2均无明显变化(P> 0. 05)。结论七氟醚静吸复合麻醉术中血流动力学稳定,术后患儿清醒迅速,但丙泊酚全凭静脉麻醉可有效抑制围术期应激反应。

丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果

目的:探讨丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果及对患者呼吸力学的影响。方法:选取我院收治的106例行腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象。根据随机数字表法分为七氟醚组(n=53)和丙泊酚组(n=53)。两组均采用瑞芬太尼进行诱导麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚维持麻醉,而七氟醚组采用七氟醚维持麻醉。比较两组麻醉效果,监测并比较两组呼吸力学指标水平变化。结果:七氟醚组麻醉维持时间与丙泊酚组麻醉时间无显著差异(P>0.05),但自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、言语应答时间、睁眼时间均显著早于丙泊酚组(P<0.01);与插管后5min比较,两组气腹后10min、气腹后30min Paw、PIP均显著升高,Cdyn显著降低(P<0.01),且七氟醚组Paw低于丙泊酚组(P<0.05);两组Paw、PIP、Cdyn在气腹停止后5min与插管后5min无显著差异(P>0.05);两组插管后5min至气腹停止后5min期间BIS值均无显著变化(P>0.05),但七氟醚组BIS值均显著高于丙泊酚组(P<0.01)。插管后5min两组MAP、CO、SVR及ACI等均无显著差异(P>0.05);与插管后5min比较,两组气腹后10min、气腹后30min MAP、SVR均显著升高,ACI显著降低(P<0.01),且七氟醚组ACI低于丙泊酚组(P<0.01);两组CO不同时间点及组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:七氟醚联合瑞芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉时间相当,建立气腹后对患者呼吸力学均有影响,但七氟醚联合瑞芬太尼可使患者在更短时间内苏醒并恢复意识,降低肺损伤,且对患者血流动力学的影响相对较小。