经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植骨并对侧椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨。结果所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒。伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好。神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。

双枚钛合金加压空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨双枚钛合金加压空心钉治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 2002年1月～2003年6月对75岁以上高龄股骨颈骨折患者11例,施行C臂机监视下闭合复位双枚钛合金加压空心钉经皮内固定术.结果 10例患者平均随访2年以上,随访结果参照赵氏髋关节功能评定标准:10例均获得满意疗效,其中8例局部疼痛症状完全消失,患肢活动功能好;2例局部轻微疼痛,患肢活动较好,均恢复了生活自理能力;1例于术后6个月因其他疾病发作死亡.结论 闭合复位双枚钛合金加压空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折患者,疗效确切,提高了高龄患者的生活质量和生命价值,不失为一种理想的治疗高龄股骨颈骨折的方法.

胸腰椎骨折的围术期护理

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理。方法2004年2月至2006年5月对26例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨患者进行术前评估,并做好心理护理和术前准备及病情观察。术后严密观察病情变化及神经功能恢复情况,做好一般护理和康复功能锻炼及出院指导。结果全部26例获得随访,平均随访18.3个月,所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉断棒现象。全部伤椎高度及外形基本恢复正常,经伤椎椎弓根通道椎体内植骨愈合良好。神经功能恢复情况根Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论对此类手术患者要重视术前心理护理和病情观察,术后加强病情观察、基础护理、康复功能锻炼及出院指导。

不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效及安全性

陈旧性肩锁关节脱位是肩部损伤中较常见的一种类型,文献报道其约占10%。肩锁关节的主要作用是协同肩关节活动,陈旧性的脱位使得患者容易出现局部慢性疼痛不适、肩关节功能受限以及慢性关节炎的发生,对患者的日常生活和工作造成不良的影响。目前,陈旧性肩锁关节脱位的治疗总原则主要有两个方面,其一是有效的肩锁关节固定,目前锁骨钩钢板固定法已被临床骨科医生广泛认同和应用,

同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根植入并对侧置钉后路短节段固定在治疗脊柱胸腰段骨折中的临床应用及对伤椎高度与外形恢复的影响和疗效。方法自2008一01—2011—12应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植入并对侧置钉，同时行脊柱短节段后路融合固定治疗胸腰椎骨折42例。结果42例中有39例获得随访，随访时间为11．O～34．3个月，平均28．4个月。其中1例在术后11个月出现断钉，予以及时取出，未发生神经损伤情况，其余38例均未出现内固定物松动、断钉断棒现象。结论应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植入并对侧置钉，能即刻恢复伤椎的高度与外形，重建脊柱的生理结构，是一种较为理想的临床治疗方法。

桥接组合式内固定系统治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨桥接组合式内固定系统在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床应用及疗效。方法自2012—03—2013—04,笔者应用桥接组合式内固定系统切开复位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折6例，采用髋关节功能Harris评分评估其术后临床疗效。结果6例均获得随访6—13个月，平均10．5个月。随访期间均未出现内固定系统松动、断裂现象。X线片显示骨折愈合情况良好，6例均恢复了生活自理能力。末次随访时按髋关节功能Harris评分标准评定疗效：优5例，良1例。结论桥接组合式内固定系统是治疗高龄股骨粗隆间骨折的又一种可靠的内固定方法，操作简单，疗效确切，特别适合高龄及伴有骨质疏松症的患者。

经伤椎一侧椎弓根植骨并对侧置钉后路短节段融合固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧伤椎置钉固定后路短节段融合在治疗胸腰椎骨折中的临床应用及疗效。方法对236例胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根钉固定并对侧椎弓根通道椎体内植入自体骨和同种异体骨颗粒,同时行伤椎后路短节段融合固定。结果 236例中有1例出现断钉,2例出现内固定系统松动。神经功能恢复情况按Frankel分级:A级5例,B级3例,C级6例,D级71例,E级151例。结论经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧置钉后路短节段融合治疗胸腰椎骨折,能更好的重建脊柱的稳定,恢复伤椎的高度与外形,保持椎间隙的高度,最低限度的减少了椎弓根钉棒系统的失效率及相应并发症。

经腹直肌旁入路切开复位治疗骨盆Tile B2.1骨折伴骶丛神经损伤一例

骶骨骨折合并神经损伤目前以手术治疗为主,但在手术方式的选择方面还存在较大争议。大多数医师选择骶骨后方入路进行神经松解及骨折固定,但此入路不能充分显露骶前孔及前方的神经,骨折复位的参照标准也模糊不清。经典的髂腹股沟入路因手术路径较长,也很难充分显露骶骨前区的神经血管及骶骨前孔。笔者对1例骨盆Tile B2.1骨折伴骶丛神经损伤患者采用经腹直肌旁入路显露骶骨前区的重要组织,松解骨折压迫的神经,通过腰骶干下方跨骶髂关节钢板固定,探讨该方法的临床疗效。