糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与骨密度的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗患者的肾小球滤过率、25羟维生素D_3[25(OH)D_3]、碱性磷酸酶与骨密度的相关性。方法选择200例糖尿病性肾病患者,60例肾小球滤过率(eGFR)≥50ml/min者为A组,60例eGFR 49~25ml/min者为B组,80例eGFR 24~10ml/min者为C组。分别检测其空腹血糖(FPG)、HbAlc、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、尿蛋白、空腹胰岛素(Fins)、25(OH)D_3,甲状旁腺素,并计算eGFR及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对左侧股骨近端和L_(1~5)腰椎体进行BMD测量,计算平均骨密度值。结果三组年龄、性别和体重指数、FPG差异无显著(P>0.05),糖尿病发病时间、慢性肾病病程、尿蛋白、eGFR、HbAlc、Fins和HOMA-IR差异有显著性(P<0.05)。以HOMA-IR<3.28为非胰岛素抵抗组,HOMA-IR≥3.28为胰岛素抵抗组,两组患者的左侧股骨近端骨质疏松程度、腰椎骨质疏松程度和25(OH)D_3差异有显著性(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者中发生胰岛素抵抗的骨代谢异常较为严重,糖尿病肾病骨代谢异常的发生与肾脏损伤的程度和肾脏功能下降的速度密切相关。