东营市某三甲医院普通外科住院病人营养状况调查分析

目的调查东营市某三甲医院普通外科住院病人一般情况及存在的营养风险。方法采用定点连续抽样法调查东营市某三甲医院2012年9月至2013年9月肝胆外科、胃肠外科住院患者2936例,进行登记,排除住院时间不足1天、两腺类疾病、疝气静脉曲张等其他类疾病、年龄<18岁者、严重胸腹水无法称量体重者及不愿参加研究的病例,共准入患者1364例。嘱患者于第二日清晨空腹、免鞋、着病号服量身高、体重,并运用营养风险筛查方法(NRS2002)对患者进行风险筛查。结果在1364例准入患者中,患病年龄为(50.40±15.827)岁,BMI为(20.622±2.7597)kg/m2,其中胃肠类患病年龄为(50.87±18.274)岁,肝胆类患病年龄为(57.53±15.362)岁。胃肠类疾病的营养风险发生率为31.2%,肝胆类疾病营养风险发生率为26.1%,且两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别营养风险发生率,差异无统计学意义。结论普通外科有一定量的住院病人存在营养风险,特别是胃肠外科病人营养风险较高(31.2%),且与性别无关。

神经外科鼻饲患者护理日程表的设计与应用

目的为鼻饲患者制定护理日程表,实现患者日常护理规范化管理。方法将62例鼻饲患者随机分为观察组与对照组,观察组按日程表的内容护理患者,对照组采取常规的口头健康宣教,观察两组患者鼻饲并发症及关节挛缩的发生情况,并进行统计学分析。结果观察组并发症发生率及关节挛缩发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为患者制定24 h护理日程表能显著降低患者鼻饲并发症及关节挛缩的发生率,提高护理质量。

平稳控制血压在老年高血压颅内肿瘤患者围手术期脑卒中发生及预后的临床意义

目的:探讨平稳控制血压与非平稳控制血压对老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间脑卒中发生率及临床预后的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2010年12月53例平稳控制血压组老年高血压肿瘤患者和40例非平稳控制血压组老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间临床资料,结合术前、术后24h、术后2～7d内颅脑CT或MRI结果,观察两组术后颅内出血、脑梗死发生率的差异。对发生脑卒中并发症患者临床随访,观察两组术后脑卒中患者3个月GOS评分的差异。结果:平稳控制血压组术后发生颅内出血3例,术后脑梗死2例,非平稳控制血压组术后发生颅内出血8例,术后脑梗死4例,两组术后出血性脑卒中发生率存在显著差异,两组术后脑卒中患者3个月GOS评分无显著差异。结论:平稳控制血压可显著减少老年高血压颅内肿瘤患者围手术期出血性脑卒中发生率,但短期内不能显著改善脑卒中患者的预后。

新辅助化疗后乳腺癌组织中survivin、Ki-67和AI的表达及其临床意义

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌组织中survivin、Ki-67和AI的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SABC法,检测60例行新辅助化疗和60例未行新辅助化疗的乳腺癌组织中survivin和Ki-67的表达,采用原位细胞末端转移标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡。结果新辅助化疗组survivin和Ki-67阳性率分别为36.7%和38.3%,明显低于对照组(71.7%,61.7%),P均<0.05;新辅助化疗组AI均数为(9.34±3.12)%,低于对照组(5.27±3.16)%,P<0.05;新辅助化疗组survivin的表达与AI呈负相关,而与Ki-67表达呈正相关。新辅助化疗组化疗总有效率为73.3%,化疗后部分缓解者(Ⅱ级)病例survivin阳性率(18.2%)明显低于无效者(Ⅲ级)(81.3%),P<0.01。结论CTF方案新辅助化疗,可能通过抑制乳腺癌survivin表达而抑制肿瘤的增殖和诱导其凋亡。

绝经后妇女的生殖特征和骨密度相关性研究

目的探讨绝经后妇女生殖特征与骨密度之间的关系。方法 2014年3月至2016年7月入住本院收治的200例绝经后骨质疏松症女性被选为候选人。记录了一些社会人口、生活方式和生殖因素。使用双能X射线吸收测量法测量腰椎1-4(L_(1-4))的BMD。Pearson相关检验和多元回归分析评估生殖因素与骨密度的相关性。结果绝经年龄与骨密度无显著相关性,绝经年数、月经初潮年龄、妊娠次数和总泌乳期与其成负相关。在生殖因素中,调整年龄、体质指数、活动和钙摄入量后,泌乳持续时间和骨密度之间的呈现显著负相关性。结论除延长泌乳总时间外,其他生殖因素与绝经后妇女骨密度无显著相关性。

甲状腺围术期血清甲状旁腺素的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系研究

目的探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系。方法选择2008年3月—2010年8月在我院住院治疗的甲状腺手术患者共437例作为研究对象,分别检测术前、术后第1、2、3天的血清钙离子水平,术前、术中切除标本10 m in后、术后第1、2天的血清PTH水平。结果本组共63例患者术后发生低钙血症,发生率为14.4%;其中接受双侧腺叶全切除术的患者术后低钙血症发生率最高,接受单侧腺叶次全切除术的患者术后低钙血症发生率最低。术后低钙血症组在术中切除标本10 m in后、术后第1天及第2天的血清PTH水平均显著低于术后正常血钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中切除标本10 m in后PTH<15 ng/L时,术后低钙血症的发生率为91.04%,显著高于PTH≥15ng/L时;而术后第1天PTH<10 ng/L时,术后低钙血症的发生率为23.35%,显著高于PTH≥10 ng/L时,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术对甲状旁腺分泌PTH会造成一定的影响,引起术后低钙血症的发生。在甲状腺手术时,应常规行术中PTH测定,以指导及时合理的治疗。

桥本甲状腺炎伴不典型细胞与乳头状癌的鉴别诊断

目的探讨桥本甲状腺炎伴不典型细胞与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断。方法收集桥本甲状腺炎153例,分为桥本甲状腺炎伴不典型细胞组(32例)、桥本甲状腺炎伴PTC组(49例)、桥本甲状腺炎对照组(72例)。采用HE及免疫组化法分析各组间的差异。结果桥本甲状腺炎伴不典型细胞与PTC有形态学差异。伴PTC组Galectin-3、CK19阳性率高于伴不典型细胞组,CD56阳性率低于伴不典型细胞组,差异均有统计学意义。Ki-67阳性率在伴不典型细胞组与伴PTC组之间差异无显著性,但与对照组之间差异有统计学意义。结论以组织形态学特征为基础,联合应用CD56、CK19、Galectin-3、Ki-67可有效鉴别桥本甲状腺炎伴不典型细胞与PTC。

微信平台在护理人员在职培训中的应用

目的：探讨利用微信平台为护理人员提供在职培训的方法及效果。方法建立微信公众平台和微信群，在微信平台上设计了5个模块，按模块开发了相应的培训内容，组织丰富的培训活动，并对我院外科212名护士开展培训。在培训开展一阶段后对培训方法、培训方案、培训效果通过问卷、考试等方式进行评价。结果203名（98.54%）护士接受并希望微信培训模式继续；100%的护士认为微信平台使他们获得知识及时、高效，能激发学习兴趣（185名，占89.81%），促进知识掌握和记忆（199名，占96.60%），有利于提高解决问题能力（192名，占93.20%），并有效调动学习主动性（196名，占95.15%）。137名（86.71%）护士表示对现在培训内容满意，21名（13.29%）护士提出继续丰富培训方案设计内容；N0-N4护士护理三基理论操作合格率稳步上升。结论微信平台在职培训能显著提升护士的能力素质。

全髋关节置换术后下肢深静脉血栓危险因素分析及防治

目的探讨人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素及护理对策。方法回顾分析162例人工髋关节置换患者中50例DVT病例,经术前和术后第7天进行双下肢血管彩超检查,使用Logistic回归分析多项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的关系。结果经双下肢血管彩超检查,162例手术有50例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率30.8%;多因素回归分析表明:高龄、高血压、糖尿病、手术中或手术后输血是并发DVT的危险因素,预防性抗凝治疗,术后功能训练是并发症DVT的保护因素。结论全髋关节置换术后的抗血栓治疗应遵循个体化的原则;应将防止DVT等并发症的发生,作为术后治疗一项重点工作。

流行性疾病综合评价的集成式灰预测研究

以灰色系统（ＧＳ）的信息覆盖为基础，定性分析了影响疾病预测的各种因素，探讨了医学灰信息在疾病预测中的作用，分析了以ＧＭ（１，１）模型为基本预测模型的定量分析过程，综合评价预测结果及实例应用说明这种预测方法提高了疾病流行预测的准确性。

伞雾状喷药湿化气管插管的效果观察

探讨伞雾状气管内喷药湿化气道对气管插管内痰痂形成的影响。将62例气管插管患者随机分为观察组和对照组,观察组采用伞雾状气管内滴药器给予气管内脉冲式喷药,对照组用5ml注射器滴药传统的湿化方法。观察组较对照组痰痂形成少,痰痂阻管程度轻,肺部感染率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。伞雾状气管内喷药湿化气管插管优于传统的湿化方法。

椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的对比研究椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选在2008年1月1日至2008年12月31日1年间的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例,随机平分为A、B2组,A组应用椎体成形术,B组应用球囊扩张椎体后凸成形术,随访1年后对比观察2组患者的效果。结果 A组50例患者中,45例(90.00%)术后胸背部疼痛消失,5例(10.00%)疼痛明显减轻.无一例神经系统并发症发生;B组50例患者中,44例(88.00%)术后胸背部疼痛消失,6例(12.00%)疼痛明显减轻,无一例神经系统并发症发生,2组比较,差别无统计学意义(P>0.05),可认为2组治疗方法效果无明显差别并效果均较好。结论椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果均较明显,有一定的临床应用价值。

手辅助腹腔镜胃癌根治术后的临床护理

目的评价手辅助腹腔镜胃癌根治术后的临床护理效果。方法对25例行手辅助腹腔镜胃癌根治术患者有针对性地进行护理,并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察及处理。结果患者术后生命体征平稳,所有患者均康复出院,无死亡病例。结论手辅助腹腔镜胃癌根治术后,科学合理的护理方法是治疗成功的保障。

小儿肠套叠的预防与护理

肠套叠指一部分肠管及其附着的肠系膜蠕动紊乱,环肌持续痉挛而套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。是婴幼儿最常见的急腹症之一,多发生于2岁以下儿童,1岁以内最多,占60%以上,2岁以后随年龄增长发病逐年减少,一年四季均有发病,男女之比为2-3:1。我科自2007-2012年共收治急性肠套叠患儿824例。现将资料总结如下:1病因按有无明显的器质性病变,分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用

冠心病是严重危害人民健康和生命的多发病,特别是中、晚期冠心病患者,死亡率较高.冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效手段,在我国尚未普及.我院自1999年3月至2000年8月共行CABG 26例,现报告如下.

胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移CT扫描特征与病理的一致性

目的分析胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移与CT影像学特征之间的相关性,为CT诊断提供依据。方法选取2012—2014年间手术切除的174例胸中下段食管鳞癌患者,分析隆突下淋巴结转移与影像学CT扫描淋巴结特点的关系。结果全组共清扫4 862枚淋巴结,平均每例清扫淋巴结(27.94±11.6)枚,转移淋巴结306枚,转移率57.47%(100/174),转移度为6.29%(306/4862)。其中,隆突下淋巴结转移率为17.24%(30/174),转移度为6.57%(44/670)。隆突下淋巴结转移与CT扫描淋巴结的短长径之比及淋巴结短径具有相关性(rs=-0.448,P<0.001;rs=0.378,P=0.002)。隆突下淋巴结转移的CT诊断与术后病理具有一致性(Kappa=0.628,P<0.001),一致率为89.66%,特异性为94.44%,敏感度为66.67%,误诊率为5.56%,漏诊率为33.33%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为93.15%。结论 (1)胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移与CT中淋巴结的短长径之比及淋巴结短径具有相关性;(2)术前CT扫描隆突下淋巴结转移与术后病理具有一致性。

医学综合评价性问题的定性分析与定量灰关联分析研究

采用定性分析与定量灰关联分析相结合的方法处理医学综合评价性的问题和诊断性的问题。定义了诊断值、诊断灰度和信息覆盖率等医学新概念。实例应用说明：这种分析研究模式用于临床诊断时，诊断符合率高、误诊率低，而且克服了一般医学诊断模式只能定性分析，不能作定量分析的缺点。

重型颅脑损伤患者的临床观察与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的护理,提高护理质量。方法对我院收治的57例重型颅脑损伤患者采取积极、有效、系统的护理。结果 57例患者,治愈32例,中残13例,重残6例,死亡6例。结论重型颅脑损伤患者需严密观察病情变化,并重视呼吸道的护理,认真做好基础护理,熟练掌握急救技术,才能提高抢救成功率,提高患者的生存质量。