成人型主动脉弓离断并侧支血管多发动脉瘤一例

患者男,66岁,因外伤致多发脑挫裂伤入院。体检：血压208/98 mm Hg,患者一般状况欠佳,心肺听诊无异常,双侧视力粗测正常,双侧瞳孔等大等圆,面部浅感觉正常。四肢肌力Ⅴ级,双上肢张力正常,双下肢张力高。患者既往高血压伴头痛,口服降压药控制在140/90 mm Hg。

小儿塑形性支气管炎一例

患儿男,4岁。咳嗽2天,加重伴发热1天入院。体检：呼吸平稳,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无脓栓,颈软,气管居中,左肺呼吸音减低,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏、腹部及神经系统体检无异常。实验室检查：白细胞14.9×109/L,中性粒细胞89.4%。影像检查：入院第二天胸部正位片示左肺野呈均匀一致密度增高影,气管略左偏,左侧肋间隙无明确变窄（图1）;

冠状静脉窦闭锁伴房间隔内侧支及永存左上腔静脉一例

患者男,76岁,近1月活动后胸闷就诊。体检：心脏听诊未及杂音。心电图提示为Ⅱ°房室传导阻滞,ST-T改变。实验室检查无特殊。冠状动脉CTA：冠状动脉起源无异常,分布左优势型,前降支近段见节段性混合斑块,管腔重度狭窄;钝缘支见弥漫混合斑块,管腔重度狭窄,其余冠状动脉节段未见有意义狭窄（〉50%）。心小静脉纤细,汇入右心房;心大、中静脉增宽,汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦膨大,直径约16 mm,未汇入右心房（图1）,闭锁段约5 mm,

肝脏肿块--请分析病变性质

患者男,51岁。右腰背部疼痛2月余伴间断腹痛,外院就诊发现肝右叶占位半月,期间血常规白细胞计数升高,抗炎治疗10天白细胞计数未见降低,结核菌素试验（-）。入院体检：一般情况良好,腹部无阳性体征,浅表淋巴结未触及。患者乙型病毒性肝炎11年,一直抗病毒治疗（阿德福韦酯）,有吸烟、饮酒史30年,否认放射线物质及有毒物质接触史,否认手术外伤史,自发病以来体重下降约4kg。实验室检查：血常规白细胞计数19.7×10~9/L,中性粒细胞87.8%,淋巴细胞7.5%;

读片窗答案

手术所见术中肿物位于肝右后叶，约4．0cm×3．0cm大小，实性，凸出肝脏表面，肝面有约1．5cm子灶；探查肝门部淋巴结约4．0cm×5．0cm，胰头部淋巴结融合，约5．0cm×6．0cm，质地硬，固定，包绕腹腔干及分支。肿大淋巴结无法完整切除，首先沿肿瘤边缘1．5cm处锐性及钝性手法结合分离肝组织，将肿物完整剥除，再取肝门部部分淋巴结送病检，其余淋巴结钛夹标记。

腹膜后恶性孤立性纤维性肿瘤一例

患者男,54岁。因排尿困难4个月,加重1个月入院。体检：下腹部触及一直径约10 cm大小实性肿块,活动度差,有压痛;直肠指诊示：前列腺Ⅱ°增大,中央沟消失,质地韧,表面光滑无结节,无触痛,退出指套无血染。既往有心房纤颤、脑梗死及乙型病毒性肝炎病史。实验室检查：Hbs Ag（＋）,余无特殊。超声：直肠前方、尿道前列腺后方探及一巨大囊实性肿块,形态不规则,边界不清,大小约12 cm×11 cm×10 cm,呈不均质低回声（图1）,