急性CO中毒致急性肾功能衰竭1例报告

1病例资料 付某,男,35岁,个体,因“左下肢无力,不能自主活动4小时”于2012-03-27入院。患者于2012年3月26日晚用液化气热水器洗澡,未开窗通风,后出现头晕不适,22:00入睡。次日08:00于睡眠中醒来发现自己躺在地上,自觉左下肢无力,不能自主活动,伴呕吐胃内容物,12:44急诊120送至我院,考虑急性 CO 中毒。入院查体:T36.5℃,P110次/分,R19次/分,BP140/90mmHg,神志清,表情痛苦,全身皮肤散在分布瘀点、瘀斑,双肺呼吸音粗,均可闻及干湿性啰音,心率110次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,左大腿肿胀,左下肢不能自主活动,左下肢肌力、肌张力减低,双侧腱反射减弱,病理征未引出。实验室检查:血常规示 WBC 19.1×109/L, N%91.5%,HGB 173g/L,PLT 145×109/L;AST 1002U/L,CK 9280U/L, CK-MB 3061 U/L,HBDH 862U/L,LDH 1549U/L,BUN 49.8mmol/L, CR 896umol/L,血 K 6.1mmol/L,Na 126.9 mmol/L,CL 91.6 mmol/L, CO2-CP 14.3mmol/L。心电图示窦性心动过速。胸片示肺水肿。头颅MRI 示左侧内囊后肢异常信号改变。尿潜血3+,蛋白3+,红细胞966个/uL,尿比重≥1.03。诊断为:1.急性 CO 中毒2.急性肾功能衰竭3.中毒性心肌损害4.缺氧性脑损害。给予高压氧,吸氧,抗炎、激素、抗氧化、利尿、碱化尿液、改善肾脏微循环、营养脑细胞等治疗。入院第6日尿量不足200ml,伴皮下水肿。查尿 NAG 酶36.7U/L,尿α1微球蛋白55.4mg/L。B 超示双肾体积略大,右侧胸腔积液。行右股静脉置管术后,血液透析治疗。第15日24小时尿量3200ml,复查BUN 35.3mmol/L,CR1069umol/L,血 K5.1mmol/L ,第20日尿蛋白-,潜血-,尿比重1.01。CR338.6umol/L,血 K4.3mmol/L,拔除右股静脉置管,停止血液透析。第27日 BUN 11.3mmol/L,CR157.7umol/L。住院31天,共透析7次,痊愈出院。

中文版灵性需求量表应用于维持性血液透析患者的信效度分析

目的对灵性需求量表进行汉化与修订,并验证其在维持性血液透析患者中的信效度。方法采用翻译、回译及专家咨询等方法对灵性需求量表进行汉化和修订,选择140例维持性血液透析患者进行调查以评价其信效度。结果中文版灵性需求量表共保留21个条目,通过探索性因子分析可提取3个特征根植大于1的公因子,共解释78.61%的方差变异量;各条目的内容效度在0.833～1.000之间,总量表的内容效度为0.942;各因子相互之间的相关系数在0.438～0.541之间(P<0.01),与总量表的相关系数在0.694～0.748之间(P<0.01);中文版量表的Cronbach'sα系数为0.903,各因子的Cronbach'sα系数在0.865～0.943之间;重测相关系数为0.879,各因子的重测相关系数在0.791～0.903之间。结论中文版灵性需求量表具有较高的信效度,适用于维持性血液透析患者的灵性需求评估。