强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响

目的:探讨强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响。方法:选取本院240例患者为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组120例(310张处方)和研究组120例(313张处方),对照组患者接受常规的抗菌药物管理,研究组患者接受强化抗菌药物管理。结果:研究组处方中抗菌药物不合理使用率为1.60%,显著低于对照组的8.06%,P<0.05。研究组患者医院感染发生率为1.67%,显著低于对照组的15.83%,P<0.05。研究组患者用药满意率显著高于对照组,药品费用显著低于对照组,P<0.05。结论:强化抗菌药物管理对临床抗菌药物合理应用具有促进意义。

马铃薯切片外敷在输注甘露醇所致静脉炎的疗效观察

目的探讨马铃薯切片外敷在输注甘露醇所致静脉炎的疗效。方法将100例输注甘露醇致静脉炎患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组用马铃薯切片外敷,对照组用传统硫酸镁湿敷,对两组治疗总有效率比较。结果观察组与对照组比较,P<0.05为差异有统计学意义。结论应用马铃薯切片外敷治疗输注甘露醇所致静脉炎疗效优传统的硫酸镁湿敷。且操作简单无毒副作用,特别适用于基层医院。

ELISA法对口腔诊疗器械乙肝病毒污染情况的调查

本文用ELISA对口腔诊疗器械乙肝病毒污染情况进行了调查。分别对口镜、牙钳、镊子、牙挺、探针共264份样品进行了HBsAg、抗-HBs、抗-HBe、HBeAg、抗-HBe五项指标的检测。调查结果表明,各口腔诊疗器械污染乙肝病毒阳性率较高:HBsAg:口镜4.2%;牙钳7.1%;镊子5.1%;牙挺2.3%;探针6.9%。抗-HBe:口镜2.1%。抗-HBs:牙钳1.8%。要减少经过口腔治疗而感染乙肝病毒,必须从工作人员本身做起,到病人、器械、室内及其它物品做好隔离、灭毒、灭菌工作,减少乙肝病病交叉感染。

神经内科护理记录中的缺陷分析与对策

目的了解目前神经内科护理记录中存在的缺陷,分析影响因素,提出护理对策,规范护理记录的书写。方法随机抽取神经内科病历200份,对体温单、医嘱单、护理记录单进行逐项检查,将存在的缺陷总结分析。结果查出缺陷主要有体温单上的漏记,空项,日期、页码错误,医嘱单代签名、漏签名问题,护理记录病情观察及描述重点不突出,记录不及时,与医疗病历不符,出入量记录不准确等。结论护理记录存在缺陷,应加强对护士法律知识、护理基础知识和专科知识的培训,并实行弹性排班,合理利用人力资源,实施质控与管理,以提高护理记录的质量。

PTEN对缺氧复氧心肌H9c2细胞凋亡、氧化损伤及免疫炎症因子水平的影响

目的:研究第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)对缺氧复氧条件下心肌H9c2细胞凋亡、氧化损伤及免疫炎症因子水平的影响。方法:用H9c2细胞构建缺氧复氧模型。细胞转染PTEN小干扰RNA(siRNA)和阴性对照siRNA,缺氧复氧处理后,RT-PCR和Western blot分别测定细胞中PTEN的mRNA和蛋白水平。MTT法测定细胞活力,流式细胞术测定细胞凋亡,用黄嘌呤氧化法测定细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性,用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,用二硝基苯肼法测定培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)活性,ELISA测定培养液上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)水平,Western blot法测定细胞中cleaved caspase-3、Bax和Fas L的蛋白水平。结果:缺氧复氧处理后H9c2细胞中PTEN的mRNA和蛋白水平均明显升高(P <0. 05)。转染PTEN siRNA后的细胞中PTEN的mRNA和蛋白水平明显下降(P <0. 05)。缺氧复氧处理后H9c2细胞活力下降,凋亡率升高,细胞中cleaved caspase-3、Bax和Fas L的蛋白水平升高,MDA水平也升高,SOD活性下降,培养液上清中LDH、TNF-α、IL-1β和IL-6的水平升高(P <0. 05),而下调PTEN可以部分拮抗缺氧复氧对H9c2细胞活力、凋亡率、MDA水平、SOD水平及培养液上清中LDH、TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响。结论:下调PTEN可以减轻缺氧复氧诱导的心肌H9c2细胞氧化损伤,减少H9c2细胞凋亡,降低TNF-α、IL-1β和IL-6的水平。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,探讨主要致病因素和影响手术疗效的主要原因。方法选取OSAHS患儿85例,进行手术治疗,观察综合疗效,分析治疗前后扁桃体及腺样体肥大程度与呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2)的相关性。结果术后85例患儿治愈率达90.59%,术后AI、AHI、LSaO2的平均值均显著优于术前(P<0.01)。术前AI平均值无显著差异,AHI平均值随着扁桃体肥大程度的增加而升高,LSaO2平均值随着扁桃体肥大程度的增加而下降;术后2个月时AI、AHI及LSaO2均较术前显著改善(P<0.05或P<0.01)。术前腺样体中度组AI及AHI平均值显著低于重度组(P<0.01),LSaO2显著高于重度组(P<0.01);术后2组AI、AHI及LSaO2均较术前显著改善(P<0.01),腺样体中度组各指标仍优于重度组(P<0.01)。结论儿童OSAHS最主要的病因为鼻咽气道狭窄,且病情严重程度与气道狭窄程度密切相关。手术治疗可有效缓解气道狭窄情况,改善通气功能,减轻并消除临床症状。

联合用药治疗心肌炎患儿的临床疗效观察

目的探讨分析V-C、黄芪和果糖二磷酸钠联合用药治疗小儿心肌炎的临床疗效。方法对山东省东营市广饶县人民医院2010年11月至2011年9月期间接受诊治的106例小儿心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组,观察组53例行V-C、黄芪和果糖二磷酸钠联合用药治疗,对照组53例给予V-C和抗感染治疗,观察两组患儿临床症状的改善情况,并比较两组的临床疗效。结果观察组53例中,治愈13例,显效18例,有效21例,治疗无效1例,总有效率98.11%;对照组53例中,治愈1例,显效15例,有效19例,无效18例,总有效率66.04%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现胸闷、乏力、心悸等临床症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 V-C、黄芪和果糖二磷酸钠联合用药治疗小儿心肌炎疗效显著,能够充分发挥作用,治愈率较高,且未出现不良反应,值得推广应用。

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察与护理对策

目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果、安全性及护理干预措施。方法选取我院2009年3月至2011年5月收治支原体肺炎患儿123例,随机分为两组,其中对照组62例,采用红霉素持续静脉滴注;实验组61例,采用阿奇霉素序贯治疗;比较两组患儿治疗临床治疗有效率,临床症状、体征改善时间,住院时间及不良反应发生率等。结果实验组患儿治疗总有效率明显优于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿退热、止咳、胸片炎症吸收及啰音消失时间等明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿平均住院时间明显高于实验组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿不良反应率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果确切,能够显著改善临床症状、体征,缩短病程,且不良反应较少;同时科学系统的临床儿科护理干预对于治疗效果提高具有重要促进作用。

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床比较

目的比较腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床效果。方法将123例原发性肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行腋下小切口肺癌根治术,对照组行传统后外侧切口肺癌根治术。观察并记录2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后指标(离床时间、住院时间、疼痛强度评分、预后、并发症)。结果 2组患者手术切口长度、术中出血量、术后离床时间、术后住院时间、术后疼痛强度评分相比有显著性差异(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(7.69%)明显低于对照组(15.51%)(P<0.05)。2组患者术后6月预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋下小切口肺癌根治术疗效肯定,损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,值得临床推广。

健胃消食口服液治疗消化不良患儿的临床效果观察

目的探讨分析健胃消食口服液治疗消化不良患儿的临床效果。方法对我院2007年11月至2010年9月期间接受诊治的120例消化不良患儿的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组,观察组60例口服健胃消食口服液,对照组60例口服多潘立酮,1个疗程为2周,观察两组患儿的临床疗效,并记录两组患儿食欲减退、食量减少、恶心呕吐、嗳气腹胀、大便稀薄等临床症状改善的时间和总治疗时间。结果观察组60例中,39例痊愈,19例显效,总有效率为96.67%;对照组60例中,21例痊愈,23例显效,总有效率为73.33%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组食欲减退、食量减少、恶心呕吐、嗳气腹胀、大便稀薄等临床症状改善的时间和总治疗时间明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健胃消食口服液治疗小儿消化不良临床效果显著,同时也明显缩短了临床症状改善时间和总疗程时间,有良好疗效。

锁定钢板在治疗pilon骨折中的临床疗效

目的探讨锁定钢板(LCP)在治疗pilon骨折中的临床疗效。方法回顾性分析广饶县人民医院2012年3月至2014年10月收治的80例pilon骨折患者临床资料,按内固定材料分为研究组(LCP内固定)和对照组(解剖钢板内固定),比较两组患者临床指标、复位效果、Tornetta临床疗效和不良反应发生情况。结果研究组手术时间及愈合时间均较对照组短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Tornetta疗效对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者放射学复位效果对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组仅发生3例感染(7.50%),对照组共发生12例(30.00%)不良反应,包括4例感染、3例延迟愈合、3例不愈合、2例内置物断裂,研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.646,P<0.05)。结论锁定钢板内固定和解剖钢板内固定有相近的复位效果和临床治疗效果,但锁定钢板内固定术后康复更快,安全性更好,临床应用价值更大。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性支气管哮喘1200例临床分析

目的探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性支气管哮喘临床疗效。方法选取我院2009年5月至2011年5月收治慢性支气管哮喘患者1200例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各600例;其中对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗,而联合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用孟鲁司特治疗;比较两组患者临床改善总有效率、治疗前后肺功能指标及临床症状评分等。结果对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为81.8%,98.0%;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);对照组和联合治疗组患者治疗前肺功能指标及临床症状积分组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者肺功能指标及临床症状积分较治疗前均显著改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性支气管哮喘能够显著缓解临床症状,改善肺功能,具有临床推广使用价值。

尿激酶与rt-PA对急性心肌梗死大鼠血管新生和心肌炎症的影响

目的探讨及对比分析尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠血管新生和心肌炎症的影响。方法建立AMI大鼠模型;将60只8周雄性SD大鼠随机分为6组:假手术组、AMI组,AMI+尿激酶组,AMI+rt-PA组,尿激酶组,rt-PA组。Western blot检测大鼠心肌组织碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及IL-6表达;用放射性微球检测局部心肌血流量的情况;用SPSS软件的Pearson方法检测VEGF、IL-1β分别与局部心肌血流量的相关性。结果与AMI大鼠相比,尿激酶与rt-PA均能增加AMI大鼠bFGF和VEGF的蛋白表达水平及局部心肌血流量(均P<0.05),降低AMI大鼠TNF-α、IL-1β及IL-6蛋白表达水平(均P<0.05),且rt-PA治疗效果稍优于尿激酶(P<0.05);VEGF的蛋白表达水平与AMI大鼠的局部血流量呈正相关(r=0.894,P<0.001),而IL-1β蛋白表达水平与AMI大鼠的局部血流量呈负相关(r=-0.804,P<0.001)。结论尿激酶与rt-PA可明显改善AMI的血管新生及心肌炎症,且rt-PA治疗效果优于尿激酶,将进一步为防治AMI提供新的思路。

儿童肺炎衣原体感染与哮喘急性发作的关系

肺炎衣原体是20世纪80年代发现的一种衣原体新种，是儿童和成人急性及慢性呼吸道感染的常见病原体，在支气管哮喘的发生发展过程中起到重要作用。国外血清流行病学调查［1］证实约50％的成人血清肺炎衣原体 IgG 抗体阳性。据统计，肺炎衣原体已成为引起社区获得性肺炎的第3或第4位最常见的致病原。这些现象提示肺炎衣原体感染在人群中非常普遍，发病率很高。小儿哮喘急性发作是儿科临床最为常见的呼吸系统疾病之一，表现为呼吸道慢性变态反应性疾病［2］。研究［3］表明，肺炎衣原体（CP）是引起患儿呼吸道发病重要的常见病原体，可造成10％的社区获得性肺炎。作者对本院收治的260例哮喘急性发作患儿相关临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

急性心肌梗死患者重组人尿激酶原溶栓后恶性心律失常预测风险模型的构建分析

目的构建急性心肌梗死患者重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓后恶性心律失常预测风险模型并评估该模型预测价值。方法回顾性纳入2015年10月至2019年2月于山东省东营市广饶县人民医院就诊的118例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及rhPro-UK溶栓治疗;采用多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后恶性心律失常发生的预测因子,构建预测模型,使用Medcale软件对模型进行受试者特征性工作曲线分析,检验模型效能。结果118例患者,共15例因不同原因失访,共纳入103例患者,其中39例患者发生恶性心律失常,分为发生组和未发生组64例;多因素Logistic回归分析显示,QRS失真畸变、片段性QRS波、大面积心肌梗死是急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后恶性心律失常发生的预测因子[OR(95%CI)=0.090(2.821~55.635)、1.561(0.012~0.822)、0.069(0.008~0.616),P<0.05];通过Medcale软件逻辑回归建立预测模型,进行ROC曲线分析显示,预测模型的曲线下面积为0.679(95%CI=0.599~0.784),敏感度为81.25%,特异度为61.28%。结论QRS失真畸变、片段性QRS波、大面积心肌梗死是心肌梗死rhPro-UK溶栓患者恶性心律失常的预测因子,通过建立预测模型能够做到早期预警,指导临床治疗方案的制定。

人工全髋关节置换术45例实施优质护理服务护理体会

2010年1～10月笔者所在科对45例中老年患者行全髋关节置换术，作为护理示范病房，实施优质护理服务，效果满意，现报告如下。

PTEN与COX-2在大肠息肉检测中的价值

大肠息肉是黏膜表面隆起性的病变,主要见于乙状结肠和直肠,在消化系统疾病中较为常见,其临床症状不典型,以便血、腹痛、腹泻为主,部分患者可无临床症状,常在体检时发现。随着经济的发展、技术的进步、意识的提高,大肠息肉的检出率明显增高。其主要病理类型为增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等。大量研究证实大肠息肉具有癌变可能,因而早期发现大肠息肉具有着重要的意义。