山东省东阿县2014-2015年病原菌分布特征及耐药性分析

目的:分析山东省东阿县病原菌分布特征及耐药性,为当地医师合理选择抗菌药物提供依据。方法:对山东省东阿县2014年1月-2015年12月检出病原菌的种类、分布及其耐药性进行统计、分析。结果:2014-2015年山东省东阿县共送检标本25 562份,阳性标本6 302份,阳性率为24.65%;阳性率较高的标本包括呼吸道标本(阳性率34.52%)和分泌物及脓液标本(阳性率33.79%)。共检出病原菌6 350株,其中革兰氏阴性菌3 707株(58.38%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌2 042株(32.16%),以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌601株(9.46%)。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和奇异变形菌主要分布在重症监护病房,肺炎链球菌和流感嗜血菌主要分布在儿科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的敏感率>90%,未检出对替加环素耐药或中介的菌株;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率>90%;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率>70%,对米诺环素的敏感率为96.67%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和替加环素等敏感,肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺和万古霉素敏感,敏感率均为100%;共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌264株,检出率为39.28%;耐青霉素肺炎链球菌200株,检出率为35.13%。结论:2014-2015年东阿县送检标本以呼吸道标本为主,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,其耐药率总体低于国内相关报道。临床应根据当地病原菌分布特征及耐药性,慎重选择抗菌药物品种,提高用药合理性和针对性。

东阿县人民医院:打造县级医院现代管理制度改革范式

2021年,山东省东阿县人民医院被党中央、国务院授予全国脱贫攻坚先进集体;自2018起,东阿县人民医院连续五年在全省参照三级管理综合医院排名中位列第一名。东阿县人民医院作为全国现代医院管理制度首批改革试点单位,近年来,以“患者获益最大化”为核心价值观,强化管理求突破,抓住创新求特色,在制定医院章程、完善议事决策、激发队伍活力、提升服务水平等方面积极作为、大胆实践,取得了明显成效。

我国综合医院发热门诊现状及存在问题分析

目的以我国发热门诊现状为背景,结合对129家综合医院发热门诊相关调查,分析其现状并探讨其存在的问题。方法采用现况调查和历史资料分析相结合的方法对搜集的医院发热门诊情况数据进行描述分析。结果调查医院的发热门诊系统整体滞后,在设备设施建设、预检分诊管理、防控设备管理、人员配备及培训、环境清洁消毒等诸多方面存在问题。结论综合医院应利用现有条件,结合传染病诊疗相关资源,对发热门诊进行合理配置、严格流程、规范化管理,在面临传染性疾病引发的公共卫生问题时,应具备第一时间鉴别上报的能力,最大限度预防传染病突发公共卫生事件的发生及蔓延。

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的临床综合评价

目的:构建利伐沙班综合评价指标体系,用于利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的临床综合评价,为卫生政策制定和临床合理用药提供循证证据。方法:采用德尔菲法和层次分析法建立综合评价指标体系并确定各指标权重,通过临床观察研究、Meta分析、调查问卷、药品说明书、指南共识和官方网站等搜集相关证据资料,由专家根据安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性各维度证据资料对利伐沙班和华法林治疗非瓣膜性心房颤动分别进行评分,结合指标权重和专家评分得到指标最终得分,各指标得分累加得利伐沙班和华法林综合评价总分,比较两者总分。结果:所构建的利伐沙班综合评价体系包括6个一级指标和21个二级指标;利伐沙班综合评价得分为85.12分,华法林综合评价得分为71.45分。结论:利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动的临床综合价值高于华法林,可为国家医保政策和临床合理用药提供参考依据。

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者有效性和安全性比较的Meta分析

目的 采用Meta分析方法,比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中华医学期刊全文数据库中公开发表的利伐沙班与华法林治疗NVAF的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2023年5月。试验组采用利伐沙班治疗,对照组采用华法林治疗。采用Cochrane Handbook 5.1.0对RCTs进行质量评价,使用RevMan 5.4进行Meta分析。绘制漏斗图评价文献发表偏倚。结果 最终纳入11篇RCTs,共包含15 563例患者。Meta分析结果显示,试验组总血栓栓塞事件发生率[OR=0.69,95%CI(0.57,0.82),P<0.000 1]、缺血性脑卒中发生率[OR=0.46,95%CI(0.22,0.93),P=0.03]、总出血事件发生率[OR=0.46,95%CI(0.27,0.78),P=0.004]、严重出血事件发生率[OR=0.60,95%CI(0.47,0.78),P=0.000 1]低于对照组;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.30,1.30),P=0.21]。漏斗图分析结果显示,报道总血栓栓塞事件发生率的文献呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚;报道总出血事件发生率的文献散点分布基本对称,提示无明显发表偏倚。结论 基于当前证据表明,利伐沙班治疗NVAF的有效性和安全性优于华法林。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果。方法 选取2020年1月至2022年12月东阿县人民医院接诊的92例肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(46例)。对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗总有效率、血气和肺功能指标、血清炎症因子水平和临床症状消失时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)均降低,且观察组PaO2、FEV1、FVC高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组IL-6、PCT、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果显著,能够改善血气和肺功能,减轻炎症反应,缓解临床症状,值得临床推广。

《三级医院评审标准》新旧版本比较分析及建议

《三级医院评审标准(2020年版)》的颁布是一个里程碑式的事件。其新增前置否决条款;强化定量指标条款;整合简化现场条款,体现了评审标准对医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用。与《三级综合医院评审标准(2011年版)》相比有显著差异,体现了与时俱进的特点。新标准不仅强调了医院的社会属性和公益责任,并且凸显了医院的法制意识和安全意识;也契合新时代要求,通过评审引导医院加快技术进步,深化内涵质量建设,提升可持续发展能力,从而助力医院进入高质量发展阶段。

基层医院麻醉药品的管理与使用

目的健全麻醉药品的一系列管理使用制度,确保麻醉药品安全有效的管理与使用。方法加强麻醉药品的采购、贮存保管、领用、调配使用及空安瓿废贴的回收,剩余药品、过期药品、残损药品的处理等环节的管理;加强医药人员的培训学习。结果笔者所在医院麻醉药品的管理使用基本达到了安全、有效、合理。结论加强医药人员的培训学习是麻醉药品正确使用的保障,加强麻醉药品各个环节的管理是合理使用麻醉药品的关键。

思想政治工作与医院文化建设的新思考

将医院文化的建设与思想政治工作有机结合,以思想政治工作为主导,全面激发医务人员的工作热情,形成一股强大的力量,进一步提高医院的核心竞争力。在医院文化建设中,应将思想政治工作与医院的改革和发展进行紧密地结合,这样才能体现医院党组织的政治核心力量。培养符合医院需要的复合型思想政治工作人才,结合医院实际,追求思想政治工作效益最佳化,以尽可能少的投入,获得最大化的思想政治工作效果。

聊城市东阿县中年人体质指数与高血压、血脂异常及高血糖关系的研究

目的:探讨聊城市东阿县中年人体检者体质指数(BMI)与高血压、血脂异常、高血糖的关系,为制定高血压、血脂异常、高血糖的有效防治措施提供据。方法:抽取2018~2019年东阿县医院查体中心管理系统4737名资料完整中年在岗人员作为研究对象,对其进行BMI、血压、血脂及血糖进行检测,进行统计学分析。结果:中年人群超重和肥胖检出率分别为46.3%、234%,超重和肥胖男性检出率分别为47.4%和28.9%,超重和肥胖女性检出率分别为449%、15.6%,超重率男女性无差异(P>0.05),二者肥胖率差异有统计学意义(P<0.001),中年男性高血压、血脂异常和高血糖的检出率分别为(36.4%、41.7%、29.5%),女性是(22.4%、28.0%、16.4%),男性高于女性,差异均有统计学意义(P<0.001);BMI各组间血压、血脂、血糖水平差异均有统计学意义(P<0.001);采用单因素logistic回归分析结果显示,超重组和肥胖组高血压、血脂异常、高血糖患病风险分别是正常体重组1.858(1.584~2.180)倍、2.412(2.068~2813)倍、2262(1885~2713)倍和3.485(2920~4.160)倍、3.905(3282~4.646)倍、3.883(3.189~4.729)倍,肥胖超重二组和正常体重组比较,伴随BMI的增加,高血压、血脂异常、高血糖患病风险上升较明显。结论:聊城市东阿县中年人体质指数与高血压、血脂异常及高血糖患病率高度相关,控制体重非常重要。

基层医院建立医疗辅助中心的做法与成效

目的探讨基层医院医疗辅助中心的工作体会。方法针对各临床科室的病人数、工作量,设置适当人力,并实行弹性排班。结果自医疗辅助中心成立以来,病人满意度逐月上升,提高了5.20%。结论减少医护人员从事非专业技术性工作时间,节约了护理人力资源,为护士更好地观察病情提供了有力保障。

某基层医院335例药品不良反应报告分析

目的分析我院2010年收集的药品不良反应报告,旨在了解不良反应发生的特点和规律,促进临床合理用药。方法对2010年上报的335例报告就ADR分布与年龄、给药途径、药物分类、累及系统及器官等方面进行回顾性统计分析。结果报告人中有医师327人,占总人数的97%;抗感染药物所占比例最大,占总例数的58.8%;儿童患者共96例,占总例数的28.65%;主要以静脉滴注方式给药;临床表现主要以胃肠道反应、变态反应为主。结论应重视和加强不良反应的监测上报工作,及时向临床反馈,提高安全用药意识,减少或避免不良反应的发生。

浅析新常态下医院档案管理工作的新思维

新常态下,医院档案管理工作的内外部环境都发生了深刻变化,医院档案管理部门应积极争取院里对档案管理工作的重视和支持,牢固树立新思维,将管理思维、服务思维和发展思维与档案管理工作有机结合,进一步提升医院档案管理工作水平,更好地服务患者和医院发展。

医院思想政治工作机制创新研究

医院所处的内外环境及医护人员的思想观念都发生了很大变化，需要创新医院思想政治工作机制，为医院改革和发展提供强大的精神动力和政治保证。本文针对当前实际情况，从组织创新，内容创新、管理流程创新、方式方法创新和载体创新等五个方面探讨了医院思想政治工作机制创新的问题。

医院实施会计电算化存在的问题及对策

医院实施会计电算化首先要转变观念,提高财会人员素质,认真做好财务数据及财务软件管理,建立规范的电算化管理制度。

结直肠黏液腺癌临床病理与MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变的相关性分析

目的分析结直肠黏液腺癌临床病理因素与MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变的相关性。方法回顾性分析2014-01—2022-01山东省东阿县人民医院手术切除的33例黏液腺癌和307例非黏液腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组化法和扩增阻滞突变系统(ARMS)对340例结直肠癌标本石蜡组织的MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变状态检测,并对其进行相关性分析。结果黏液腺癌占结直肠癌的9.7%(33/340),与肿瘤大小、病变部位、浸润深度、错配修复蛋白表达及BRAF基因突变等临床病理因素有相关性(P<0.05)。结论黏液腺癌是结直肠癌的少见组织学亚型,分析临床病例特征与错配修复蛋白联合KRAS、BRAF突变检测可为患者预后评估及个体化治疗提供依据。

子宫Müllerian腺肉瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫Müllerian腺肉瘤的临床病理学特征。方法收集5例子宫Müllerian腺肉瘤的临床资料,行HE、免疫组化EnVision法染色,分析其临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例患者年龄41~63岁,中位年龄44岁。镜下肿瘤呈分叶状结构,富于细胞的间质呈乳头状和息肉状突入囊性扩张的腺腔内或压迫良性腺体呈成角的裂隙。轻~中度异型的间质细胞围绕腺体呈套袖样增生。免疫表型:肿瘤间质细胞ER、PR、SMA均弥漫阳性,腺体周围CD10阳性,Ki-67增殖指数3%~30%。结论子宫Müllerian腺肉瘤常表现为阴道异常出血,多为低度恶性肿瘤,手术治疗为主,不良预后与肿瘤过度生长、脉管内癌栓、FIGO分期等有关。