预防性应用VitD、钙剂对糖皮质激素治疗儿童肾病综合征骨密度的影响

目的:观察维生素D(VitD)、钙剂对应用泼尼松治疗肾病综合征(NS)患儿骨密度(BMD)的作用,探讨其变化对NS患儿骨代谢的影响及意义。方法:以本院2009年1月至2011年5月临床资料完整的激素敏感型NS患儿90例为对象,男52例,女38例,55例为初发,35例为复发病例,平均年龄(5.33±2.86)岁,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组单用激素治疗,口服泼尼松1.5～2 mg/(kg.d),最大剂量80 mg/d,并逐渐减量,疗程9～12个月;B组在A组治疗基础上加用VitD;C组在B组治疗基础上加用钙剂治疗。所有患儿在激素治疗前、激素治疗后1个月及6个月分别测量血清钙、BMD。结果:三组患儿治疗1个月、6个月后与治疗前比较,BMD降低(P<0.01),治疗1个月后A、B组BMD下降更明显,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后A组BMD由(0.751±0.042)g/cm2降至(0.639±0.035)g/cm2(P<0.01),B组由(0.750±0.040)g/cm2降至(0.640±0.025)g/cm2(P<0.01),较C组由(0.748±0.041)g/cm2降至(0.665±0.038)g/cm2(P<0.01)下降更明显(P<0.01);血清钙值A组由(1.940±0.068)mmol/L降至(1.742±0.048)mmol/L,B组由(1.932±0.085)mmol/L升至(2.158±0.131)mmol/L,C组由(1.921±0.083)mmol/L升至(2.338±0.081)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:糖皮质激素治疗NS患儿可降低BMD,加用适当剂量VitD和钙剂可减轻但并不能完全阻止骨质疏松,未发现其他不良反应。

呕吐、抽搐为首发表现的Bartter综合征1例

1 临床资料 患儿，男，11个月，因反复呕吐1d、抽搐2次入院。1d前无诱因出现呕吐，共6次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。第1次呕吐后出现抽搐，发作时双目发直，口吐白沫，口周发青，双手握拳，呼之不应，持续约20s后自行缓解，无发热、腹泻现象。

新生儿获得性凝血因子Ⅴ缺乏一例

患儿，男，生后8d，因”脐部出血不止、肉眼血尿半天”第1次入院。患儿系G2P2，孕足月行剖宫产娩出，无窒息抢救史，Apgar评分、羊水、脐带无异常，出生体重3．3kg。入院前脐部出血不止，未经特殊治疗。病程中无发热、抽搐、尖叫，无皮疹、吐沫，吃奶可，无呕吐及腹胀，大便正常，