中医对乳腺癌化疗后手足综合征的治疗进展

综述乳腺癌患者化疗后出现的手足综合征的定义、临床表现、中西医发病机制,对近几年已发表的关于治疗恶性肿瘤特别是乳腺癌化疗后出现手足综合征的临床试验观察的相关文献中外治和内法所用方药及结果进行归纳总结,发现中医通过内服中药煎剂以及外用中药熏洗均可有效改善手足综合征中的疼痛、麻木、干燥等不适,极大地缓解了患者痛苦。

雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药用药分析:基于真实世界研究

背景乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,内分泌治疗可降低体内雌激素水平,进而影响患者的血脂水平,降低患者的生活质量和治疗依从性。目的分析真实世界雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药处方用药规律。方法基于回顾性研究的方法,选择在山东中医药大学附属医院2012年1月—2022年3月接受内分泌治疗的雌激素受体阳性乳腺癌患者238例为研究对象。通过科研大数据搜索平台导出数据,包括患者的年龄、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、内分泌治疗药物、中药处方等,建立患者临床资料数据表。根据内分泌治疗期血脂水平将基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者分为血脂正常组和血脂异常组,同时将血脂异常中高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。使用中医传承辅助平台“方剂分析”对导出的处方进行频次、四气、五味、归经、用药规律的分析,通过“新方分析”获取新处方。结果238例雌激素受体阳性乳腺癌患者中基线血脂正常的患者97例(40.8%),其中42例(回访205人次)患者在行规范化内分泌治疗过程中出现血脂异常;血脂异常患者中51~60岁年龄段发病人次占比最多,为37.6%(77/205);血脂异常患者接受依西美坦治疗占比最高,为42.0%(86/205)。42例(回访205人次)基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者中107人次内分泌治疗期出现血脂异常,其中99人次出现高脂血症,以高胆固醇血症最多见49.5%人次(49/99);三种高脂血症患者的年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);三种高脂血症患者内分泌治疗药物种类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中医临床治疗雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症中药处方总计为189种中药,用药频次最高的为甘草(408次);使用频率最高的为补气药(22.6%);大数据平台收集的中药归经主要分布在脾、肺、肝经等,药性主要为寒、平、温,药味主要为甘、苦、辛;“黄芪-甘草”组合频次最高;通过复杂系统熵聚类的分析,得到6个核心药物组合及3个新处方。结论雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的高发年龄为51~60岁,以高胆固醇血症最为多见。雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的病位在脾,用药主要为健脾祛湿、益气和中之品。

痰与瘀的关系

痰属阴质之邪,其滑利之性易渗于血液中,可随血液流动;其胶黏之性可附着于脉管壁上,影响气血运行,成为“瘀”血的致病因子。即痰饮停滞日久,必致瘀血;瘀血一旦形成,反过来又影响水液代谢,水湿停聚变生痰饮,或加重痰饮。鉴于此,临床上对痰饮停滞日久的病证要注重化瘀,对于瘀血严重的病证,亦要兼而化痰。

孙贻安教授治疗哺乳期乳腺炎经验

介绍了孙贻安教授治疗哺乳期乳腺炎的经验。其认为哺乳期乳腺炎的基本病机为乳汁郁积、乳络闭阻、气血运行不畅,临证以辨证分期、内外合治为治则,分为瘀滞期、化热期、成脓期和溃后期4期治疗,临床常获良效。附典型案例1则以验证。