柿石性肠梗阻的外科治疗

小肠梗阻的常见原因为粘连、腹外疝和肠道肿瘤，粪石原因所致较为少见。但近年来，由柿子所致的急性小肠梗阻的发病率有上升的趋势。本研究收集1997-2007年的38例柿石性肠梗阻患者的病例资料，总结报道如下。

腹腔镜阑尾切除术与住院费用控制在基层医院中的应用(附445例报告)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院普外科领域的价值、手术方法与费用控制措施。方法收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者445例做临床观察。结果 440例均在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。所有病例随访2～5个月,平均3.5个月,无粘连性肠梗阻、肠瘘、内出血等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小,术后肠功能恢复快,且并发症少,住院时间短,住院总费用大致同正常开腹。随着费用的降低,腹腔镜阑尾切除术完全可以替代传统开腹阑尾切除术在基层医院开展。

外科患者60例临床心理问题分析

目的分析外科患者常见心理问题,并提出有效的心理护理措施。方法选择2010年7月至2012年11月在我院治疗的60例外科患者临床心理护理资料进行回顾性的分析和研究。结果 60例外科患者经过心理问题分析及心理护理干预后,患者心理状况得到有效改善,积极配合外科治疗工作,病情得到的改善,护理满意度达到100%。结论对外科患者心理问题进行观察和分析,并依据外科患者心理情况,进行有效的心理护理干预措施,以消除患者不良心理情绪,提高外科治疗效率,帮助患者尽快恢复健康。

肠梗阻，手术？非手术宁

肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎而居第二位。因病情急、发展快、病因复杂而成为临床上的危急重症。我国自上世纪60年代开展中西医结合非手术治疗肠梗阻以来，取得了令人瞩目的成绩，成为我国医学的特色和优势。

结肠肝曲癌21例临床分析

1991～1995年收治大肠癌612例，其中肝曲癌21例，占3．4％。本文就结肠肝曲癌的临床病理特点、诊断和治疗进行分析。

血糖检测技术的研究进展

对糖尿病病人体内葡萄糖的精确检测是糖尿病治疗的前提,本文综述了当前糖尿病的现状和血糖检测技术的研究进展,并指出无创伤性检测方法是血糖检测的发展方向。

直肠前突手术前后的动态X线和MR排粪造影

目的：评价动态x线和磁共振排粪造影在直肠前突自动痔疮套扎术（RPH）治疗前后的应用价值。方法：中重度直肠前突患者16例纳入研究，年龄25～68岁，平均51岁，均为经产妇；全部完成RPH术前和术后的动态X线和MRI排粪造影检查。在两种检查图像上分别分析直肠前突的程度和并发症，并进行对比分析。结果：X线排粪造影显示术前重度直肠前突10例（58％）和中度直肠前突6例（42％），术后仅见中度直肠前突2例；直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠和痔疮的显示术后（3例次）明显少于术前（33例次）（x2=14．933，P〈0．001）。MR排粪造影显示术前重度直肠前突7例（43％）和中度直肠前突9例（57％），术后仅显示中度直肠前突1例；结直肠并发症显示（13例次）明显少于x线排粪造影（42例次）（x2=15．291，P〈0．001），但显示了更多的结直肠外合并症。结论：x线和MRI排粪造影评价直肠前突各有优缺点，综合评价更完整，并对RPH治疗后评估有良好应用价值。

腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性探究

目的探究腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性。方法近5年来我院治疗的采用腹腔镜结肠癌手术的结肠癌患者92例,采用开腹手术治疗的结肠癌患者70例,根据他们的病情分期,分为A组、B组、C组、D组。观察记录所有患者术中及术后的健康情况,并进行术后随访,观察3年后他们的存活率等。结果经过手术后的患者,腹腔镜组的A组、B组、C组、D组的术中出血量比对照组相应的分组少,术后镇痛时间和住院时间比对照组相应的分组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且3年后实验组的总存活率也比对照组相应的分组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗结肠癌疾病时,腹腔镜结肠癌手术在术后住院时间、镇痛时间等方面优于开腹式手术,具有一定的合理性。

甲状舌骨囊肿47例分析

甲状舌骨囊肿为颈前正中线上的一种囊性肿物,与舌骨关系密切,常可继发感染而形成瘘管,故宜尽早手术切除。对2000年6月—2010年6月我科治疗的47例甲状舌骨囊肿的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

术尔泰预防结肠癌术后肠粘连的应用

目的探讨术尔泰在预防结肠癌术后肠粘连的应用价值。方法将144例结肠癌手术患者随机分为治疗组84例和对照组60例，2组：均进行右半结肠切除术，术后采用相同抗生素抗感染治疗。治疗组术后结束前应用术尔泰液行腹腔灌洗预防粘连，对照组未应用术尔泰。观察2组术后愈合情况，比较2组术后并发症情况，记录住皖时间，并术后进行随访。结果2组均病愈出院。治疗组各并发症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义：P〈0．01）。治疗组住院时间（9．2±1．2）d短于对照组的（15．3±2．5）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3～12个月，2组均无粘连性肠梗阻二次手术发生。结论术尔泰可有效防止炎性肠梗阻、腹腔脓肿，减少术后疼痛和恶心呕吐等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床推广应用。

腹腔镜全胃D2根治术对胃癌患者凝血功能与肠道屏障功能的影响研究

目的探讨腹腔镜全胃D2根治术对胃癌患者凝血功能及肠道屏障功能的影响。方法68例胃癌患者,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各34例。对照组实施传统开腹全胃D2根治术治疗,研究组实施腹腔镜全胃D2根治术治疗。对比两组首次排气时长、清扫淋巴结数量、手术时长、手术出血量及二胺氧化酶(DAO)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果对照组首次排气时长为(3.5±0.5)d、清扫淋巴结数量为(17.4±2.1)个、手术时长为(183.5±30.4)min、手术出血量为(287.4±68.1)ml,研究组分别为(2.9±0.6)d、(18.2±3.6)个、(204.8±22.7)min、(206.8±43.3)ml;研究组首次排气时长短于对照组,手术时长长于对照组,手术出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后1、3、7 d DAO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组D-D、FIB、INR、PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组INR高于对照组,PT、APTT均长于对照组,D-D和FIB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者使用腹腔镜全胃D2根治术治疗临床疗效较佳,对患者的凝血功能及肠道屏障功能损害较小,值得在临床上推广。

13例阑尾炎术后再手术原因分析

对收治的 1 3例阑尾炎术后再手术的临床资料进行回顾性分析。结果示:术前及术中漏诊结肠癌 4例,阑尾恶性肿瘤 4例;阑尾残株炎 2例;因术后炎性肠梗阻盲目再手术 1例;因术中引流不当致肠漏 1例,未置引流致回盲部脓肿 1例。提示应重视阑尾炎术前及术中的诊断及鉴别诊断,重视术中操作及术后并发症的处理,以减少或避免再手术的机会。

腹腔镜在腹部损伤中的临床应用(附27例报告)

目的探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用价值。方法应用腹腔镜对27例腹部开放性及闭合性损伤患者进行腹腔镜检查与治疗,部分患者改行开腹手术。结果全部病例检查成功并获确诊,同时行腹腔镜下手术15例,辅助小切口开腹手术7例,改行常规开腹手术5例。结论腹腔镜能提高腹部损伤患者的确诊率,并能微创治疗合适患者。

错位内括约肌部分切除治疗慢性肛裂85例

2001年2月—2008年2月我们采用错位内括约肌部分切除加扩肛治疗慢性肛裂85例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男45例,女40例;年龄20～65岁,平均年龄35岁;病程3月～5年,平均2.5年。

帕金森综合症并吞咽困难误诊病例分析

帕金森综合症合并吞咽困难误诊为食管癌少有报道，为能引起外科医生足够重视，本文报道帕金森综合症并吞咽困难误诊一例。

直肠癌术后局部复发的治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、诊断及治疗方法。方法 对2 6例直肠癌术后局部复发者再次行外科综合治疗进行回顾性分析。结果 2 6例中,10例为吻合口复发,均为远切缘距肿瘤<3cm ,9例盆腔淋巴结复发者中,8例未行盆腔淋巴结的彻底规范清扫,另外7例局部复发者在手术中未行全直肠系膜切除。全部病人均实施了手术治疗,部分病人除手术外,又实施了放疗、化疗,效果满意。结论 局部复发的原因与首次手术远端肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底、未行全直肠系膜切除等有关。对直肠癌患者术后应定期复查,以期早发现、早治疗。对于复发者应实施外科综合治疗。

老年粪性肠梗阻误诊原因分析附5例报告

目的探讨老年粪性梗阻的误诊原因。方法回顾分析近5年来收治的5例老年粪性肠梗阻手术患者的临床资料。结果 5例患者均手术治疗。结论老年肠梗阻病因较多,病情复杂,合并症多,患者反应迟钝,易于误诊。