高血压合并颈动脉粥样硬化的病因病机探讨

通过对古今高血压、颈动脉粥样硬化(CAS)相关文献的整理总结,发现二者在临床症状、病因病机方面具有一致性,而且二者有共同的危险因素。二者相互作用,互为因果,且同属血脉病变。痰热瘀结,闭阻血脉是二者发病的共同病机,可从血脉理论探讨高血压CAS的预防治疗。

从《红楼梦》一书分析脉诊在情志疾病诊疗中的应用

通过对《红楼梦》中秦可卿病案的分析,探讨脉诊在临床心理诊察中的应用,指出脉诊对于诊断患者的心理状态具有其他三诊所不具备的优势,而且认为七情可以反映在脉象上,同时也可从脉象变化中推测出病证中隐含的七情因素。

阴平阳秘刍议

文章重点讨论“阴平阳秘”的真实本意,反对阴阳平衡的说法,把阴阳关系局限在空间的物质的量的概念,僵化了中医的思维方式。阴平阳秘描述的是阴阳的动态,处于阳态时不要太过生发,贵在一个“秘”字,使阳得阴助。若阳气过亢,势必消铄阴精,阴精多损,阳无根基,则阳亦必随之而虚;处于阴态时收降不宜太骤,贵在一个“平”字,使阴得阳生。若阴气过盛,则会耗伤阳气,本来冬季微弱的阳气就会生发无望,阴阳失根,则精气乃绝。秘和平要求的是动态的“稳”,是阴阳的互相制约,不能说“阳平阴秘”。阴平阳秘是养生或治病的根本大法则,对临床养生或治病有着重大指导意义。

《金匮要略》中风病浅识

《金匮要略》首出中风之病名,详细阐释了中风的病因是风邪为患,病机为正虚邪中,并在灵活辨证的前提下,以扶正祛邪为主要治则进行辨治。引导了后世医家进一步对中风病进行探究和发挥。其所载方剂组方严谨,针对病机用药,于临床颇有指导意义。后世医家对中风病的阐发,也是建立在《金匮要略》论述的基础上的。

运用中医五种心理紊乱状态指导音乐疗法治疗失眠症

[目的]探寻如何运用音乐疗法治疗失眠症。[方法]通过对中医特色理论的分析,对目前中医治疗失眠症的模式进行反思,用独特的视角去解释音乐疗法,并结合中医五种心理紊乱状态探寻音乐疗法的具体实施方案。[结果]中医五种心理紊乱状态为音乐疗法治疗失眠症提供了很好的思路,不同的心理紊乱状态对应不同旋律的音乐治疗手段,可系统治疗失眠症。[结论]音乐疗法是亟待发扬光大的新兴治疗方法,作为一种特殊的医疗手段已被越来越多的人认可,中医的五种心理紊乱状态详细划分了失眠症的具体心理,对于音乐处方的设计起到了指导性作用。

从阴阳两虚论治中风病痉挛性偏瘫的临床研究

目的：用芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证患者,进行临床观察,为治疗中风病痉挛性偏瘫提供新思路.方法：将符合入选标准的病例随机分为治疗组和对照组各30 例,对照组予中风回春丸,治疗组予芍药甘草附子汤加减,均治疗8 周.结果：治疗组患者的证候改善程度、痉挛程度、日常生活能力改善情况均优于对照组.结论：芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证有较好临床疗效,可改善偏瘫肢体的肌张力,促进患肢功能的恢复,提高生活自理能力.

补阳还五汤加减联合依达拉奉治疗气虚血瘀型脑梗死100例患者分析

目的研究100例气虚血瘀型脑梗死患者应用补阳还五汤加减联合依达拉奉治疗的效果。方法随机选取2019年3月—2021年3月该院收治的100例气虚血瘀型脑梗死患者为研究对象,并以等量电脑随机法均分为A组(n=50)和B组(n=50)。给予A组患者依达拉奉加基础治疗,B组患者展开依达拉奉联合补阳还五汤治疗,观察比较两组疗效。结果B组治疗总有效率96.00%高于A组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。治疗后B组MMP-2及MMP-8指标水平均低于A组,B组FMA及Barthel指数评分均高于A组,治疗后7、14、21、24 d B组NIHSS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚血瘀型脑梗死应用补阳还五汤与依达拉奉联合治疗,不仅具有显著临床疗效,还有助于降低血浆金属蛋白酶MMP-2及MMP-8水平,改善神经功能受损情况,同时还可以提升患者运动功能及生活自理能力,有利于提升患者生活质量,并促进其快速回归社会。

消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血疗效观察

目的:观察消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血的效果。方法:54例随机分为两组各27例,两组均用常规治疗,观察组加用消肿化瘀汤治疗。结果:观察组CSS与ADL评分好于对照组(P<0.05,P<0.01)。总有效率观察组96.30%、对照组84.48%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿化瘀汤能改善临床症状和神经缺损。

参芎龙蝎汤治疗脑梗死临床研究

目的探讨参芎龙蝎汤治疗脑梗死的临床效果。方法将240例脑梗死患者按照随机对照的方法分成治疗组和对照组各120例,对照组给予常规治疗加丹红注射液,治疗组在对照组治疗的基础上,予以参芎龙蝎汤口服,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者总有效率95.0%,对照组患者总有效率80.0%,治疗组治疗效果明显好于对照组,两组相比差异有统计学意义(P驥0.01)。神经功能缺损评分,治疗后两组评分较治疗前均有显著下降,具有显著性差异(P驥0.01),血液流变学改变两组有显著性差异。结论参芎龙蝎汤治疗脑梗死安全有效,且疗效明显优于常用药物丹红注射液。

浅谈经方与情志病

中医学历来重视情志对健康和疾病的影响，早在《内经》时期即对情志病证名、病因病机及治疗有初步的认识，汉代张仲景对于情志病的治疗就已经有着诸多论述，虽然张仲景对于情志病并没有一个专编，但从《伤寒论》和《金匮要略》条文中我们已经知道张仲景所述的许多病证已经符合情志病。如张仲景在《伤寒论》中对外感病引起的多寐﹑烦躁﹑不得眠等均有较为细致的观察，并提出药物和针刺的方法；《金匮要略》中记述了数种精神疾病，其中对奔豚﹑梅核气﹑脏躁﹑百合病﹑狐惑﹑产后各种精神障碍等都有详细的记载和相应的治疗方案，其代表方如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤﹑百合地黄汤、甘麦大枣汤等，而今日应用张仲景之方治疗抑郁症更是验之有效而且备受肯定。

醒脑静辅助用药对脑出血伴意识障碍患者神经功能改善的影响分析

目的:探究醒脑静辅助用药方案对脑出血伴意识障碍患者神经功能改善的影响。方法研究对象选取为2013年1月-2014年7月之间我院收治的58例脑出血伴意识障碍患者,根据治疗方案不同进行分组,对照组29例采用低温、脑保护剂、降低颅内压、管理血压、防治并发症等常规治疗,观察组29例患者则在对照组治疗基础上加用醒脑静治疗,对比两组疗效及神经功能改善情况。结果观察组患者总有效率89.6%,显著高于对照组的62.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前、治疗后神经功能缺损评分分别为24.1±6.1、9.4±5.2,而对照组分别为24.0±5.9、17.1±5.5,观察组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以辅助用药的形式应用醒脑静治疗脑出血伴意识障碍能够有效提高疗效,改善患者的神经功能缺损情况。

当代认知心理学视角下的脉诊学习理论与实践研究——有效触觉表象的建立对脉诊学习的意义

通过对大学四年级中医学生、临床实习医生、临床医生的脉诊理论及应用现状调查,认为当今脉诊技术水平下降,分析原因,从全新领域和视角出发,提出脉诊学习应遵循认知心理学规律的观点,并将其付诸于脉象学习实践,取得较好的学习效果。结论:应用现代认知心理学理论进行脉诊学习,这种方法能够克服传统脉诊学习理论的缺陷与不足;并认为明确脉诊心理过程,建立有效、丰富的触觉表象,建立以触觉表象编码为主要表征形式的记忆是脉诊学习入门的关键,提出脉诊临床实践对有效脉诊触觉表象建立的重要性。

《红楼梦》中脉诊的诊视要求分析

通过对《红楼梦》中秦可卿病案的分析,从探脉以静话平旦、诊脉求明说寸口、医者平息尚虚静、脉必详参五十动四方面入手探讨脉诊操作的诊视要求,以期得到准确客观的脉象信息。

用经方可巧用脉诊

经方药物精简,力专效显,但入门及临床应用存在难点,现列举经方的应用现状及目前的对策,并结合经方治病特点及四诊合参在经方治疗中的应用,通过阐述仲景脉法,指出经方与脉法相结合的诊病方法是使用经方诊病的特色,认为脉诊能提高方证相合的准确性,当临床不能获得"有是证"时,将脉诊作为切入点寻找辨证的关键。脉诊与经方相结合的诊病方式值得临床推广使用。

中性粒细胞淋巴细胞比值、淋巴细胞单核细胞比值与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞单核细胞比值(LMR)与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的关系。方法采用回顾性分析,将649例sICAS患者依据责任血管狭窄程度分为轻度(58例)、中度(202例)及重度狭窄组(389例);依据入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)分为轻度(504例)及中度缺损组(145例)。收集基线资料、实验室及影像学检查结果。采用Logistic回归探讨影响颅内动脉狭窄程度、神经功能缺损程度的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR、LMR对神经功能缺损程度的预测价值。结果(1)女性(OR=3.132,95%CI:1.008~9.732)、入院时高NIHSS评分(OR=1.343,95%CI:1.020~1.769)、高LDL-C(OR=7.341,95%CI:1.609~33.502)、高Hcy(OR=1.320,95%CI:1.069~1.630)是影响sICAS颅内动脉中度狭窄的独立危险因素;高Hcy(OR=1.377,95%CI:1.118~1.697)是影响sICAS颅内动脉重度狭窄的独立危险因素。(2)高Hcy(OR=1.106,95%CI:1.055~1.158)、高NLR(OR=1.612,95%CI:1.340~1.939)是影响sICAS神经功能缺损程度的独立危险因素。(3)ROC曲线结果提示NLR对sICAS患者神经功能缺损程度的预测价值一般(ROC曲线下面积为0.618,95%CI:0.567~0.668,P<0.01),当NLR为3.5时诊断效能最高;LMR对sICAS患者神经功能缺损程度无预测价值(ROC曲线下面积为0.519,95%CI:0.465~0.573,P>0.05)。结论NLR与sICAS神经功能缺损程度有关,NLR升高可能是神经功能缺损程度加重的独立危险因素。

“附脉”形成机制探索

全息理论认为,人体是一个大全息元,寸口(脉口)则是一个全息元特区,寸口部位可以看成是由气、血、脉道、经络等小全息元构成的,而五脏六腑在生理、病理上皆与这些小的全息元密切相关。脉搏波的能量以波的形式向周围组织均匀传导,从而引起周围组织的协同震动,这种协同振动在正常情况下是一致的,这表明机体处于健康的状态。通过对脉搏波形成原理的阐述,站在全息理论的角度分析附脉产生的机理。

基于开阖枢理论对血府逐瘀汤的理解和应用

血府逐瘀汤原由清代王清任为治血府血瘀而设,龙砂医学流派以三阴三阳开阖枢理论为指导运用血府逐瘀汤治疗枢机不调类病证疗效确切。枢机不调阴阳消长的动态平衡不能自然承接易生疾病,治疗上以调节少阳枢、少阴枢为切入点。将血府逐瘀汤方解成四逆散、桔梗调节少阳,桃红四物汤、川牛膝调节少阴,以此为基加减化裁效如桴鼓。凡临证表现为枢机不调类病证皆可以血府逐瘀汤为底方作以加减,其疗效屡试不爽,此经验值得借鉴和推广。

周围性面瘫治疗简况

周围性面瘫多由正气不足,外来风寒、风热之邪侵袭经络。中医药治疗主要采取体质分型、综合辨证等方法,明确病因病机,以针刺、汤药(补阳还五汤、牵正散、顺风匀气散)及针药结合为主要治疗手段,注重对病人进行心理疏导,注意面部保暖,避免再受风邪,勿以冷水漱口洗脸,勿浴后当风,不宜疲劳,可大大缩短病程。

脉象要素“敛”与传统脉象的相关性

系统辨证脉学中的脉象要素多抽取单一物理变量,讲求纯化手指感觉,"敛"要素在传统28脉中没有出现,因传统脉象多是由几种感觉复合而成的复合脉象,所以,"敛"隐匿于某些脉象中。从古代文献以及现代脉象客观化研究进行探索,"敛",都有举足轻重的地位,而"敛"在传统复合脉象紧脉、弦脉中都有体现。得出包含"敛"的传统脉象。

浮脉略谈

传统医学博大精深,脉诊更是神中之妙。"切脉而知之谓之巧""切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。"脉象中蕴含的信息恒河沙数,内知脏腑,外识肌表,兼以辨识气、血、津液等的盛衰,特别是在望、闻、问诊无法准确萃取的真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚的病证中,脉诊更能发挥其独一无二的作用。在诸多脉象中"浮脉"位居其首,历代论述脉诊的医籍均以浮脉为篇首进行论述,可见其处尊居显。浮脉为阳,表病居,但不限于表。其主病为截然相反之两证,一为实证、一为虚证,不可局限。在临床中浮脉较常见,无论外感,内伤,表证,里证,虚证,实证,都可涉及。