老年妇科病患者手术麻醉临床分析

目的对老年妇科患者手术麻醉方法进行分析。方法整群选取2012年8月—2015年3月期间所收治60例行手术老年妇科疾病患者作为对象,随机分组。对照组应用布比卡因腰硬联合麻醉方案,实验组应用罗哌卡因腰硬联合麻醉方案。对比两组麻醉效果。结果实验组麻醉总有效率为96.67%(29/30),P>0.05。实验组心率、收缩压波动明显低于对照组,感觉、运动阻滞起效时间、恢复时间均明显短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论老年妇科疾病手术麻醉处理时采用罗哌卡因腰硬联合麻醉方案的临床效果确切,麻醉效果佳,心率、收缩压变化平稳,感觉、运动阻滞起效、恢复速度快,值得推广。

老年骨科患者应用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉手术的临床路径

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的疗效。方法将老年患者随机分为实验组和对照组,实验组用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉,对照组单纯硬膜外麻醉,观察二组疗效。结果实验组阻滞时间显示快于对照组。结论应用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉手术生命体征稳定、安全、可靠,疗效满意。

全麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜患者的麻醉效果

目的:探讨全麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜患者的麻醉效果。方法:选择本院妇产科行腹腔镜手术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对照组实施全身麻醉,比较两组临床指标改善情况。结果:观察组患者在心率、平均动脉压、手术时间、自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、气管导管拔出时间等方面比较,显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜患者的麻醉效果显著,值得推广。

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用

目的:观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果。方法:将胸外手术患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组实施舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组实施异氟醚吸入联合芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果。结果:观察组在术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等方面显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术效果较好,值得临床推广。

全麻和硬膜外麻醉对老年骨科患者手术后认知功能的影响

目的:评价全麻、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响进行评价。方法:将符合研究纳入标准的老年骨科患者设为研究参与对象,共180例,均于2013年1月份到2015年12月份在笔者医院进行治疗。以随机的方式分成对照组(n=90)和实验组(n=90),对照组接受全麻,实验组接受硬膜外麻醉。评价和观察患者术后认知功能的变化。结果:患者麻醉后不同时间段内均有患者出现认知功能障碍,麻醉后6h、麻醉后12h以实验组的认知功能障碍发生率较低,与对照组的指标比较经X2检验有统计学意义,P<0.05;患者麻醉后MESS分值明显下降,之后又逐渐恢复,麻醉后6h、麻醉后24h以及麻醉后72h实验组的MESS分值较高,与对照组的数据比较经T检验有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻以及硬膜外麻醉对老年患者的术后认知功能均有影响,以硬膜外麻醉的影响较小,认知功能障碍发生率最低,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术与住院费用控制在基层医院中的应用(附445例报告)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院普外科领域的价值、手术方法与费用控制措施。方法收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者445例做临床观察。结果 440例均在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。所有病例随访2～5个月,平均3.5个月,无粘连性肠梗阻、肠瘘、内出血等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小,术后肠功能恢复快,且并发症少,住院时间短,住院总费用大致同正常开腹。随着费用的降低,腹腔镜阑尾切除术完全可以替代传统开腹阑尾切除术在基层医院开展。

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值分析

目的探讨右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值。方法选取2020年1月~2021年1月山东省荣成市中医院收治的100例脑卒中患者为研究对象,依据收治时间的不同分为观察组(2020年1~2020年6月)和对照组(2020年7月~2021年1月),每组50例。对照组给予依托咪酯麻醉,观察组给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉,比较两组患者术后镇静效果、苏醒指标、术后早期认知功能指标以及不良反应。结果观察组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后拔管时间、苏醒时间和自主呼吸恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后早期认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中能提高麻醉镇静效果,改善患者的早期认知功能,加快其预后的恢复,保障治疗安全性。

酮咯酸镇痛专家共识

疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。

术后硬膜外阿片类药物镇痛的研究进展

对近期硬膜外阿片类药物术后镇痛相关文献进行了回顾,表明:持续输注亲水性阿片可产生选择性脊髓镇痛作用,而副作用发生率低;亲脂性阿片药镇痛的产生可能脊髓作用有关,但单独硬膜外给药与静脉内镇痛相比并无明显优势;联合使用小剂量脂溶性阿片和局麻药比全身性单独注射阿片可能具有明显的临床优势;还需进一步研究剂量范围以取得镇痛最佳、副作用发生率最低的临床效果。

应用神经刺激仪对神经干神经毒性的实验观察

臂丛神经阻滞麻醉是临床最常用的一种麻醉方法，传统臂丛神经阻滞麻醉一般采用针刺寻找异感来判断定位，但并非每例都能引出异感且有损伤神经之可能。神经刺激仪通过发出刺激波刺激周围神经，诱发神经所支配的肌肉收缩，帮助正确定位，但是神经刺激仪发出刺激波对周围神经干有无损害，有关这方面的报道很少，本实验以家兔为研究对象，通过光镜观察应用神经刺激仪前后神经干的病理改变，分析其对神经干的损害。

术后恶心呕吐的中西医防治研究进展

术后恶心呕吐是在术后3 d内发生恶心、呕吐,发生率较高,尤其在高危人群中,发病率高达80%,虽然在缓解或治疗后不会出现后遗症,但由于术后恶心呕吐会导致患者主观感受的不适,有可能伴随并发症如电解质紊乱、术后伤口撕裂、吸入性肺炎等,及时干预、预防对患者至关重要,作者通过查阅国内外文献,对当前术后恶心呕吐的防治进行汇总。

全膝关节置换术后镇痛中应用下肢神经阻滞的效果及对VAS评分的影响

目的探究下肢神经阻滞应用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法74例行全膝关节置换术患者,采取抽签法分为试验组与参照组,每组37例。参照组患者实施全身麻醉(全麻)镇痛,试验组患者实施超声引导下肢神经阻滞麻醉镇痛联合全身麻醉镇痛。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、不良反应发生情况、全麻药物用量。结果试验组患者术后2 h、8 h、24 h及48 h的VAS评分分别为(1.63±0.28)、(2.85±0.33)、(2.37±0.54)、(0.73±0.43)分,均低于参照组的(3.42±0.53)、(4.06±0.67)、(5.19±1.06)、(3.95±0.62)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前HSS膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后1、3个月HSS膝关节功能评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率5.41%明显低于参照组的27.03%,差异具有统计学意义(χ^2=6.3656,P=0.0116<0.05)。试验组患者丙泊酚用量为(372.15±29.45)mg,瑞芬太尼用量为(0.95±0.17)mg,均少于参照组的(482.10±35.80)、(1.83±0.26)mg,差异具有统计学意义(t=14.4273、17.2314,P=0.0000、0.0000<0.05)。结论全膝关节置换术后镇痛中采取下肢神经阻滞可有效降低术后不同时间段疼痛感,逐步改善膝关节功能,安全性较高,值得推广。

药物治疗腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果分析

目的分析氟比洛芬酯复合芬太尼在腹腔镜胆囊切除术的患者术后镇痛中的应用效果。方法方便选择2018年1-10月该医院延期、择期腹腔镜胆囊切除术患者80例入组,按照入院顺序随机分为,对照组、观察组各40例。对照组芬太尼术后镇痛,观察组氟比洛芬酯复合芬太尼镇痛。结果观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分分别为(1.5±0.5)分、(1.9±0.4)分、(2.3±0.6)分、(1.9±0.6)分、(1.5±0.6)分,对照组相关指标分别为(2.4±0.7)分、(2.5±0.8)分、(3.1±0.7)分、(2.6±0.6)分、(2.0±0.6)分(t=6.617、4.243、5.488、5.217、3.727,P<0.05),观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组追加镇痛药物率(5.0%)低于对照组(27.5%),差异有统计学意义(χ^2=7.440,P<0.05),观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在血液动力学指标方面,观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的MAP指标差异与SpO2指标差异无统计学意义(P>0.05),HR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术的患者术后镇痛中的应用氟比洛芬酯复合芬太尼,可以减轻2日内疼痛水平,减少镇痛药物追加需求。

注射加针刀治疗第3腰椎横突综合征68例报告

据报道口服药物及外用药膏、推拿物理疗法对第3腰椎横突综合征治疗效果不佳。自1998年7月以来,我科遂采用注射加针刀疗法治疗第3腰椎横突综合征68例,现报告如下。

罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果分析

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法:收治产妇400例,随机分成观察组和对照组,对照组采用罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上加用舒芬太尼。结果:观察组有效率、镇痛起效时间、完全阻滞时间和镇痛持续时间均明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果显著。

优化全麻诱导用药预防患者芬太尼呛咳反应的观察

目的:探讨优化全麻诱导用药预防患者芬太尼呛咳反应情况.方法:随机选取我院收治的需要实施全麻诱导的患者100例,分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组患者使用常规的方法实施麻醉诱导,观察组患者使用优化全麻诱导的方式进行麻醉诱导.结果:观察组患者的咳呛率明显低于对照组,同时观察组患者在临床上的咳呛严重程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对需要实施麻醉诱导的患者在临床进行麻醉的过程中,对患者实施分次注射芬太尼的优化全麻诱导,并不会影响对患者的插管反应的抑制,同时也能够明显降低患者在临床上的咳呛率以及咳呛强度,值得推广应用.