温灸联合冰片芒硝外敷加速膝关节置换术后康复的临床研究

目的:探讨在膝关节置换术后规范康复训练的基础上增加穴位温灸和冰硝散局部外敷对膝关节整体功能恢复的影响。方法:随机将80例初次行单膝关节置换的患者分为观察组和对照组,每组40例。两组术后均给予基础护理措施,并指导患者进行股四头肌锻炼等康复训练,观察组行特定穴温灸和患膝局部冰硝散外敷治疗。分别于术前1 d、术后1、3、7 d记录并比较两组患者股四头肌肌力、VAS疼痛评分,比较术前及术后第3天、第7天髌上10 cm、髌周、髌下10 cm周径,比较术后7天美国特种外科医院(HSS)评分,比较两组患者术后下床时间、直腿抬高时间、住院时间及不良反应发生情况。结果:术后第1天,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P=0.710),术后3 d和7 d时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。术后第3天、第7天,两组髌上10 cm、髌周差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组髌下10 cm周径比较有统计学差异;术后第7天,两组髌下10 cm周径比较无统计学差异(P=0.963)。术后第7天,观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组平均首次直腿抬高时间和首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组的住院时间为(9.23±1.74)d,短于对照组的(12.38±2.07)d,差异有统计学意义(P=0.037);观察组术后7 d内发生深静脉血栓(DVT)1例,对照组发生2例,差异无统计学意义(P=0.077)。结论:温灸联合冰硝散外敷减轻膝关节置换术后疼痛、肿胀疗效确切,并能够促进术后肌力及功能恢复,加速康复进程,缩短住院时间。

骨碎补研究热点与趋势的文献挖掘及可视化

目的梳理近20年骨碎补研究领域的现状、热点及趋势,预测未来的发展方向。方法基于中国知网数据库和CiteSpace软件,利用文献挖掘和可视化手段,对2001年-2020年骨碎补相关研究进行文献计量学分析,从论文发文量、科研合作网络(作者和机构)、关键词共现聚类和突发性检测等多个维度进行研究。结果研究纳入494篇中文文献,结果显示发文量呈阶梯式增长趋势,主要刊文杂志水平较高;发文量最多的作者为谢雁鸣和徐展望,均为16篇;山东中医药大学附属医院、山东中医药大学为发文量前2名;高产作者之间形成了8个主要合作团队,科研机构合作方面形成了3个跨地区和1个同地区的合作网络关系。关键词共现和聚类分析显示骨碎补研究主要表现在药材鉴定、有效成分分析及定量、药理作用、防治疾病(骨质疏松、骨关节炎、骨折、骨缺损、口腔疾患等)作用及机制、调控骨细胞或干细胞等方面。结论中药骨碎补研究整体呈增长趋势,形成了稳定的科研合作团队,基础和临床研究水平较高,研究重点在骨碎补有效成分及防治疾病的作用机制方面。应用网络药理学和生物信息学相关技术,预测骨碎补作用疾病靶点或信号通路,进而进行实(试)验验证可能是未来的研究趋势。

冰硝散在膝关节置换术围手术期康复过程中应用的大样本研究

目的:探讨冰硝散在加速无引流管膝关节置换围手术期康复过程中的临床疗效。方法:选取2016年7月至2019年5月收治的559例单侧TKA手术患者,采用芒硝、冰片外敷辅助消肿、止痛治疗(冰硝散组);选取2013年6月至2015年6月收治的412例初次单侧TKA手术患者,采用常规的局部冰敷辅助消肿、止痛治疗(冰敷组)。两组均在术后治疗7d,比较两组术前、术后疼痛情况,髌上10cm、髌周、髌下10cm周径,治疗满意度,术后7dHSS评分。结果:两组患者基线资料比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);手术前1d,两组疼痛、肿胀及关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天和第2天两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.816,0.783);术后第3天和第7天,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P=0.002,<0.001),冰硝散组低于冰敷组。患肢周径比较,在术后第3天和第7天髌上10cm、髌周两组差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天,髌下10cm周径,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,髌下10cm周径,两组比较差异无统计学意义(P=0.664)。术后第7天,两组治疗满意度及HSS评分比较,冰硝散组均高于冰敷组,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。结论:冰片配合芒硝外敷辅助治疗膝关节置换术后疼痛、肿胀疗效确切,患者满意度高,功能恢复较传统冰敷要迅速,值得临床推广应用。

弹性髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折进展

肱骨近端骨折在临床较为常见,占人体所有骨折的4%~5%,多发于6~12岁儿童与65岁以上的老年人[1]。80%~85%的肱骨近端骨折无移位或只出现轻度移位,采用非手术治疗即可获得良好的临床效果,移位明显或复杂的肱骨近端骨折多需要采用手术治疗。手术方法包括锁定钢板内固定、髓内钉固定、半肩关节置换、反式肩关节置换等[2-3]。Prevot等[4]首次分析了钛制弹性髓内钉应用于骨折的治疗效果。

闭合复位经皮穿针三角构型内固定治疗C型桡骨远端骨折55例

目的:评估闭合复位经皮穿刺克氏针三角构型内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年12月接受手术的55例C型桡骨远端骨折患者。男14例,女41例;年龄为34~81岁,平均为(59.96±9.10)岁。根据术前X线和CT影像学资料明确骨折损伤情况,均给予闭合复位经皮穿刺克氏针三角构型内固定治疗。随访观察3个月,测量桡骨高度、尺偏角、掌倾角,记录骨折愈合时间、并发症,采用腕关节患者自行评估量表(PRWE)评价腕关节功能,评估疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为20~45 min,平均为(32.00±6.64)min,末次随访时所有患者骨折全部愈合。PRWE评估疗效:优20例,良27例,可4例,差4例,满意率为92.73%;术后第1天,所有患者桡骨高度、尺偏角、掌倾角均获得明显恢复((5.78±1.92)mm比(12.91±1.73)mm,t=27.458,P<0.001;11.71°±2.80°比21.00°±1.78°,t=20.478,P<0.001;-14.18°±4.15°比11.65°±2.19°,t=40.352,P<0.001);末次随访时,所有患者桡骨高度、尺偏角、掌倾角维持良好((12.91±1.73)mm比(12.78±1.65)mm,Z=-1.698,P=0.090;21.00°±1.78°比20.89°±1.75°,Z=-1.897,P=0.058;11.65°±2.19°比11.55°±2.04°,Z=-1.500,P=0.134);随访期间5例患者出现并发症,3例为针道感染,2例为肌腱刺激,并发症发生率为9.10%。结论:闭合复位经皮穿刺克氏针三角构型治疗C型桡骨远端骨折可获得良好复位及治疗效果,远期疗效仍需进一步随访观察。