基于Corvis ST分析飞秒LASIK联合快速交联矫正高度近视术后角膜生物力学变化

目的应用Corvis ST评估飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)联合快速角膜交联术(FS-LASIK Xtra)矫正高度近视术后角膜生物力学的变化。方法前瞻性病例对照研究。选取2020年7月至2022年7月在山东中医药大学附属眼科医院行手术矫正高度近视的患者185例(185眼)为研究对象,所有患者均将右眼纳入研究,其中行FS-LASIK Xtra者93例为FS-LASIK Xtra组,行FS-LASIK者92例为FS-LASIK组,术后随访6个月,记录患者的裸眼视力、等效球镜度、平均角膜曲率(Km)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜生物力学参数[2 mm处变形幅度比(DAR 2 mm)、综合半径(IR)、第一次压平刚度系数(SP-A1)、应力应变指数(SSI)]和手术前后角膜生物力学参数变化量(术后6个月与术前的差值,即ΔDAR 2 mm、ΔIR、ΔSP-A1、ΔSSI)。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验对组间数据进行比较。结果术后3个月等效球镜度FS-LASIK组和FS-LASIK Xtra组患者分别为(-0.21±0.31)D和(-0.04±0.36)D,差异有统计学意义(t=3.49,P=0.001);术后6个月两组分别为(-0.33±0.31)D、(-0.14±0.37)D,差异均有统计学意义(t=4.00,P<0.001)。术后6个月时FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组患者手术的有效性指数和安全性指数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前两组患者DAR 2 mm、IR、SP-A1、SSI等角膜生物力学参数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月,FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组患者角膜生物力学参数变化量ΔIR分别为3.03±0.78、2.67±0.80,ΔSP-A1为-35.93±12.04、-30.43±12.44,ΔSSI为-0.09±0.10、-0.03±0.06,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论FS-LASIK Xtra矫正高度近视术后患者视力、等效球镜度稳定,具有良好的安全性和有效性,角膜生物力学稳定性较术前降低,但优于常规FS-LASIK,长期效果需要进一步观察。

FS-LASIK联合快速角膜交联术矫正高度近视后角膜形态学及后表面高度变化

目的:探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)联合快速角膜交联术(FS-LASIK Xtra)矫正高度近视后角膜形态学及后表面高度变化。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入2020年7月到2022年4月在山东中医药大学附属眼科医院行FS-LASIK Xtra及单纯FS-LASIK的高度近视患者,其中FS-LASIK Xtra组46例(92眼),单纯FS-LASIK组41例(82眼)。收集患者术前和术后1、3、6个月的屈光度,利用Pentacam三维眼前节分析仪测量患者术前及术后1、3、6个月时角膜前表面平均曲率(Km)、中央区(角膜顶点)、旁中央区(以顶点为圆心直径2 mm的圆)和近周边区(以顶点为圆心直径4 mm的圆)角膜后表面高度(PCE),并记录术前屈光度、中央角膜厚度、术中切削深度。角膜后表面高度变化量(ΔPCE)为术后6个月时与术前高度的差值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组参数的组间差异,手术前后不同时间点PCE变化采用重复测量方差分析。结果:术前FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组Km分别为(43.40±1.11)D、(43.59±1.09)D,差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点2组Km稳定且2组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前2组中央区、旁中央区和近周边区PCE比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月时FS-LASIK组和FS-LASIK Xtra组中央区PCE分别为1.00(0,2.00)μm、0(-1.00,2.00),差异有统计学意义(Z=-2.31,P=0.021);术后3个月时FS-LASIK组和FS-LASIK Xtra组近周边区PCE分别为-1.00(-2.00,0)μm、-0.50(-1.25,0.50),差异有统计学意义(Z=-2.86,P=0.004),术后6个月时分别为-1.13(-2.00,0)μm、-0.25(-1.00,0.44),差异有统计学意义(Z=-2.74,P=0.006)。FS-LASIK组和FS-LASIK Xtra组术后中央区ΔPCE分别为-0.50(-2.00,1.00)μm、-1.00(-2.00,0)μm,差异有统计学意义(Z=-2.58,P=0.010),旁中央区ΔPCE分别为-0.25(-0.75,0.25)μm、-0.50(-1.25,0)μm,差异有统计学意义(Z=-2.96,P=0.003)。结论:FS-LASIK和FS-LASIK Xtra矫正高度近视术后中央区和旁中央区角膜后表面高度轻微后移,近周边区稍前凸,FS-LASIK Xtra术后3个月时变化较大并趋于稳定。在观察期内2种手术方式矫正高度近视安全且有效,联合快速交联术更有利于角膜后表面高度的稳定。