基于临床资料和一氧化氮相融合的毛细支气管炎发生反复喘息的预测模型构建及验证

目的构建关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型,为临床反复喘息的患儿提供更科学的防治和临床决策指导。方法选取2022年1月至2022年12月于山东省临朐县人民医院儿科就诊并诊断毛细支气管炎的住院患儿作为研究对象,收集临床资料及呼出气一氧化氮(FeNO)等相关指标,出院后随访1年,根据随访期间是否发生反复喘息分为观察组(反复喘息)和对照组(未发生反复喘息)。将两组参数通过Lasso回归和单因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,建立关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算C指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC),评价模型的准确性。应用决策曲线评价列线图的临床应用价值。结果共85例患儿纳入本研究,其中观察组17例,对照组68例。在一般资料分析中发现,FeNO(P=0.048)和淋巴细胞计数(P=0.023)存在组间差异。分别纳入单因素Logistic回归分析和Lasso回归分析。单因素Logistic回归经过年龄和性别调整后,发现FeNO[OR=1.242,95%CI=(1.002,1.541),P=0.048]和淋巴细胞计数[OR=1.428,95%CI=(1.028,1.985),P=0.034],差异有统计学意义;Lasso回归分析,其最小均方误差的λ为0.042,对应模型的变量选择为FeNO和淋巴细胞计数。多因素Logistic回归方程建立预测毛细支气管炎反复喘息发生的Nomogram列线图模型后,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.881,P=0.868,C指数为0.706,FeNO和淋巴细胞计数AUC分别为0.654和0.674,表明该评分模型工作效果良好。决策曲线分析发现模型=反复喘息-FeNO+淋巴细胞计数具有较好的临床应用价值。结论通过FeNO和淋巴细胞计数建立的关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型具有较好的临床应用价值。

咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性分析

目的分析咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性。方法回顾性选取2020年2月—2021年2月山东省临朐县人民医院耳鼻喉科收治的100例急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者的临床资料,依据用药方法分为咪唑斯汀组、西替利嗪组,各50例。咪唑斯汀组口服咪唑斯汀、西替利嗪组口服西替利嗪。比较两组的风团数、风团直径评分、症状评分、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况、复发情况。结果用药前,两组风团数、风团直径评分、瘙痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),用药后,两组的风团数、风团直径评分、瘙痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分均低于用药前,且咪唑斯汀组低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05);用药后,生活质量评分均高于用药前,且咪唑斯汀组高于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05);咪唑斯汀组的总有效率为96.00%,高于西替利嗪组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。咪唑斯汀组患者的不良反应发生率和复发率均低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性较高。

彩色多普勒超声在肝血管瘤断中诊断效能分析

分析彩超在肝血管瘤中诊断价值。方法 72例疑似肝血管瘤患者就诊于2022年4月-2023年4月,均行二维超声及彩超诊断。结果 以造影检查+病例检查作为金标准,彩超诊断效能指标均较二维超声高,P<0.05。结论 彩超用于肝血管瘤诊断中,诊断效能高,与金标准一致性高,能够作为临床诊治血管瘤依据,希望本文的研究成果能够为读者提供一定的参考价值。

肝脏肉芽肿性炎影像学表现分析

目的:分析肝脏肉芽肿性炎各种影像学检查特征。方法:回顾性分析1例肝脏肉芽肿性炎患者的临床资料,观察其超声、CT及MRI的影像学检查表现。结果:肝脏肉芽肿性炎的CT及MRI表现有其特点,与肝脏良性肿瘤的影像学表现有相似之处。结论:肝脏肉芽肿性炎MRI表现具有一定特征性,进行影像学检查有助于肝脏肉芽肿性炎的术前诊断。

单孔分体内镜技术与单侧双通道内镜技术治疗 腰椎间盘突出症的临床疗效对比分析

目的对比分析单孔分体内镜(One-Hole Split Endoscope,OSE)技术和单侧双通道内镜(Unilateral Biportal Endoscopy,UBE)技术治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的早期临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年9月巨野县人民医院、杭州市中医院及东明县人民医院收治且符合选择标准的54例LDH患者,其中,26例采用OSE术治疗(OSE组),28例采用UBE术治疗(UBE组)。对比两组手术时间、术中出血量、疼痛情况、术后住院时间及恢复优良率。结果所有患者均顺利完成手术,OSE组与UBE组术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察对比两组患者术后3个月、6个月及12个月时随访情况,两组间腰腿痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的推移,组内腰腿痛VAS评分和ODI评分均显著减少,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。UBE组术中均未发生硬膜囊撕裂、神经根损伤等并发症;OSE组术中发生刀口浅表感染1例。结论OSE与UBE治疗腰椎间盘突出症在术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间等方面无明显差异,均可有效改善腰椎功能。

临朐县2008～2009年血液恶性肿瘤新发情况分析

目的了解本县血液恶性肿瘤新发情况及病种分布。方法对患者进行骨髓穿刺,通过对患者血象、骨髓象的形态学及组化染色发出确诊报告。结果血液恶性肿瘤有增长趋势,病种分布也有不同。结论要降低血液恶性肿瘤的发病率需从预防入手。

重症监护室医院感染的相关因素与中药及护理预防研究

目的讨论重症监护室医院感染的相关因素,总结护理预防对策,观察用药的抗菌疗效。方法回顾性分析我院200例重症监护室患者的基本临床资料,根据患者的是否感染分为感染组与未感染组,前者存在医院感染,后者无医院感染,比较两组患者感染的相关因素。结果发生感染的有30例,未发生感染的有170例,统计结果显示,发生感染的主要因素包括侵入性操作、抗酸制剂、抗生素使用不恰当及患者的年龄等。结论导致重症监护室患者发生医院感染的因素有很多,医院应有针对性的采取相应的护理预防措施。

临朐县上消化道癌早诊早治项目工作十年进展

2008~2017年临朐县对当地农村居民进行了上消化道癌(胃癌、食管癌)早诊早治筛查,十年来,总计筛查22,725人,发现胃癌、食管癌323例,其中早癌271例(83.9%)。2012年以后,注重人群选择、采用新的胃镜精查技术、加强内镜、病理专业技术人员的培训,使内窥镜诊断技术及病理诊断技术得到了明显提升,检出率从0.66% (0.46~1.11)逐步提高到2.17% (1.26~2.17),最高检出率达2.17%,明显增多上消化道癌病人的发现。选择合适人群、加强项目管理、医护人员培训和内镜、病理检查技术的提高是提升上消化道癌早诊早治项目水平的关键,可使上消化道癌高发地区广大居民受益。

阴式全子宫切除术在基层医院的临床应用

目的探讨阴式全子宫切除术在基层医院的临床应用价值及可行性。方法我院自2008年3月——2011年6月行阴式全子宫切除术65例临床资料。结果 65例患者均顺利完成手术,无1例盆腔脏器损伤,无1例中转开腹,术后活动及进食早、无需镇痛、恢复快、平均住院时间为5天。结论阴式全子宫切除术具有损伤小、恢复快、腹壁无瘢痕,术后病率低、医疗费用低及患者容易接受等优点,是微创、安全、有效、可行的,且不需要昂贵复杂的手术器械,值得在基层医院推广应用。

浅析医院内部控制存在的问题及对策

在医院的经营过程中，内部控制是重要的组成部分。建立统一、高效的内部控制体系，有助于提升医院内部管理水平和风险防范能力，从而提高医院的运营效率，确保医院能够朝着稳定健康的方向发展。本文主要探讨目前医院内部控制存在的问题，然后制定出解决的方法对策。

2004年临朐县部分中小学生健康状况调查

[目的]了解临朐县中小学生的健康状况,为制定有效的预防保健措施提供依据。[方法]2004年3～12月对临朐县部分中小学生67036人进行健康查体。[结果]调查学生67036人,视力不良20433人,患病率30.48%;龋齿患病人数11887人,龋患率17.73%;生理性甲状腺肿大14715人,肿大率21.95%;色弱1811人,患病率2.70%;扁桃体炎488人,患病率0.73%。城区与乡村、男生与女生、小学生、初中生和高中生间各种患病率的差异均有统计学意义。[结论]临朐县中小学生视力不良、生理性甲状腺肿大、龋齿患病率仍然较高,预防视力不良、生理性甲状腺肿大是当地学校卫生工作的重点。

丹皮酚软膏联合复方敏维糖浆对小儿急性湿疹患儿治疗效果、不良反应及复发率的影响

目的 研究复方敏维糖浆联合丹皮酚软膏对治疗小儿急性湿疹患儿效果、不良反应和复发率的影响。方法 随机选取2022年1月-2023年1月山东省临朐县人民医院收治的100例急性湿疹患儿为研究对象,根据治疗方法不同将其分为两组,各50例。对照组接受丹皮酚软膏治疗,观察组接受复方敏维糖浆联合丹皮酚软膏治疗,对两组治疗效果、不良反应和复发率、临床症状评分、临床症状改善情况、皮损消退时间、症状消失时间、血清免疫相关细胞因子水平进行统计分析。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的复发率12.00%低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.187,P<0.05)。观察组患儿的皮损渗出、皮损面积、瘙痒程度、表皮肥厚、皮肤褐红色评分及临床症状总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿皮疹数量减少、皮疹密度降低、分布面积减小、皮损程度减轻比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿皮损消退时间、症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血清白细胞介素-10水平、CD8均低于对照组,血清干扰素-α水平、Th1/Th2、CD4、CD4/CD8均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿急性湿疹患儿治疗中使用复方敏维糖浆联合丹皮酚软膏具有良好的效果。

小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎对CRP、IL-6和WBC水平的影响

目的 采用小儿肺咳颗粒与红霉素联合治疗小儿毛细支气管炎,分析对患儿炎性因子水平的影响。方法 随机选取2022年1—10月山东省临朐县人民医院100例小儿毛细支气管炎患儿进行研究,基于随机数表法分为对照组与观察组,各50例。对照组患儿采用小儿肺咳颗粒治疗,观察组采用小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗。对两组患儿的临床治疗效果、炎性反应水平以及症状消退时间进行对比。结果 观察组症状消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎性反应水平和动脉血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率为96.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P<0.05)。结论 对毛细支气管炎患儿使用红霉素结合小儿肺咳颗粒进行治疗,可以显著减轻患儿的临床症状,提高患儿免疫力。

基于ICD-10的结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用

目的评价结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用,以期为后续系统完善及临床应用提供借鉴与指导。方法采用文献综述、案例分析和对照研究的方法,阐述结构化诊断系统生成规范诊疗名称和编码的标准来源和过程,通过使用结构化诊断系统前后肿瘤诊断名称规范化改变的案例,以及对照研究中诊断名称规范率的变化,陈述结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用。结果自2017年结构化诊断系统上线后,病历首页的肿瘤主诊断规范率在试运行的科室中平均提高96%。通过χ^(2)检验的推断统计,诊断名称规范率在使用和未使用该系统的科室中存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),结构化诊断系统的应用能够有效地提高肿瘤疾病诊断的规范率。结论结构化诊断系统对于医疗机构的肿瘤疾病诊断规范化具有重要意义,对于病案管理及质量控制提供了较大的帮助。

丁苯酞软胶囊在急性脑梗死患者治疗中的应用效果

目的:探讨丁苯酞软胶囊在急性脑梗死患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年7月山东省临朐县人民医院收治的急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组给予常规营养神经、改善循环等药物治疗;观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,两组患者均治疗2周。比较治疗后两组患者的临床疗效及治疗前后两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、巴塞尔指数(BI)评分情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE、BI评分均高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者MMSE、BI评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊在急性脑梗死治疗中的应用效果较好,可以有效提高临床疗效,改善患者的认知和神经功能,提高患者的自理能力。

胃癌高发区人群筛查中胃黏膜病变进展为胃癌风险的研究

依托胃癌高发区大规模人群筛查队列分析不同级别胃黏膜病变的患病情况,前瞻性探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险,为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法 基于山东临朐胃癌高发区开展的国家上消化道癌早诊早治项目,纳入年龄在40-69岁之间,2012-2020年经内镜筛查和病理诊断明确为各级别胃黏膜病变、且未患有高级别上皮内瘤变(HGIN)或浸润性胃癌的14087例研究对象,随访至2021年12月31日。应用Poisson回归模型计算各级别胃黏膜病变进展至胃癌风险的相对危险度及其95%CI。结果 胃黏膜完全正常者仅有8例(0.06%),诊断为浅表性胃炎(SG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)和低级别上皮内瘤变(LGIN)分别为7608(54.00%)、2848(20.22%)、3103(22.03%)和520(3.69%)例。受检者前瞻性随访过程中,共有109例诊断为胃癌,包括63例HGIN和46例浸润性胃癌。与基线正常或仅有SG的个体相比,患有CAG、IM和LGIN的个体进展为胃癌的风险依次增加为3.85倍、5.18倍和19.08倍,其中LGIN组进展为HGIN和浸润性胃癌的风险分别为SG/正常组的22.96倍和14.64倍。结论 基于胃癌高发区的大样本研究显示,随胃黏膜病变严重程度增加,随访期间发生胃癌的风险呈级联上升趋势,为针对不同级别胃黏膜病变的人群进行分级干预提供了科学依据。

孟鲁司特钠片与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合治疗儿童中重度变应性鼻炎的疗效观察

变应性鼻炎（AR）是小儿常见的耳鼻咽喉科疾病,是一种由多细胞参与、多种细胞因子介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,其发病率在全球呈逐年上升趋势。尽管糖皮质激素鼻喷剂是公认治疗AR的一线药物,但单用此类药物仍然不能有效控制部分AR患者症状,尤其是那些中重度AR的学龄期儿童。孟鲁司特钠片是目前治疗支气管哮喘的一线临床用药,并且其药物安全性能较高,广泛应用于学龄期患儿。

后腹腔镜与开放性输尿管切开取石术对患者免疫功能影响的比较

目的比较后腹腔镜与开放性输尿管切开取石术对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年4月96例输尿管上段结石的临床资料,依据手术方式分为后腹腔镜组50例和开放组46例,比较2种手术方式对机体围手术期免疫功能(包括体液免疫指标IgA、IgG、IgM和细胞免疫指标T细胞CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+))的影响。结果后腹腔镜组体液免疫指标IgA、IgG、IgM术后2 h、1 d、7 d与术前2 h比较均无统计学差异(P>0.05),开放组IgG术后1 d与术前2 h比较明显下降(P<0.05),术后7 d恢复至术前水平(P>0.05);2组术后1 d IgA、IgG有统计学差异(P<0.05),但其他时点IgA、IgG均无统计学差异(P>0.05);2组IgM术后各时间点与术前2 h比较无统计学差异(P>0.05)。2组细胞免疫指标T细胞CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)术后2 h、1 d与术前2 h比较均明显下降(P<0.05),CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)和CD^(4+)/CD^(8+)术后7 d恢复至术前2 h水平(P>0.05);术后2 h、1 d后腹腔镜组上述指标明显低于开放组(P<0.05),但术后7 d 2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术对机体免疫功能的抑制小于传统开放手术。

老年脑梗塞与记忆障碍研究

探讨老年脑梗塞与记忆障碍的关系。 方法 选择 40例老年脑梗塞病人作试验组 ,以 3 0例正常老年人作对照组 ,用临床记忆量表检测。 结果 ( 1 )试验组各项记忆成绩均明显低于对照组 ;( 2 )左侧梗塞者联想学习成绩低于右侧者 ,而无意义图形再认成绩右侧低于左侧 ;( 3 )皮层与皮层下梗塞均可致记忆障碍 ,但前者影响更为显著 ;( 4)单灶与多灶梗塞相比 ,除无意义图形再认与人像特点联系回忆外 ,其余成绩后者均低于前者 ;( 5)高血压病史 >5年、合并甲状腺功能亢进、合并糖尿病或脑梗塞发病次数≥ 2次者 ,其记忆商数均明显降低 ,但合并心脏病者无显著差异。结论 老年脑梗塞有明显记忆障碍 。

中西医结合方式治疗肾结石前后肾损伤生化指标的变化及其意义研究

目的探讨中西医结合方式对肾结石患者的临床疗效及对治疗前后肾损伤生化指标的变化影响。方法选择2014年3月至2015年10月接受治疗的112例肾结石患者,按照随机数字表法,将患者分为对照组与治疗组,每组56例。所有患者均先采用体外冲击波碎石(ESWL)进行碎石治疗。对照组在此基础上采用西医方式治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肾通淋方。观察两组患者临床治疗效果及肾损伤生化指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿红细胞、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化情况。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率为92.86%,对照组为71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肾损伤各生化指标均较治疗前明显改善(P<0.05);但治疗组治疗后NGAL、NAG、β2-MG指标改善程度较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方式与单纯西医治疗比较,提高了肾结石患者的临床治疗效果,促进肾损伤的修复,在一定程度上可以帮助肾结石患者残石的排净,对术后患者肾损伤的临床疗效更加确切。