基于临床资料和一氧化氮相融合的毛细支气管炎发生反复喘息的预测模型构建及验证

目的构建关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型,为临床反复喘息的患儿提供更科学的防治和临床决策指导。方法选取2022年1月至2022年12月于山东省临朐县人民医院儿科就诊并诊断毛细支气管炎的住院患儿作为研究对象,收集临床资料及呼出气一氧化氮(FeNO)等相关指标,出院后随访1年,根据随访期间是否发生反复喘息分为观察组(反复喘息)和对照组(未发生反复喘息)。将两组参数通过Lasso回归和单因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,建立关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算C指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC),评价模型的准确性。应用决策曲线评价列线图的临床应用价值。结果共85例患儿纳入本研究,其中观察组17例,对照组68例。在一般资料分析中发现,FeNO(P=0.048)和淋巴细胞计数(P=0.023)存在组间差异。分别纳入单因素Logistic回归分析和Lasso回归分析。单因素Logistic回归经过年龄和性别调整后,发现FeNO[OR=1.242,95%CI=(1.002,1.541),P=0.048]和淋巴细胞计数[OR=1.428,95%CI=(1.028,1.985),P=0.034],差异有统计学意义;Lasso回归分析,其最小均方误差的λ为0.042,对应模型的变量选择为FeNO和淋巴细胞计数。多因素Logistic回归方程建立预测毛细支气管炎反复喘息发生的Nomogram列线图模型后,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.881,P=0.868,C指数为0.706,FeNO和淋巴细胞计数AUC分别为0.654和0.674,表明该评分模型工作效果良好。决策曲线分析发现模型=反复喘息-FeNO+淋巴细胞计数具有较好的临床应用价值。结论通过FeNO和淋巴细胞计数建立的关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型具有较好的临床应用价值。

全程腰硬联合麻醉分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析

分娩是一个复杂的生理过程,指胎儿脱离母体成为独立存在个体的这段时期和过程。分娩的全过程分为3个时期,即宫口扩张期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。分娩虽是一个生理过程,但分娩时产生的疼痛是妇女一生中要忍受的最剧烈的疼痛之一,且持续性的剧痛会使产妇产生恐惧、焦虑的心理,同时还会产生一系列神经-内分泌反应,从而影响宫缩,使产程延长,严重的甚至可致全身衰竭、胎儿宫内窘迫,

盆底肌功能训练防治产后盆底功能障碍性疾病疗效

目的探究并分析盆底肌功能训练预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床效果。方法选取2011年3月至2012年3月山东省临朐县人民医院妇产科收治的100例足月经阴道分娩的产妇为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组产妇产后采用盆底肌功能训练,对照组则进行一般的健康教育。结果观察组产妇产后3个月的盆底肌力分级为Ⅳ、V的人数分别为28例(56%)和12例(24%),明显高于对照组(x^2值分别为31.55、8.31,均P<0.05)。观察组产妇产后6周、3个月的排尿状况评分及盆底肌收缩力评分分别为2.13±0.24、2.03±0.32、3.97±0.52、4.84±0.24,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.367、4.654;4.825、7.467,均P<0.05)。观察组产妇产后6周、3个月SUI的发生率分别为16%、10%,产后3个月腰骶酸痛、阴道松弛、阴道干涩的发生率分别为28%、14%、14%,均明显低于对照组(x^2值分别为8.21、8.39、6.00、9.72、8.57,均P<0.05)。结论盆底肌功能训练能显著改善产后盆底肌力,对预防和治疗产后PFD具有十分重要的意义,值得在临床上推广应用。

胎儿纤维素连接蛋白(fFN)的检测在早产及足月妊娠分娩中的临床意义

随着围产医学的发展,人们对产科质量的要求越来越高,为了观察胎儿纤维结合素(fetal fibronectin,FFN)的检测在先兆早产及足月妊娠中意义有何不同,我们做了如下的研究,将结果报告如下。1资料与方法 1.1对象选择2011年1月1日~12月30日在临朐县人民医院就诊的孕37周后孕妇50例为研究组,孕28~36周的先兆早产孕妇60例为对照组,年龄均在23~30岁,均为单胎,头位,未破膜,未临产,无头盆不称,无严重的妊娠合并症、并发症,3天内无性生活史。

体内胰岛素水平与子宫内膜癌发生关系的探讨

目的探讨体内胰岛素水平与子宫内膜癌发生发展的关系。方法选取48例子宫内膜癌患者(研究组)和50例健康查体的女性(对照组),观察记录两组患者的临床指标,包括年龄、绝经年龄、体质量、腰围、月经史、孕产史、既往史(糖尿病、高血压等)、类固醇激素的使用情况等,并检测两组患者空腹血清C肽、胰岛素、雌二醇、雄烯二酮、雌酮、睾酮及性激素结合球蛋白(SHBG)水平。结果研究组的空腹血清C肽、胰岛素、雌酮、雌二醇、雄烯二酮及睾酮水平均高于对照组(P﹤0.05),SHBG水平低于对照组(P﹤0.05)。血清C肽及胰岛素检测水平与雌酮、雌二醇、雄烯二酮及睾酮水平呈正相关,与SHBG水平呈负相关。结论子宫内膜癌发病的原因可能是胰岛素对体内性激素产生负面影响。

维生素E、拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床研究

目的分析维生素E、拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选择2019年4月~2020年4月期间于山东省临朐县人民医院接受治疗的70例妊娠期高血压患者作为本次研究对象,采取随机数表法将纳入患者分为对照组(35例,仅使用硫酸镁治疗)和观察组(35例,使用维生素E、拉贝洛尔和硫酸镁治疗),对两种治疗方案的临床效果进行分析。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压控制效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生不良妊娠结局的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E、拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果确切,不仅能有效控制血压水平,还能降低发生不良妊娠结局的概率,值得临床应用。

子宫角部妊娠20例分析

现将我院10年来收治的20例子宫角部妊娠的病例，分析诊治讨论体会如下。

妊娠期子宫颈上皮内瘤变与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨妊娠期子宫颈上皮内瘤变(CIN)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法选取2010年8月至2015年8月间临朐县人民医院收治的120例妊娠期子宫颈上皮内瘤变患者为观察组,选取同期40例妊娠期妇女体检者为对照组,对比两组孕期及产后人乳头瘤病毒(HPV)阳性率、种类及载荷量,并对不同病变程度的CIN患者与HPV阳性率及载荷量的相关性进行回归分析。结果观察组患者Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组妊娠期及产后单一感染率及多重感染率均明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者Ⅱ组、Ⅲ组单一感染率和Ⅲ组多重感染率均明显高于Ⅰ组,Ⅲ组单一感染率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后观察组患者Ⅰ组和Ⅱ组自然转阴率均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ组及Ⅲ组单一感染率和Ⅲ组多重感染率均明显高于Ⅰ组,Ⅱ组及Ⅲ组自然转阴率均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(均P<0.05),Ⅲ组单一感染率明显高于Ⅱ组,Ⅲ组自然转阴率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(均P<0.05)。妊娠期及产后3个月观察组患者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的HPV负荷量均明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者Ⅱ组和Ⅲ组的HPV负荷量明显高于Ⅰ组,Ⅲ组的HPV负荷量明显高于Ⅱ组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后3个月较妊娠期相比,观察组患者Ⅰ组及Ⅱ组的HPV负荷量均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。CIN病变程度与HR-HPV阳性率及载量的相关系数分别为r=0.871和0.901,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CIN病变程度与HPV阳性率及载荷量呈正相关性,可将其作为临床诊断及治疗妊娠期CIN的标准。

妊娠合并卵巢癌患者行保留生育功能治疗对其妊娠结果的影响及安全性

目的探讨妊娠合并卵巢癌患者行保留生育功能治疗对其妊娠结果的影响及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月间山东省临朐县人民医院收治的40例妊娠合并卵巢癌患者的临床资料,观察并记录患者卵巢肿瘤首次确诊时间、方式、病理类型、处理方式及妊娠结果。结果妊娠合并卵巢癌患者首次确诊时间在孕晚期的百分率明显高于孕前、孕早期、孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并卵巢癌患者确诊发现方式为超声检查的显著高于妇科检查及剖宫产手术,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并卵巢癌患者成熟畸胎瘤发生率显著高于卵巢瘤样病变、卵巢巧克力囊肿、黏液性囊肿、卵巢冠囊肿、浆液性囊腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并卵巢癌患者处理例数中剖宫产显著高于自然分娩、流产、早产,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并卵巢癌患者自然分娩、早产、剖宫产术胎儿生存率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠合并卵巢癌患者自然分娩、早产、流产、剖宫产术胎儿生存率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于妊娠合并卵巢癌患者于剖宫产期间实施保留生育功能治疗可获得显著疗效,胎儿及产妇存活率较高,安全性较为肯定,值得推广。

宫颈环状电切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠率的影响

目的探讨宫颈环状电切术(LEEP)对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠率的影响。方法选取2013年6月至2015年6月间临朐县人民医院收治的40例早期宫颈实施宫颈锥切术患者为观察组,另选取同期门诊收治的40例无宫颈锥切术史计划的妇女为对照组。随访2年,对比两组产妇的妊娠情况、分娩方式、围生儿结局。结果与对照组比较,观察组患者的妊娠率和分娩率降低,不孕率提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者中,输卵管性不孕5例(12.5%),宫颈粘连不孕1例(2.5%),宫颈管狭窄不孕1例(2.5%)。对照组中输卵管性不孕2例(5.0%)。与对照组比较,观察组患者的平产率降低,剖宫产率升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的胎膜早破发生率、早产率、新生儿窒息率和新生儿低体重率明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用LEEP刀锥切术对早期宫颈癌患者的生育能力可造成一定的影响,一方面降低了妊娠率,另一方面提高了胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率,应引起临床医师的重视。

抗早孕药联合利凡诺终止中期妊娠的效果观察

目的比较米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺和单用利凡诺用于中期妊娠引产的临床效果。方法选择2008-01-2010-01在临朐县人民医院住院引产的健康妇女416例,妊娠14-24周随机分成两组,A组210例,B组206例,A组羊膜腔注射利凡诺100 mg,同时口服抗早孕药,B组单纯羊膜腔内注射利凡诺100 mg。结果两组均取得满意的引产效果。结论米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺（A组）和单用利凡诺（B组）用于中期妊娠引产均安全有效,但A组具有产程短,出血少、宫颈无裂伤、胎盘胎膜排出完全等优点,大大减轻了患者痛苦。