肝纤维化程度对行腹腔镜下ALPPS术巨块型原发性肝癌患者临床指标的影响

目的：探讨肝纤维化程度对行腹腔镜下ALPPS术巨块型原发性肝癌患者残肝体积、手术间隔时间及肝功能指标的影响。方法：选取我院2013年4月～2015年4月收治合并肝硬化原发性肝癌行腹腔镜下ALPPS术患者共42例,其中,轻中度肝纤维化患者共28例设为A组,重度肝纤维化患者共14例设为B组;比较两组患者手术完成率,残肝体积增加情况、手术间隔时间及手术前后肝功能指标等。结果：A组患者手术完成率显著高于B组,差异具有显著性（P〈0.05）;A组患者残肝体积增加情况明显优于B组,差异具有显著性（P〈0.05）;A组患者手术间隔时间明显短于B组,差异具有显著性（P〈0.05）;同时A组患者术后24h肝功能指标均明显优于B组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：相较于重度肝纤维化,合并轻中度肝纤维化巨块型原发性肝癌患者行腹腔镜下ALPPS术治疗在增加残肝体积、缩短手术间隔及保护肝脏功能方面优势明显。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用分析

目的:分析经PHH诊治痔疮的临床效果。方法:随机将100例痔疮者分组:A痔疮组(45例)与2痔疮组(55例),A痔疮组经PPH诊治,B痔疮组经外剥内扎术诊治,行PPH或外剥内扎术之后,对比A痔疮组与B痔疮组的手术情况、术后效果、术后并发症。结果:相比行PPH或外剥内扎术之前,1痔疮组与2痔疮组的痔疮均有改善,P<0.05。比较1痔疮组与2痔疮组的诊疗效果,A痔疮组比B痔疮组好,P<0.05。比较A痔疮组与2痔疮组的并发症,A痔疮组术后并发症比B痔疮组少,P<0.05。比较A痔疮组与B痔疮组的基本诊疗情况,显然A痔疮组的基本诊疗情况比B痔疮组好,P<0.05。结论:经PPH诊治痔疮更有效用,手术易实施、安全、愈合快、并发症少。

非急腹症性急性腹痛误诊10例分析

1临床资料 本组男7例,女3例,年龄12～64岁,平均38岁.其中肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎1例;糖尿病酮症酸中毒误诊为急性腹膜炎(肠扭转?)1例、急性胰腺炎1例;淋菌性盆腔腹膜炎误诊为阑尾穿孔并弥漫性腹膜1例、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎1例;过敏性紫癜误诊为肠套叠1例;急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎2例.

腹腔镜联合胆道镜保胆手术对胆囊收缩功能的影响

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊良性疾病对患者胆囊收缩功能的影响.方法 回顾性分析收治的73例胆囊良性疾病患者,其中31例行腹腔镜胆囊切除术（LC组）,42例行腹腔镜联合胆道镜保胆术（EMIC组）;对两组患者的手术情况、治疗结局及术后并发症进行对比分析;同时,分别于手术前后采用彩色多普勒超声对EMIC组患者的胆囊收缩功能进行定点测试,并在测定同时采取两组患者的空腹肘静脉血,以双抗体夹心法测定胆囊收缩素水平.结果 两组患者均成功完成手术,EMIC组手术时间高于LC组[（84.6±11.4） min比（72.1±13.6） min,t=4.076,P＜ 0.05],但术中出血量有所减少[（11.3±4.8） ml比（19.6±5.5）ml,t=3.715,P＜0.05],术后并发症亦明显降低（2.38％比16.14％,x2=4.469,P＜ 0.05）,且随访期无复发病例.两组患者的术前胆囊收缩素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1、6、12个月EMIC组分别为（33.6±10.6）、（49.4±12.7）、（63.4±14.6） ng/L,LC组分别为（21.4±9.1）、（11.3±7.4）、（6.7±2.7） ng/L,EMIC组均显著高于LC组（t=3.472,17.514,31.472,P＜0.05或＜0.01）.术后1个月,EMIC组的胆囊收缩率较术前显著减小[（22.8±4.5）％比（39.2±7.6）％,t=6.003,P＜0.05],术后6个月,EMIC组的胆囊收缩率逐渐恢复至术前水平,术后12个月,EMIC组的胆囊收缩率较术前显著升高[（48.8±7.6）％比（39.2±7.6）％,t=3.054,P＜0.01].结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可进一步优化内镜手术的微创优势,并且能够在保障结石清除率的基础上维持胆囊的收缩功能,在胆囊良性疾病中具有较高的推广价值.