分化型甲状腺癌术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠对患者血脂、肾功能的影响

目的探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素纳对患者血脂、肾功能的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年4月山东省临沂市中心医院普外科收治的DTC手术患者214例,所有患者均在甲状腺全切术治疗后停止服用左甲状腺素钠,检测比较患者停药前(术前)与停药后(放射性碘治疗前)甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标,根据患者停药时间长短分组(停药3周组、停药4周组),对比不同停药时间患者间各甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标差异情况,各项符合正态分布的计量资料组间比较,行独立样本t检验。结果停药后DTC患者游离甲状腺素(free thyroxin T4,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平显著下降(t=57.60、71.74,均P<0.001),促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)显著上升(t=102.15,P<0.001);停药后DTC患者血脂指标[甘油三酯(tri-glyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)]及肾功能指标[尿素氨(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)]水平显著上升(t=20.17、42.50、12.13、30.73、16.09、43.73,均P<0.001)。停药4周组FT3、FT4显著低于停药3周组(t=7.75、10.07,均P<0.001),TSH显著高于停药3周组(t=26.46,P<0.001);停药4周组TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平显著高于停药3周组(t=10.13、10.29、8.53、11.47、10.54、8.55,均P<0.001);相关性分析提示DCT患者的FT3、FT4水平与其TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平负相关(r=-0.256、-0.189、-0.249、-0.314、-0.352、-0.231、-0.342、-0.259、-0.304、-0.216、-0.391、-0.271,P=0.011、0.029、0.007、0.004、0.015、0.036、0.002、0.009、0.019、0.017、0.016、0.003),TSH水平与其TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平正相关(r=0.257、0.308、0.219、0.311、0.251、0.271,P=0.006、0.013、0.032、0.004、0.006、0.014)。结论DTC术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠易致患者血脂异常及肾功能下降,且停药时间越长,患者血脂、肾功能变化越明显,临床治疗中应缩短停药时间。