阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期28例

目的:探讨阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法:随机将56例患者分为治疗组和对照组,两组各为28例。两组均给予支持治疗,治疗组在上述基础上用阿德福韦酯联合薄芝糖肽,疗程1年以上。观察临床症状、肝功能指标、病毒学指标、B超及肝纤维化等主要指标变化。结果:治疗组主要临床症状及其它各项指标改善明显优于对照组,有显著性差异。结论:阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效确切,可提高患者的生活质量。

血清NGAL和CysC用于ACLF相关AKI的诊断价值研究

目的探讨血清NGAL及Cys C水平用于慢加急性肝衰竭(ACLF)相关急性肾损伤(AKI)的临床诊断价值。方法选择2013年5月至2016年5月住院的ACLF患者245例,根据是否发生AKI分为AKI组(n=112)及无AKI组(n=133)。记录患者一般情况及常规实验室指标,使用酶联免疫方法检测血清NGAL及Cys C水平。分析NGAL及Cys C水平与临床指标的相关性,ROC曲线检测指标的诊断效能。结果与无AKI组相比,AKI组NGAL水平[(83. 35±22. 89) vs(57. 03±20. 93) ng/ml,P <0. 01]及Cys C水平[(1. 55±0. 64) vs(0. 98±0. 46)μg/dl,P <0. 01]更高。AKI组中,NGAL水平与Scr(r=0. 352,P <0. 01)、MELD评分(r=0. 319,P=0. 01)、Cys C(r=0. 558,P <0. 01)及AKI分期(r=0. 605,P <0. 01)呈显著正相关,与e GFR(r=-0. 345,P <0. 01)呈显著负相关; Cys C水平与WBC(r=0. 299,P=0. 01)、Scr(r=0. 587,P <0. 01)、MELD评分(r=0. 492,P <0. 01)及AKI分期(r=0. 426,P <0. 01)呈显著正相关,与e GFR(r=-0. 558,P <0. 01)呈显著负相关。NGAL单独诊断ACLF相关AKI的AUC为0. 797(95%CI:0. 742～0. 852,P <0. 001),Csy C的AUC为0. 768(95%CI:0. 708～0. 828,P <0. 001),NGAL联合Csy C的AUC为0. 852(95%CI:0. 806～0. 898,P <0. 001)。结论血清NGAL及Cys C水平改变可以反映ACLF相关AKI时的肾功能损伤,两者联合用于ACLF相关AKI的临床诊断价值较高。

护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生存质量的影响

目的:探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生存质量的影响。方法:将116例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组,各58例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较两组干预前后患者的生存质量评分和干预12个月后治疗依从性情况。结果:两组干预后生存质量和治疗依从性比较,评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能提高乙肝患者的治疗依从性及生存质量。

PICC置管在重症肝炎患者中的应用研究

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管在重症肝炎患者中的应用效果。方法:2011年1月-2015年1月山东省临沂市中心医院收治重症肝炎患者180例,随机分为两组。对照组采用普通静脉留置针给药,并给予常规护理;观察组采用PICC置管给药,并给予相应的护理措施进行导管维护。比较两组患者满意度、针刺伤发生率、抢救成功率及置管并发症发生率。结果:观察组患者满意度及抢救成功率均高于对照组,针刺伤发生率及置管并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC置管能提高患者满意度,减少针刺伤发生率,在抢救治疗中的优势突出,置管并发症少,为重症肝炎患者静脉输液治疗提供了新途径。

综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者中的效果观察

目的:探讨综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者治疗中的临床效果。方法:收治重症肝炎患者90例,将其随机分为干预组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、并发症护理等综合护理干预,比较两组临床效果。结果:干预组经治疗和综合护理干预后临床死亡率33.6%,对照组临床死亡率60%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预措施能够及时有效地降低重症肝炎并低钠血症患者的死亡率,提高患者的满意度,有很好的临床效果。

高压氧联合自由基清除剂对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的观察高压氧联合自由基清除剂对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者共72例,随机分为治疗组和对照组(各36例)。对照组给予常规治疗,治疗组则加用高压氧、维生素E与维生素C治疗。观察该疗法对血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)及超声指标(门静脉与脾静脉内径、脾脏长径与厚度)的影响。结果治疗组血清透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与治疗前及对照组比较均显著下降(前者P＜0．05；后3者均P＜0．01),超声结果显示,治疗组门静脉与脾静脉内径、脾脏长径和厚度与治疗前及对照组比较均显著下降(P＜0．05)。结论高压氧联合维生素E与维生素C能改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化的血清与超声指标,具有显著的抗肝纤维化作用。

甲状腺激素在慢性丙型肝炎患者中的表达水平及临床意义

目的探讨甲状腺激素在慢性丙型肝炎（HCV）患者中的表达水平及临床意义。方法选取108例慢性丙型病毒性肝炎患者作为病例组。采用全自动病毒载量检测系统检测患者血清RNA水平，将RNA表达水平分为低HCV-RNA组（RNA〈1×107copies/ml），高HCV-RNA组（RNA≥1×107 copies/ml）。选择同期68位体检健康者作为对照组。化学免疫发光分析法测定并比较血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平。分析血清甲状腺激素水平与HCV-RNA定量的关系。结果与对照组比较，慢性丙肝患者血清HCV-RNA表达水平明显升高，高表达组中TSH、T3、T4水平明明显降低（P均〈0.05）, TSH、T3、T4水平与HCV-RNA水平呈负相关。结论甲状腺激素相关抗体与慢性丙型病毒性肝炎患者高病毒载量相关，可作为新的评价和诊断指标。