微通道穿刺引流联合输尿管镜内置双J管治疗特发性肾包膜下积液的疗效观察

目的探讨特发性肾包膜下积液患者行肾包膜下微通道穿刺引流联合输尿管镜内置双J管的疗效。方法回顾性分析16例特发性肾包膜下积液患者的临床资料,女12例,男4例,平均年龄(40.00±4.00)岁,单侧10例,双侧6例,均经B超、静脉尿路造影术、CT及穿刺液检查明确诊断,并采用局麻B超定位下肾包膜下微通道穿刺置管引流联合输尿管镜内置双J管。结果特发性肾包膜下积液成分与单纯性肾囊肿成分相似。所有患者均手术顺利,无并发症发生,平均随访(36.80±14.20)个月,无1例肾包膜下积液复发。结论特发性肾包膜下积液为临床罕见疾病,目前病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,局麻B超定位下肾包膜下微通道穿刺置管引流联合输尿管镜内置双J管术疗效确切,值得临床推广。

输尿管梗阻的急诊腔内微创手术处理

目的探讨输尿管梗阻的急诊微创手术方法。方法应用输尿管镜对279例输尿管梗阻患者行腔内置入双J管内引流,对其中152例中、下段输尿管结石患者行一期超声、气压弹道碎石术。结果术后患者均解除了梗阻,肾包膜下积液经内引流后得到了控制,肾功能不全患者得到了不同程度的改善。结论急诊腔内手术留置双J管内引流,输尿管镜直视下碎石,具有成功率高、创伤小、手术时间短等、微创等优点,是解除输尿管梗阻首选的理想手术方法。

上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭61例临床观察

我们自1996年6月～2004年6月,共收治上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者61例,分别采取开放手术、体外震波碎石(ESWL)、输尿管逆行插管、输尿管镜钬激光碎石等方法解除梗阻,获得满意效果,现报告如下.

2种微创术式治疗输尿管嵌顿结石比较

目的：对2种微创术式对治疗输尿管嵌顿性结石的治疗效果进行对比。方法：选取我院收治嵌顿性输尿管结石患者65例，分为32例GRLUL组、33例PCNL组，对2组患者临床资料进行回顾性的分析。结果：研究发现，GRLUL组手术时间与PCNL组时间比较，GRLUL组结石清除率高于PCNL组，差异无统计学意义（p＞0．05）。结论：PCNL和GRLUL在输尿管嵌顿性结石治疗中均有满意的结石清除率，术后恢复快及术后并发症少的优点。

导丝在经皮肾镜碎石术中的引导作用

目的探讨导丝在经皮肾镜手术中提高一期结石清除率的临床疗效。方法 30例复杂性肾结石患者均经导丝引导下来提高结石清除率。首先建立一穿刺通道,用超声及气压弹道将视野内结石击碎并冲出体外。如超声检查示有肾盏结石残留,应保留原穿刺通道,超声引导下经有残余结石的肾盏进行穿刺,穿刺成功后将导丝置入肾盂,超声证实导丝位于肾盂内,经第1个穿刺通道进镜寻找导丝,沿导丝寻找肾盏内结石。如因角度太小,沿导丝无法探及结石,则利用导丝建立第2穿刺通道进行碎石。结果 2例因角度太小行两通道碎石,余28例均一通道碎石成功,结石一次性完全清除,2例患者术后第6天出现血尿,无胸膜损伤、尿瘘、感染及大出血等并发症出现。结论经皮肾镜碎石术中导丝的引导作用可显著提高一期结石清除率,尤其对复杂性肾结石患者,可减少多通道碎石引起大出血、感染及尿瘘等并发症的发生。

经皮肾镜微创术后肾包膜下积液或血肿的治疗体会

目的探讨经皮肾镜微创术后症状性肾包膜下积液或血肿的治疗方法及结果。方法我院2014年1月—2016年11月对286例上尿路结石患者行经皮肾镜微创取石手术治疗患者,术后共有13例患者出现症状性肾包膜下积液或肾包膜下血肿的临床治疗资料,均采取穿刺引流治疗,即在局部麻醉下行B超引导肾包膜下积液或血肿利用经皮肾镜穿刺套装穿刺引流方法。结果 13例患者经穿刺引流后均成功治愈。结论经皮肾包膜下积液穿刺引流对症状性肾包膜下积液或血肿可取得治愈性效果。

标准通道经皮肾镜术后肾包膜下积液或血肿的临床研究

目的探讨经皮肾镜术后症状性肾包膜下积液或血肿的治疗方法及结果。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月对286例行经皮肾镜术治疗上尿路结石患者的临床资料,共有13例患者术后出现症状性肾包膜下积液或肾包膜下血肿,均采取局麻下B超引导肾包膜下积液或血肿肾镜穿刺套装穿刺引流方法进行治疗。结果 13例患者均成功治愈。结论经皮肾包膜下积液穿刺引流对症状性肾包膜下积液或血肿可取得治愈效果。

黏膜下注射吡柔比星及膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨术中黏膜下注射吡柔比星（THP）及术后膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法45例膀胱尿路上皮癌患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术中黏膜下注射吡柔比星及术后膀胱灌注1年。结果45例获得随访，随访时间36～60个月，中位时间为45个月。患者1、2、3年复发率为8．8％（4／45）、14．1％（7／45）、17．8％（8／45）；复发患者肿瘤分级和分期进展率为12．5％。88．9％膀胱癌患者无明显不良反应或轻度膀胱局部症状。全身不良反应率为2．2％。结论术中黏膜下注射吡柔比星及术后膀胱灌注是一种安全、有效的方法，可有效降低膀胱癌术后复发率。

去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿56例报告

目的进一步提高腹腔镜肾囊肿去顶术的治疗效果。方法回顾性分析腹腔镜肾囊肿去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿56例患者资料。男性36例,女性20例。年龄3076岁,平均56岁。其中单纯性肾囊肿50例,多发性肾囊肿6例,共计69个囊肿。囊肿直径3.012.0 cm,平均直径6.2 cm。结果 56例患者手术全部成功。手术顺利,未见严重的并发症。手术时间平均49（39103）m in,术中出血量35（10110）m l,平均1.8（14）d下床活动,平均住院时间5.1（37）d。术后随访68个月,未见复发。结论腹腔镜肾囊肿去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、无复发的优点。