瑞芬太尼联合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的探讨观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取我院麻醉科于2018年7月至2019年7月收治的2400例行妇科腹腔镜手术患者作为本次研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,两组各1200例;给予对照组患者应用瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,给予观察组患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚维持麻醉。观察比较两组患者各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)情况和自主呼吸恢复、拔管时间、睁眼时间以及不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、气腹后(T3)、术后结束后(T4)各时间点MAP、HR水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而对照组MAP、HR水平变化差异明显(P<0.05);观察组患者自主呼吸恢复、手术时间、拔管时间、睁眼时间等临床指标均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果显著,安全性高,术后苏醒快,具有临床应用推广价值。

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果

目的:分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:2013年1-12月收治宫腔镜手术麻醉患者90例,并将其随机分为A、B、C 3组。A组麻醉诱导前15 min静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,B组麻醉诱导前15 min静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定,C组麻醉诱导前15 min泵注生理盐水10 m L,3组患者均联合七氟烷吸入诱导。时机适当后为患者置入喉罩,并在自主呼吸状态下为患者连接麻醉机SIMV模式,以2%~3%七氟烷持续吸入麻醉。密切监测患者对七氟烷吸入的适应情况。同时,对患者静脉泵注右美托咪定前(T0)、后5min(T1),麻醉诱导后意识消失时(T2),置入喉管后1 min(T3)、3 min(T4)时的体征进行监测。结果:A、B两组患者在T1时间出现心率(HR)下降情况,C组患者于T2时间平均动脉压(MAP)下降,与诱导前差异存在统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组患者置入喉罩前后的HR与MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉诱导前15 min静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中具有较好的效果,其可使患者在自主呼吸的状态下顺利置入喉罩,麻醉效果较好。

蛛网膜下腔——硬膜外腔联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的体会

近年来,随着剖宫产率的显著提高,产科麻醉的质量也倍受关注,我们采用蛛网膜--硬膜外腔联合阻滞麻醉用于剖宫产手术,取得了较为满意的效果,现报告如下.

瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果的比较研究

目的以丙泊酚为对照,探究瑞马唑仑在无痛胃镜麻醉中的安全性及有效性。方法选取2022年5-7月临沂市中心医院接受无痛胃镜检查的受试者80例,根据随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组40例。2组受试者均静脉给予50μg/kg地佐辛,2 min后丙泊酚组和瑞马唑仑组受试者分别静脉给予2 mg/kg丙泊酚和0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑,操作中根据实际情况追加药物。比较2组受试者一般情况、给药前及给药结束进镜后2、4和6 min的平均动脉压和心率、术中不良反应发生情况、苏醒情况。结果瑞马唑仑组受试者进镜后2、4以及6 min的平均动脉压和心率均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。瑞马唑仑组呃逆发生率高于、呼吸抑制发生率低于丙泊酚组[17.5%(7/40)比0(0/40)、7.5%(3/40)比25.0%(10/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。瑞马唑仑组受试者苏醒时间短于丙泊酚组,麻醉后恢复室停留时间长于丙泊酚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于丙泊酚,瑞马唑仑在无痛胃镜检查中对受试者的呼吸系统和循环系统的抑制作用更小,不良反应发生率更低。

联用地佐辛和丙泊酚对接受无痛肠镜检查的患者进行麻醉的效果研究

目的 :探讨分析联用地佐辛和丙泊酚对接受无痛肠镜检查的患者进行麻醉的效果。方法 :选取近期我院收治的接受无痛肠镜检查的患者90例作为研究对象,将其随机分为A组(45例)和B组(45例),单纯使用丙泊酚为A组患者进行麻醉,联合使用地佐辛和丙泊酚为B组患者进行麻醉,然后观察对比两组患者的麻醉效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :B组患者的丙泊酚使用量、VAS评分及术毕至苏醒的时间均明显少于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。B组患者在接受检查过程中的MAP、HR、RR、Sp02等指标与检查前相比无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。A组患者在接受检查过程中的MAP和HR指标与检查前相比均明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :联用地佐辛和丙泊酚对接受无痛肠镜检查的患者进行麻醉的效果显著,此方法具有起效快、麻醉效果好、不良反应少、安全性高等优点,值得在临床上推广应用。

碳酸利多卡因同盐酸利多卡因的临床应用比较

目的 :比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因的疗效。方法 :选择适用于临床臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉的患者 2 0 5例 ,采用双盲法分类分别用碳酸利多卡因 (处理组 )与盐酸利多卡因 (对照组 )作为麻醉药物 ,不加任何药物。其中臂丛神经阻滞处理组 40例 ,对照组 3 5例 ,硬膜外麻醉处理组 70例 ,对照组 60例。分别观察两种药物的起效时间、痛觉完全消失时间、麻醉持续时间、对循环系统的影响及不良反应。结果 :处理组在起效时间、痛觉完全消失时间、不良反应三方面明显优于对照组 ,其余各项差异不显著。结论

臂丛神经阻滞致高位硬膜外阻滞一例

患者,男,44岁,78kg,因＂右桡骨骨折内固定术后16个月＂,于2014年3月6日14时在臂丛神经阻滞麻醉下,行＂骨折内固定物取出术＂。入手术室后,建立静脉通道,常规行ECG、血流动力学监测,各项指标正常。采用1%利多卡因、0.3%盐酸罗哌卡因行肌间沟法臂丛神经阻滞,穿刺部位相当于第6颈椎横突,常规消毒,在前中斜角肌之间隙与皮肤垂直作皮内小泡,穿刺针沿肌间沟向内后及下方推进,穿破肌膜时有突破感，异感明显后，回抽无血、无脑脊液，注入麻醉药液25ml，大约8min后，患者自诉头晕、胸闷，声音略有嘶哑，出现呼吸困难征象。

氯诺昔康复合瑞芬太尼在术后静脉镇痛中的应用

目的:探讨氯诺昔康复合瑞芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果。方法:将90例随机分成A组、B组、C组,A组,瑞芬妮0.0067μg/(kg.min);B组氯诺昔康48 mg;C组,氯诺昔康48 mg加瑞芬尼0.005μg/(kg.min)。结果:术后镇痛评分,镇痛优良率C组镇痛作用与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:氯诺昔康复合小剂量瑞芬太尼用于术后PCIA,能获得满意的镇痛效果。

舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用实效性探究

目的观察并探讨舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术（LS）麻醉中的临床疗效。方法选择2012年8月至2014年8月Ls患者90例，随机将患者分为观察组（SU组）和对照组（RE组），SU组45例行靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚麻醉；而RE组45例行靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。监测比较两组患者围麻醉期的血流动力学、麻醉效果以及术后不良反应，并进行统计学分析。结果观察组在整个围麻醉期的变化较平稳，而对照组的血流动力学各指标变化波动较大，且差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组的睁眼时间、拔管时间、起效时间、恢复时间明显低于观察组；对照组的镇痛药物使用时间明显高于观察组，且观察组和对照组的不良反应发生率分别为2．2％（1／45）和15．6％（7／45），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中均能取得较好的麻醉效果，瑞芬太尼靶控输注患者麻醉效果快、易于苏醒、恢复好，但术后不良反应发生率高，且需要较多使用镇痛药，而舒芬太尼靶控输注患者在围麻醉期的生命体征更平稳，临床上应根据患者的具体情况选择合适的麻醉术。

OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术中的临床应用

目的:评估OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法:随机将全身麻醉下腹腔镜行子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,分为两组:OPLAC喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和患者入室时(T1)、人工气道建立成功时(T2)、建立后10min(T3)、拔管(喉罩)前即刻(T4)、拔管(喉罩)后即刻(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果:喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义;喉罩组在T2～T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义。两组各时间点SpO2均为100%。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生3例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论:全麻OPLAC喉罩通气用于腹腔镜子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。

血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用

自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法，不仅可以缓解血源的紧张，而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播，因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进人人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例，20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器，另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察，结果报告如下。

胸外心脏按压复苏器的研制及实验研究

目的:研制一种操作方便,经济实用的胸外心脏按压复苏器,可长时间持续正确的进行胸外心脏按压,从而达到减少胸外心脏按压并发症,提高复苏效果和成功率的目的。方法:根据胸外心脏按压的基本操作要求,研究制作出操作方便,经济实用的电动胸外心脏按压复苏器,使用教学模拟人,对胸外心脏按压复苏器进行按压效果的实验测试,同时和一组人工胸外心脏按压的结果进行对比分析。结果:经实验测试,胸外心脏按压复苏器按压频率和按压幅度恒定,与对照组比较,按压频率及按压正确率明显高于对照组。结论:我们研制出的电动胸外心脏按压复苏器,结构简捷,操作方便,按压效果确切,完全符合胸外心脏按压技术操作要求,可进入临床试验应用研究阶段。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果

目的探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(M-FICB)在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果。方法将2020年6月至2021年12月在临沂市中心医院麻醉科治疗的60例老年股骨近端骨折手术患者按随机数表法分为两组,每组各30例。对照组单用全身麻醉,观察组在此基础上,使用超声引导下M-FICB。比较两组的血流动力学、术后疼痛、手术及术后恢复指标和不良反应发生情况。结果观察组切皮时、扩髓腔时、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组入室时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,术后第一次补救镇痛时间明显长于对照组,术后24 h补救镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组苏醒时间、人工气道拔除时间短于对照组,舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用药量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下M-FICB在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果显著,有助于稳定术中血流动力学,不影响手术进程,且缩短术后恢复时间,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率。

婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术中喉罩与气管插管的临床应用比较

目的：比较喉罩与气管插管两种通气方式在婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中对婴幼儿血流动力学和通气功能的影响。探讨喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的安全性及可行性。方法选择80例择期手术患儿，根据建立通气方式不同随机分为两组，即喉罩组(LMA组，40例)和气管插管组(ET组，40例)。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩和气管插管置入前、置入后、气腹后以及术后拔除喉罩或气管插管后的 SBP、DBP、HR、SpO2的数值的变化以及术后误吸、喉痉挛、咽喉部不适、胃胀气等并发症的发生率，综合评价喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的临床应用价值。结果两组患儿在麻醉诱导前及置入喉罩或（气管插管)前的 SBP、DBP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05)，而在置入后和术后拔除喉罩或气管插管，ET 组各时点的SBP、 DBP、HR 均显著增高(P<0.05)，LMA 组的 SBP、 DBP、HR 虽有所增高，但与基础值比较差异无显著性(P>0.05)。喉罩组的 SBP、DBP、HR 显著低于气管插管组(P<0.05)结论喉罩通气装置使用简单、无创伤，对大多数婴幼儿都适用，可安全有效的用于婴幼儿腹腔镜手术的气道管理。

缺氧诱导因子-1α-诱导型一氧化氮合酶-一氧化氮信号通路在肺缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨缺氧诱导因子（HIF）-1α-诱导型一氧化氮合酶（iNOS）—一氧化氮（NO）信号通路在肺缺m再灌注损伤（LIRI）中的作用及其机制。方法选择200—250g的健康雄性SD大鼠40只，随机分为5组（n=8）：假手术组（c组）、缺血再灌注组（I／R组）、缺血再灌注加■甲基乙二酰基甘氨酸（DMOG）处理组（DMOG组）、缺血再灌注加诱导型一氧化氮合酶（iNOS）抑制剂1400w处理组（1400w组）、缺血再灌注加DMOG和1400W处理组（DW组）。C组：仅行左侧开胸，不行缺血再灌注处理；I／R组：建立大鼠LIRI模型，夹闭左侧肺门，阻断60rain后，再灌注120rain；DMOG组和DW组：在动物模型建立前24h腹腔注射DMOG40me,／kg；l400W组和DW组存实验开始麻醉后即刻腹腔注射1400W 5mg／kg。实验结束后，留取各组大鼠左肺组织标本。严格按照试剂盒操作步骤检测肺组织HIF-1α蛋白表达，iNOS、eNOS和SOD活性，NO、丙二醛（MDA）和白细胞介素（IL）-8含量；计算肺组织湿／干重之比（W／D）。结果（1）与C组比较，I／R、DMOG、1400W和Dw组HIF-1α蛋白表达（154．61±6．56、138．23±10．81、151．68±9．65、136．35±5．78比178．72±8．34）增加，eNOS活性[（0．35±0．09）、（0．32±0．10）、（0．50±0．13）、（0．49±0．15）比（0．58±0．12）U／mg·蛋白]降低；I／R组和DMOG组iNOS活性[（0．91±0．27）、（1．15±0．32）比（0．41±0．13）U／mg·蛋白]和NO含量[（0．87±0．18）、（1．03±0．16）比（0．44±0．09）μmol／L]增加（P〈0．05）。（2）与I／R组比较，DMOG组和DW组HIF-1α蛋白表达（138．23±10．81、136．35±5．78比154．61±6．56）增加；1400W组和DW组iNOS活性[（0．39±0．11）、（0．42±0．12）比（0．91±0．27）U／mg·蛋白]和NO含量[（0．41±0．11）、（0．40±0．08）比（0．87±0．18）μmol／L]降低，eNOS活性[（0．50±0．13）、（0．49±0．15）比（0．35±0．09）U／mg·蛋白]增加（P〈0．05）。结论HIF-1α-iNOS—NO信号通路参与了LIRI的过程，其可能机制是：缺血再灌注上调HIF-1α蛋白的表达，通过iNOS／NO通路引起肺组织损伤。

术中使用不同剂量右美托咪定对老年肺叶切除术患者POD和早期POCD的预防及促炎与抗炎失衡情况分析

分析在手术过程中,运用不同剂量的右美托咪定对老年人肺叶切除手术患者术后的认知功能障碍(P O C D)以及促炎与抗炎失调情况的作用。方法 选取80位老年肺叶切除手术的患者,将其分为两组,分别为对照组和观察组,每组各40人。右美托咪定术中泵注速度分别为0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h),观察两组患者的血流动力学,以及手术后POD、POCD发生率及促炎与抗炎失衡情况。结果 用药后15min、停药时、术毕观察组心率(HR)、平均动脉压水平较对照组低(P<0.05);观察组术后1d POD、POCD发生率较对照组低,MMSE评分较对照组高,TNF-α、IL-6、TGF-β、IL-4水平均较对照组低,苏醒质量优于对照组(P<0.05)。 结论 老年肺叶切除术患者应用0.5μg/kg右美托咪定诱导并0.5μg/(kg·h)泵注维持至手术结束前,效果理想。