妇产科手术后预防性抗生素应用

预防性应用抗生素预防剖宫产术及子宫全切除术后感染已成为许多医院的常规 ,但对其效果近年来有所争议。目前提倡术前预防性抗生素应用 ,应针对需氧菌和厌氧菌的特点 ,相互协同作用等 ,选择单独或联合用药。窄谱抗生素可用于改变细菌的协同作用。因此 ,单独用抑制需氧菌或抗厌氧菌抗生素皆可获得同样效果。广谱抗生素则可对多种细菌有效。文献报道术后 3 h开始给药则失去预防意义。故术前给药的效果优于术后给药 ,术前给药可有效地避免耐药菌株的产生 ,最大限度地降低药物在乳汁中的含量 ,减少药物对新生儿的不良反应。同时术前用药效果 。

TP53在不明原因复发性流产患者绒毛组织中的表达及其对人滋养层细胞生长的影响

目的:探讨肿瘤蛋白P53(TP53)在不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织中的表达及其对人滋养层细胞凋亡和迁移的影响,初步阐明其机制。方法:选取40例URSA患者(患者组)和30例实施人工流产健康孕妇(对照组)的绒毛组织,采用RT-PCR和Western blotting法检测绒毛组织中TP53mRNA及蛋白表达水平。培养人滋养层HTR-8细胞,分为空白对照组、空载体组和TP53-siRNA组,Western blotting法检测转染siRNA后3组细胞中TP53蛋白表达水平。流式细胞术、Transwell小室和Western blotting法分别检测空白对照组和TP53-siRNA组细胞凋亡率、细胞迁移数和细胞中TP53、Cleaved-Caspase3、Bcl-2和Bax蛋白表达水平。结果:患者组绒毛组织中TP53mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.01)。TP53-siRNA组细胞中TP53蛋白表达水平明显低于空白对照组(P<0.01)。细胞转染48 h后,与空白对照组比较,TP53-siRNA组细胞凋亡率明显降低(P<0.01),细胞迁移数明显升高(P<0.01),Cleaved-Caspase3和Bax蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。结论:TP53在URSA患者绒毛组织中呈高表达,沉默人滋养层HTR-8细胞TP53表达能明显促进细胞迁移和抑制细胞凋亡。

CD_(44v6)及基质金属蛋白酶-2在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:检测粘附分子CD44v6及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜异位症在位、异位内膜与正常内膜中的表达,研究CD44v6及MMP-2在子宫内膜异位症发病中的作用。方法:采用免疫组化方法对60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位内膜、在位内膜与25例正常子宫内膜中CD44v6、MMP-2的表达进行检测。结果:CD44v6、MMP-2在卵巢子宫内膜异位囊肿异位内膜中的表达显著高于同期在位内膜与正常子宫内膜的表达(P<0.01),在位内膜与正常子宫内膜中CD44v6、MMP-2表达无显著性差异(P>0.05)。结论:异位内膜组织中CD44v6与MMP-2的高表达密切相关,CD44v6及MMP-2在异位内膜中高表达可能与子宫内膜异位症的发生发展有关。

活跃期应用654-2加速产程进展的临床观察

目的:探讨654-2促进产程进展的效果及对产程、母儿情况的影响。方法:观察组200例初产妇于活跃期注射654-210mg,对照组200例初产妇产程活跃期末采用654-2静脉注射,分析两组产程进展、胎儿窘迫、分娩方式、新生儿Apgar评分,及产后出血情况。结果:观察组第一产程明显缩短(P<0.05)。结论:654-2缩短了产程,降低了因产程延长对母儿造成的不良影响,使自然分娩率提高,且安全、方便、经济、有效。

基质金属蛋白酶-1及其组织抑制剂在子宫内膜异位症中的表达

目的评价基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达,明确两者的相关性,探讨它们在EMs的发生、发展中的作用。方法用免疫组化检测MMP-1及TIMP-1在EMs的异位内膜组织(64例)及在位内膜组织(40例)中的表达,并与同期32例子宫正常内膜组织进行对比。结果MMP-1在在位及异位内膜中均高表达,与正常内膜组织中的表达相比有统计学意义(P<0.01);TIMP-1在异位及在位内膜中均呈低表达,与正常内膜组织中的表达有统计学意义(P<0.01);异位内膜较在位内膜TIMP-1表达降低(P<0.01)。结论异位内膜组织中的MMP-1过表达,而TIMP-1表达下降,两者间的比例失调使异位内膜组织更具侵袭性,这在EMs的发病机制中起着重要作用。

妊娠中期高半胱氨酸等水平与IUGR关系的研究

目的通过测定孕中期母血清高半胱氨酸、TNF-α、IL-6、EGF水平,探讨其与IUGR的关系。方法选取孕周为19～24周的孕妇共69例,其中21例为IUGR组,48例为对照组,高半胱氨酸的测定采用ELISA法,TNF-α、IL-6、EGF的测定采用放射免疫法。结果IUGR组高半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6明显升高(P<0.01),EGF水平低于对照组(P<0.05)。结论本研究结果表明:孕中期母血高半胱氨酸升高,TNF-α、IL-6明显升高,EGF水平降低。因此孕中期检测母血中高半胱氨酸、TNF-α、IL-6、EGF水平可预示IUGR的发生,为IUGR的早期诊断和治疗提供重要的理论依据。

良性卵巢囊肿穿刺放液剥出术的临床观察

目的 :探讨良性卵巢囊肿穿刺放液剥出术的应用价值。方法 :将妇科手术治疗的 190例良性卵巢囊肿患者分为穿刺放液剥出组 (观察组 ) 10 0例和常规娩出剥出组 (对照组 ) 90例 ,对两组患者的特征及术中术后情况进行对比分析。结果 :观察组手术时间、切口长度均较对照组短 (P <0 0 1)、住院时间及术后并发症也较对照组减少 (P <0 0 5 )。结论 :良性卵巢囊肿穿刺放液剥出术优于常规娩出剥出术。

宫颈癌的发病与血管内皮生长因子的相关性研究

目的了解宫颈癌的发病与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性研究。方法应用LSAB免疫组织化学技术,检测63例宫颈癌及19例正常宫颈组织标本中VEGF的表达。结果宫颈癌组织中VEGF的阳性表达率为53.9%(34/63),而正常宫颈组织中VEGF均为阴性表达;肿瘤直径≥4cm或间质浸润≥1/2的宫颈癌病人VEGF阳性表达率明显高于肿瘤直径<4cm或间质浸润<1/2者)(χ2=4.52、4.00,P<0.05)。有宫颈旁浸润或盆腔淋巴结转移者VEGF的阳性表达率显著高于无宫颈旁浸润的淋巴结转移者(χ2=4.48、7.27,P<0.05)。结论VEGF表达与宫颈癌的局部浸润和转移有关,可作为判断宫颈癌生物学行为的指标之一。

改良式子宫下段剖宫产术临床观察

目的 :探讨改良式子宫下段剖宫产术的临床效果 ;方法 :我们对 2 6 3例孕妇进行改良式子宫下段剖宫产术 ,并以同期 1 30例子宫下段剖宫产术及腹膜外剖宫产术作对照组 ,比较手术中及手术后情况 ;结果 :改良式子宫下段剖宫产术的手术时间、胎儿娩出时间、术后进水、进食及排气时间均明显短于对照组 (P <0 .0 1 ) ,其术中出血量、术后镇痛药的使用次数亦少于对照组 ;结论

妊高征病人瘦素、胰岛素及C肽的水平变化及意义

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇(妊高征组)和62例正常孕妇(对照组)血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性(P<0.01),不同程度的妊高征组比较差异有显著性(P<0.05或0.01),中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。妊高征组血浆瘦素与胰岛素及C肽水平呈正相关(r=0.42、0.51,P<0.05)。结论高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。

需氧菌阴道炎患者阴道菌群及复方莪术油栓剂与甲硝唑的疗效观察

目的研究需氧菌阴道炎(AV)患者阴道菌群情况,观察运用复方莪术油栓剂及甲硝唑的疗效。方法选取2012年1月至2014年10月收治的200例AV患者作为研究对象,按用药不同分为两组,复方莪术油栓剂组100例,甲硝唑组100例。观察阴道菌群情况,对照比较两组的疗效。结果 AV患者阴道中主要是大肠杆菌,其次是粪肠道球菌和棒状杆菌,再次是金色葡萄球菌。复方莪术油栓剂治疗AV的总有效率(92%)明显高于甲硝唑(77%),差异具有显著性(P<0.05)。复方莪术油栓剂较甲硝唑能明显改善AV患者的白带增多、白带异味、性交痛和外阴灼烧。结论 AV是由大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌等需氧性细菌引起的阴道炎症,复方莪术油栓剂的疗效明显优于甲硝唑。

231例臀位分娩分析

目的：了解臀位的发生情况，臀位的分娩方式及不同分娩方式与母婴安全的关系。方法：对231例臀位足月产妇的分娩方式进行分析。结果：231例臀位产妇中初产207例（3.37%)。经产（2.24%)；剖宫产168例（72.72%)。自然分娩15例（6.49%)，臀位牵引者14例（6.06%)。结论：臀位发生率初产明显高于经产（P<0.01)。臀位的分娩产式中，剖宫产率明显高于非臀位者，而自然分娩率明显低于非臀位者。

影响紧急宫颈环扎手术疗效的相关因素分析

【目的】探讨影响紧急宫颈环扎手术疗效的相关因素。【方法】收集宫颈机能不全并行紧急宫颈环扎术的患者80例，根据手术后妊娠结局分为成功组和失败组，比较两组术前宫缩次数、宫口≥4 cm 者例数、术前血清 C 反应蛋白（CRP）水平、焦虑等，分析影响手术疗效的相关因素。【结果】失败组术前宫缩次数、宫口≥4 cm 者评分、术前血清 CRP 水平、焦虑和（或）抑郁患者百分比均大于成功组（ P ＞0．05）；失败组术后延长的孕周小于成功组，感染率高于成功组（ P ＞0．05）；相关性分析显示：术前宫缩、宫口开大程度、CRP 和术后延长孕周与紧急宫颈环扎手术疗效密切相关。【结论】紧急宫颈环扎术可有效改善宫颈机能不全患者的妊娠结局；术前宫缩、宫口扩大程度、CRP 和术后延长孕周与紧急宫颈环扎手术疗效密切相关。

妊娠期糖尿病患者发病的影响因素探讨

目的探讨引发妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素,为临床的预防和治疗提供参考。方法采用病例对照研究方法,选取2012年1月至2014年12月海南省保亭黎族苗族自治县人民医院收治的GDM患者98例作为观察组,另选同期健康体检孕妇98例作为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选引发GDM的危险因素。结果单因素结果显示,年龄大于或等于35岁、孕前体质量指数(BMI)、糖尿病家族史、三酰甘油水平、孕期体质量增长、不良孕产史、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数为GDM相关危险因素(P<0.05);而与总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄大于或等于35岁、孕前BMI、糖尿病家族史、三酰甘油水平、空腹血糖、空腹胰岛素是引发GDM的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病家族史等因素在GDM发生和发展中具有重要作用,因此孕妇要密切注意引发GDM的相关危险因素和适时监测血糖,加强早孕期GDM筛查和防治,减少和阻止GDM发生。

习惯性流产病因及治疗的临床分析

习惯性流产病因及治疗的临床分析洪善玲孙宝贞杨洁习惯性流产（ＨＡ）由于病因复杂，是产科临床棘手的问题。作者就３２例ＨＡ病因及治疗作回顾性分析。一、临床资料我院不孕症门诊自１９９５年１月至１９９７年７月共诊治ＨＡ７８例，其中资料完整者３２例。年龄２２～３...

维甲酸对大鼠子宫内膜异位症的作用研究

目的:探讨维甲酸(RA)对子宫内膜异位症(EMs)的作用。方法:16只雌性成年SD大鼠通过自体腹腔移植方法复制EMs,随机分为模型对照组和RA组;另设8只大鼠作为假手术组(空白对照组)。RA组同时灌胃给药RA 20mg/(kg·d)干预,4周后测定病灶体积并观察病理变化。Real-time PCR法测定VEGF、FLT-1和MMP-2 mRNA表达,Western blot法测定VEGF、FLT-1和MMP-2蛋白表达。结果:与模型对照组内异症病灶体积[(96.72±13.72)mm3]比较,RA可缩小内异症病灶体积[(65.83±19.54)mm3](P<0.01)。与正常子宫内膜组织比较,模型组异位内膜组织中VEGF、FLT-1和MMP-2 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),RA可降低异位内膜组织中VEGF、FLT-1和MMP-2mRNA和蛋白表达(P<0.05或0.01)。结论:RA可减少内异症病灶体积,减少病灶内血管分布,可能与抑制VEGF、FLT-1和MMP-2表达有关。