磁共振脑灌注成像在鉴别颅内肿瘤性病变与非肿瘤性病变的应用研究

目的探讨磁共振脑灌注成像鉴别颅内肿瘤性病变与非肿瘤性病变的价值。方法选取临沂市人民医院2020年2月至2024年2月收治并经病理证实的33例颅内肿瘤患者作为肿瘤组,患者均为星形细胞瘤,按照肿瘤级别分为低级别组(15例)及高级别组(18例),选取同期收治的40例颅内非肿瘤性病变患者作为对照组。经磁共振常规序列及脑灌注成像扫描后,计算出肿瘤的最大脑血流量(CBF)最大脑血容量(CBV)。比较各组别的CBF、CBV值,分析影像学表现。结果肿瘤组中,高级别组的CBF、CBV值均高于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组的CBF、CBV值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);图像显示,星形细胞瘤、脑炎及脱髓鞘患者的CBF、CBV值高于对侧的正常组织,可见明显高灌注表现。结论当星形细胞瘤表现不典型时,可行脑灌注成像检查,以期提高颅内肿瘤性病变及非肿瘤性病变诊断符合率。出现灌注明显升高时,应考虑肿瘤性病变。

脑内原发性恶性淋巴瘤的影像学表现

目的:分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现特点。方法:回顾性分析25例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料,所有病例均行平扫及增强扫描。结果:病灶单发18例,多发7例,共37个病灶,其中幕上33个,幕下4个。CT平扫表现为等或稍高密度,MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描均见肿瘤均匀或不均匀强化;瘤周多为轻、中度水肿。结论:原发性脑淋巴瘤影像表现具有一定的特征性,但与其它颅内病变有重叠及类似之处,认真分析其特点,可提高诊断的准确性。

胰腺囊实性肿瘤影像与病理对照研究

目的：分析胰腺囊实性肿瘤的影像学表现,探讨其对该肿瘤的诊断价值,并与病理对照分析。材料和方法：回顾性研究经手术、病理学和免疫组织化学证实的28例胰腺囊实性肿瘤的临床资料,比较其影像和病理学特点。结果：28例患者最小年龄12岁,最大49岁,平均年龄为24.5岁,均为女性,11例因触及上腹部包块就诊,12例有腹胀症状,5例无症状,查体B超和CT发现肿瘤内有实性和囊性结构,特征性表现为“飘带征”。肿瘤大部分位于胰腺体尾部,多有完整包膜,不伴有胆总管和胰管扩张。病理特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化、陈旧性出血组成。结论：胰腺囊实性肿瘤影像学表现和病理学有一定特征,有助于诊断,术后预后较好。

后肾腺纤维瘤的影像学表现1例

患者女,31岁。3年前查体时发现左肾肿物,未行治疗。随后该患者定期复查,发现肿物的大小未见明显改变。超声显示:双肾大小、形态尚可,被膜光滑,左肾中上部探及团块状略强回声同(图1),大小约3.0 cm×2.6 cm,边界尚清,内回声不均质,内可见多个小斑片状强回声,后方伴声影,余实质回声尚均匀,集合系统未见分离。双侧输尿管未见明显扩张。超声提示:左肾略强回声团块。为进一步检查肿物性质,行肾脏CT平扫+强化:左肾见类圆形稍高密度肿块(图2),大小约2.6 cm×2.7 cm,边界欠清晰,中央见星芒状钙化,CT值约77 HU。静脉注入碘普罗胺后可见肿块边缘中度强化,呈渐进性不均匀强化(图3)。CT值:皮质期97 HU、髓质期99 HU、排泄期115 HU,肾盂未见明显扩张。重建冠状位(图4)。CT示肿块位于左肾上极。右肾大小、形态未见异常,实质内未见异常密度影,未见异常强化,肾盂未见扩张,腹腔及腹膜后未见增大淋巴结及腹水征象。

年龄对颅内动脉粥样硬化性狭窄影响的高分辨磁共振研究

目的利用HRMRI评价年龄对动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的影响。方法回顾性分析青年组(≤45岁)和中-老年组(>45岁)动脉粥样硬化性MCA中-重度狭窄患者的HRMRI影像学及临床特点。在HR-T1WI轴位像测量最狭窄处和参考位置的血管面积和管腔面积,根据公式计算管壁面积、斑块大小、狭窄程度,斑块负荷百分比和重构指数。重构指数≥1.0为阳性重构,<1.0为阴性重构。结果共71例患者纳入分析,青年组、中老年组阴性重构比例分别为80.83%、44.68%(P=0.037),青年组、中老年组的斑块负荷百分比分别为0.314±0.183、0.405±0.126(P=0.017)。结论颅内大动脉粥样硬化的重构方式和斑块负荷与年龄相关。动脉粥样硬化性MCA狭窄的青年组患者阴性重构比例较高,可能与吸烟、脑血管壁的独特结构特点和脑血流动力学特点有关。

MSCT及MPR技术在肠梗阻诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT及多平面重组技术（MPR）在肠梗阻诊断中的应用价值.方法：对拟诊肠梗阻的189例患者行MSCT动态增强扫描,将薄层容积扫描数据,在工作站行后处理,分别对肠梗阻的病因、部位及程度作出诊断,然后与术后病理结果逐一对照.比较单独观察横断面图像与横断面结合MPR图像诊断肠梗阻的诊断符合率,2种方法的诊断一致性及肠梗阻诊断的信心指数评分.结果：在单独观察横断面图像与横断面结合MPR图像诊断肠梗阻时,诊断符合率分别为91.1%和95.6%,两者间差异无统计学意义（χ2=2.14,P＞0.05）,但诊断一致性进一步提高（K值分别为0.61、0.76）,2种方法间信心指数评分差异有统计学意义（P＞0.05）.结论：单独观察横断面图像与横断面结合MPR诊断肠梗阻符合率间差异无统计学意义,但利用MPR技术能够增加肠梗阻的诊断信心,并可使不同阅片者间诊断一致性增加.MPR技术是肠梗阻诊断的重要补充方法.

双源CT低浓度对比剂联合低电压扫描在活体肾移植术前的应用研究

目的探讨双源CT低浓度对比剂联合低电压扫描在亲属活体肾移植术前检查中应用的可行性。方法 45例拟行亲属活体肾移植术的供体按对比剂浓度和管电压随机分为3组,A组:对比剂320mgI/ml,电压120kVp;B组:对比剂320mgI/ml,电压80kVp;C组:对比剂270mgI/ml,电压80kVp。对三组肾动脉图像进行客观评价、主观评分及与手术结果对照的CT诊断正确率评价,记录辐射剂量。结果①三组图像主观评分均≥2分,满足诊断要求;②A、B组血管强化CT值有统计学差异,B组高于A组(P<0.05);B、C组血管强化CT值无统计学差异(P>0.05);③三组血管SNR及CNR无统计学差别(P>0.05);④四期扫描(平扫、动脉期、静脉期及排泄期)的容积CT剂量指数(CTDIvoI)C组低于A组(P<0.05);⑤三组术中所见供肾血管情况与CTA观察结果一致。结论低浓度对比剂(270mgI/ml)联合低管电压(80kVp)在亲属活体肾移植术前肾动脉CT血管成像的应用是可行的,在保证图像质量的前提下,不仅降低辐射剂量(约55%),而且降低对比剂用量。

Proteus综合征1例

1病例简介女,10岁,主诉：左下肢肥大10余年,随着年龄增长逐渐加重,面部及右手皮肤表面见散在结节。脊柱曲度正常,左侧下肢自髋关节至脚趾均肥大、表面肤色较右侧略深,触压：质软。左侧膝关节未能伸直,左足六趾畸形（图1A、B）。彩色多普勒超声示左侧大腿、小腿软组织增厚,大腿中段约2.1 cm、小腿中段约1.8 cm,未见明显占位性病变。影像学表现见图1C^H。

盆腔至外阴复发性深部侵袭性血管黏液瘤1例

1病例简介女,41岁。主诉：左侧外阴肿瘤7年,于2005年行肿瘤切除术。2008年同一部位生长肿瘤并逐年增大,左侧外阴伴胀痛。妇科检查：肿瘤位于会阴左侧大阴唇与腹股沟之间,大小约30 cm×15 cm×10 cm,蒂稍细、质软、实性、无压痛,表面皮肤色素沉着。MRI稍短T2信号显示＂分层＂状及类＂旋涡＂状,内见高信号（黏液）与点状低信号血管流空。

卵巢肿瘤的的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨MRI平扫及弥散加权成像对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析46例经手术和病理证实的卵巢良恶性肿瘤的MRI资料,与病理结果相对照。结果术前诊断卵巢良性肿瘤27例,恶性肿瘤19例;术后诊断良性肿瘤28例,恶性肿瘤18例。结论 MRI具有良好的组织对比分辨率,平扫能显示病变的分布、形态、大小、肿瘤成分、边界,而弥散加权成像有助于区分肿瘤的良恶性。

原发性小肝细胞癌的CT增强扫描血供特点

目的观察原发性小肝细胞癌的血供特点，提高CT对小肝细胞癌的定性诊断能力。方法观察34例经手术病理证实的原发性小肝细胞癌患者，采用肝动脉、门静脉及静脉期扫描，扫描时间分别选择于注入造影剂后28～30s、65～70s及180s。造影剂注射速率为3．0ml／s，用量90～100ml。结果共发现37个结节病灶。平扫、动脉期、门静脉期、静脉期的检出率分别为75.6％、94.6％、97．3％、81.1％，动脉期和门静脉双期的检出率较平扫和静脉期高（P〈0．05），动脉期与门静脉期、平扫与静脉期检出率无显著性差异（P均〉0．05）。34例中28例肝癌组织为单纯肝动脉供血型，其中动脉期强化密度明显高于正常肝脏22例，边缘轻度高密度6例；6例为肝动脉和门静脉双重供血型，其中4例在三期扫描过程表现为“向心性”强化。结论原发性小肝细胞癌由肝动脉供血者占绝对优势；部分可见肝动脉和门静脉双重供血，并呈现“向心性”强化征象，需与肝脏血管瘤鉴别。

自适应超分辨率图像的重建算法(英文)

背景:超分辨率重建已经在视频、遥感等许多领域内的到广泛的研究与应用。目的:介绍一种自适应超分辨率重建算法,以期从序列低分辨率图像中重建出高分辨率图像。方法:采用常数λ=2/3作为正则化参数和自适应步长作为第一种方案。第二种方案充分考虑到低分辨率图像中的运动误差估计、点扩散函数以及加性高斯白噪声对重建算法的影响。实验构造出新的非线性自适应正则化函数,进而利用实验方法分析代价函数的凸性。通过数学理论,根据代价函数凸性实验得到自适应步长因子,从而改进了图像的空间分辨率和算法的收敛速度。结果与结论:为验证此算法的有效性,采用光学图像进行实验。方案二图像峰值信噪比增高,其收敛速度为方案一的2倍以上;方案二的平均计算需要的时间为68.25s。结果证实,自适应超分辨率图像重建算法对图像分辨率和迭代的收敛速度均改善显著,其稳定性较好。

64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉造影的临床应用价值。方法对202例临床拟诊为冠心病患者行64排螺旋CT血管成像,对所有原始数据采用容积再现,最大密度投影,多平面重组,曲面重建进行图像后处理,显示冠状动脉主干及主要分支。结果心率<70次/min且较平稳时冠状动脉成像质量最佳,可较准确地显示冠状动脉通畅情况、冠状动脉斑块、狭窄程度及管壁病变。对于桥血管及支架植入是否通畅和有无再狭窄显示良好。结论64排螺旋CT血管造影安全、快捷、无创,对冠状动脉疾患的筛选、内支架术后疗效随访等有很大的临床应用价值。

非哺乳期乳腺炎的超声、乳腺X线摄影和MRI表现特征

目的总结非哺乳期乳腺炎中常见的浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的影像学表现特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析病理证实的17例非哺乳期乳腺炎患者,对其影像学检查中肿块的大小、内部情况、形态和边缘分布、腋窝淋巴结等影像学表现综合分析,比较浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎影像学表现特征。结果肿块大小,单个病灶>5cm 4例、单个病灶<5cm 13例;肿块内部均不均匀;17例均为不规则形,边缘欠清晰;分布在乳腺的不同象限;单发病灶12例,多发病灶5例;15例伴同侧腋窝淋巴结增大,2例双侧腋窝淋巴结增大。1例乳腺X线检查肿块内有散在点状钙化。结论非哺乳期乳腺炎种类繁多,且不同类型的乳腺炎超声、钼靶、磁共振表现也不尽相同,多种影像检查方法联合并结合临床病史及专科检查有助于对非哺乳乳腺炎的诊断。

55例HIV阴性肺隐球菌病胸部CT表现的研究

目的探讨HIV阴性肺隐球菌病患者不同免疫状态下的胸部CT特点。方法收集2012年1月至2018年8月苏州大学附属第三医院和山东省临沂市人民医院临床确诊的55例HIV阴性肺隐球菌病患者的临床资料及胸部CT表现,其中免疫功能正常患者36例,免疫功能抑制患者19例。经活检或手术获取病灶标本的病理检查确诊50例.支气管镜肺泡灌洗液培养确诊1例,隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验阳性并经抗隐球菌治疗有效而临床确诊4例。分析患者肺部病灶类型、病灶特点、分布特点及伴随征象等指标,对免疫功能正常和免疫功能抑制患者的影像学征象发生率进行分析。结果55例患者中.单发/多发结节/肿块样型最常见(76.4%,42/55),其次为斑片状实变型10例(1&2%),混合型仅3例(5.4%);39例(70.9%)病灶分布于单叶,其中24例(61.5%)位于下叶;45例(81.8%)分布于肺外带;22例(40.0%)周围有卫星灶.磨玻璃样影(4例,7.3%)、胸腔积液(2例,3.6%)、纵隔或肺门淋巴结肿大(3例,5.4%)少见。45例结节/肿块样影中,29例(64.4%)边界清,25例(55.6%)有晕征,17例(37.8%)有支气管充气征,19例(42.2%)有毛刺,4例(21.0%)为粗短毛刺,8例(17.8%)有空洞。累及胸膜的29例病灶中.18例(62.1%)与胸膜呈宽基底贴近。17例行胸部CT增强扫描,其中15例为均匀强化(8&2%),13例(76.5%)为轻度强化。免疫功能正常患者的单发结节/肿块样型(50.0%.18/36)明显多于免疫功能抑制患者(21.0%,4/19)(χ2=4.342,P=0.037);但卫星灶(30.6%,11/36)、空洞形成率(9.4%,3/32)明显低于免疫抑制患者[分别为57.9%(11/19)、38.5%(5/13)](χ2=3.873,P=0.049;Fisher精确概率法,P=0.034)。结论单发/多发结节/肿块样型是HIV阴性隐球菌病患者最常见的CT表现类型.病灶好发于肺下叶、肺外带.晕征、支气管充气征是较常见的CT征象.结节/肿块与胸膜多呈宽基底贴近。免疫功能正常患者多见单发结节/肿块样型,少见卫星灶、空洞。

三维ResNet网络预测肺腺癌结节亚型的效能及其稳定性

目的:探究ResNet模型对肺腺癌不同亚型结节的分类表现及稳定性。方法:回顾性收集2014年2月—2020年10月期间的364例肺腺癌结节CT影像数据,以7∶3的比例分为训练集和内部测试集,将2020年4月到2020年11月的58例结节数据作为外部测试集。使用基于ResNet的三维卷积神经网络在训练集中进行训练以及调参,并使用内部测试集和外部测试集对模型的准确性及泛化性进行评估。使用随机中心移动和掩膜处理的方式分别以内部测试集和外部测试集为基础构造新的测试集,新数据集对模型进行测试验证模型的稳定性。结果:模型在内部测试集AUC为0.9491(95%CI:0.9108~0.9874),模型在随机中心移动以及掩膜处理之后的数据集的AUC值分别为0.9404和0.9181,与其差异无统计学意义(P值分别为0.4253和0.2393)。在外部测试集中模型AUC为0.9596(95%CI:0.9012~1.0000),在用于稳定性测试的随机中心移动以及掩膜处理之后的数据集中,模型所得AUC分别为0.9485和0.9473,与其同样差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:ResNet模型对肺腺癌结节亚型有优异的鉴别能力,并且具有一定稳定性。

脑室内原发性胚胎性癌1例

患者男,10岁。因“头痛伴呕吐5天”入院。患者无明显诱因头痛,阵发性加重,以额部疼痛为著,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。入院查体未见明显异常。肿瘤标记物显示游离前列腺抗原降低,脑脊液甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)正常。头颅MRI平扫及增强表现:右侧侧脑室前角内见一类圆形肿块,边界清,大小约4.0 cm×3.7 cm×3.6 cm,T_(1)WI以低信号为主,其内夹杂片状高信号(图1),T_(2)WI呈等或稍高信号,中心见小片状高信号.

单侧头颈血管病变患者颅脑定量磁敏感成像与脑血容量相关性研究

目的探讨单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者颅脑定量磁敏感成像序列(quantitative susceptibility mapping,QSM)与脑血容量(cerebral blood volume,CBV)变化的相关性。方法选取26例单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者,均在3.0 T Siemens Magnetom Prisma扫描仪上使用64通道相控阵头部线圈进行定量磁敏感成像、动态磁敏感灌注加权成像及头颈部高分辨率磁共振血管壁成像检查(HR-MRI),获取了相应的QSM、CBV及HR-MRI图像。通过选择病变侧及对侧相应部位皮层下感兴趣区测量后进行Pearson检验,研究病变侧与对侧皮层下脑组织QSM差值(ΔQSM)与CBV差值(ΔCBV)的关系。结果26例单侧头颈部动脉狭窄患者,其中12例颈内动脉狭窄、12例大脑中动脉狭窄、2例同时存在同侧颈内动脉及大脑中动脉狭窄;病变侧与对侧皮层下脑组织ΔQSM与ΔCBV存在显著正相关关系(r=0.756,P<0.01)。结论QSM有潜力成为评价单侧头颈部血管病变患者脑血容量的无创定量影像学技术。

纵隔巨大胸腺瘤1例

患者男,58岁。因“右侧股骨头坏死欲行股骨头置换术,查体发现纵隔占位”入院。胸部平扫及增强CT:左侧胸腔内见一不规则巨大软组织肿块影,约12.5cm×14.7cm×28.1cm,病变呈高低混杂密度,其内见点条状及弧形钙化,左侧胸膜局部明显不规则增厚,左侧胸腔见少量积液。增强动脉期可见斑片状明显强化伴有动脉分支影(图1);静脉期相应区呈持续明显强化,强化范围较动脉期扩大(图2);延迟期病变持续强化,肺动脉主干受压变扁;左侧膈肌被推压下移(图3)。诊断:考虑胸腺瘤可能性大。