大脑纵裂和小脑幕硬膜下血肿的CT诊断(附11例报告)

大脑纵裂和小脑幕硬膜下血肿的ＣＴ诊断（附１１例报告）李家德①陈巨坤②刘汝萍③蔡世峰①蒋建章③在颅脑外伤中，硬膜下血肿约占２０％。本文报告位于大脑纵裂和小脑幕的硬膜下血肿１１例，分析其ＣＴ表现特点。１材料与方法１１例中，男９例，女２例。年龄２天至６０岁...

胃肿瘤MR扩散加权成像中扩散敏感因子选择的初步研究

目的:初步探讨胃肿瘤MR弥散加权成像(DWI)中合适的扩散敏感因子(b值)的选择。方法:回顾分析32例经手术证实的胃肿瘤性病变患者的MRI原始资料,包括常规MRI及不同b值的DWI(b值为400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2)。运用GEADW4.2工作站,应用Functool2.0软件分析记录不同b值的ADC值及水背景信号强度比(SIR水-背景噪声)。然后把手术标本制成切片,运用图像分析软件计算单位面积内细胞密度。最后运用统计学软件计算分析细胞密度和不同b值时获得胃肿瘤ADC值之间相关性。综合细胞密度与ADC值相关性和SIR水-背景噪声,确定合适的b值。结果:b值为400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2时,细胞密度和ADC值之间相关性r分别为:-0.3458、-0.3789、-0.5865、-0.5231;P值均小于0.05。水背景信号强度比(SIR水-背景噪声)分别为:2.036、1.541、1.148、1.109(F=40.12,P<0.05)。b值为400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2时,SIR水-背景噪声之间有统计学意义(P<0.05),随着b值的增加越接近1;b值为800s/mm2,1000s/mm2时,SIR水-背景噪声接近1,两者之间无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃肿瘤MR弥散加权成像中,b值为800s/mm2时ADC值与细胞密度间相关性最高,并且胃内自由水背景噪声比接近1,可近似认为消除了T2透射效应,最能反映水分子的扩散情况,可作为较合适的成像b值。

视神经脊髓炎脑部及脊髓影像学特征

目的探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者脑部及脊髓MRI影像学表现及特征。方法回顾性分析符合2006年Wingerchuk诊断标准23例NMO患者的脑部、脊髓MRI表现,分析NMO患者脑部及脊髓病灶的分布及信号特点。结果典型的NMO脑内病灶位于脑室室管膜下、下丘脑及脑干等部位,表现为斑点、斑片及线状异常信号。5例脑部增强检查均未见异常强化病灶。NMO患者脊髓常呈长节段横贯性或次横贯性损伤,且以脊髓中央灰质受累为主,可见线样征。结论 NMO患者脊髓及脑部MRI出现异常信号有较特异的好发部位,病灶的分布有其自身特征。

翼腭窝病变的CT和MRI研究

目的 :通过CT与MRI扫描 ,探讨翼腭窝 (pterygopalatinefossa ,PPF)病变特点及分布规律。方法 :病理或临床证实的PPF病变 72例 ,行常规CT及MR扫描。结果 :PPF继发肿瘤占 88.9% ,原发肿瘤占 2 .78% ,非肿瘤占 8.32 %。继发恶性肿瘤占继发肿瘤的 92 .0 6 % ,其中鼻咽癌占 43.10 % ,上颌窦癌占 34 .48% (P <0 .0 5 )。继发恶性肿瘤均破坏骨壁直接或间接侵犯PPF ,骨破坏多呈溶骨性 ,周围组织及窝内脂肪呈浸润性受侵 ,边界不清 ;2例原发良性肿瘤均使PPF明显扩大 ,并见压迫性骨破坏 ,T2WMRI示边界清楚。受侵PPF内脂肪在CT或MRI上变模糊 ,部分或全部消失为软组织密度影所替代。结论 :PPF病变以肿瘤为主 ,鼻咽及上颌窦癌最常见 ;PPF骨壁破坏及其内脂肪模糊、消失为其受侵的指征 ;PPF病变检查以CT横断扫描为主 ,MRI对病变的诊断具重要意义。

66例肺脓肿的CT鉴别诊断

目的研究肺脓肿的CT征象特点和鉴别诊断。方法搜集66例经临床证实的肺脓肿患者的CT与X线检查资料,并进行回顾性分析。结果66例肺脓肿患者的主要CT表现是:(1)近心型:病变较小即可形成液气平面,内壁可不规则;(2)周围型:早期病变中心有坏死低密度区,无气液平,内壁光滑;(3)病变边缘有锯齿状、毛发状改变但较模糊;(4)周围型胸膜有较广泛增厚;(5)抗炎治疗后病变明显吸收缩小。结论CT检查对肺脓肿的正确诊断与鉴别诊断具有较高的价值。

乳腺叶状肿瘤的影像学表现分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的钼靶、超声及MRI的表现,以提高诊断水平。方法:回顾性分析28例经病理证实的乳腺叶状肿瘤影像学表现,钼靶及超声检查28例,MRI检查2例。结果:28例叶状肿瘤中,良性8例,交界性9例,恶性11例。钼靶多表现为均匀高密度、边缘清晰光滑的分叶状肿块,5例肿瘤内见钙化灶。超声多以不均匀中低回声为主,血流较丰富。2例MRI检查呈分叶状,平扫T1WI呈较低信号,T2WI及DWI呈高信号,1例有低信号的分隔,动态增强检查早期呈明显快速强化,时间-信号曲线分别为流入型及平台型,ADC值减低,病理诊断均为恶性。结论:钼靶、超声及MRI有助于乳腺叶状肿瘤的诊断,三者联合应用能提高本病的诊断,确诊仍需病理学检查。

巨大肾癌类肿瘤的CT诊断

目的:探讨巨大肾癌类肿瘤的CT表现特点。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的13例巨大肾癌类肿瘤(肾癌6例、肉瘤样癌5例和癌肉瘤2例)的CT表现。结果:13例巨大肾癌类肿瘤的CT表现为肿瘤以实性破坏为主,伴有出血坏死及钙化6例,肿瘤以囊性破坏为主4例和整个肾呈多囊及单囊样破坏伴有壁结节3例。结论:巨大肾癌类肿瘤因肿瘤巨大,多数侵犯邻近脏器,瘤内多发大的坏死、囊变区,是巨大肾癌类肿瘤的诊断特点。

提高小儿肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症的探讨

目的:提高小儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症。方法:对268例临床诊断为急性肠套叠患儿进行空气灌肠整复。结果:空气灌肠整复成功252例(94%),其中24例经2次整复成功,2例在术前麻醉后第三次整复成功,失败16例。结论:空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生。

膝关节损伤的MRI分析与临床

目的:探讨膝关节损伤的MRI特征、病理基础、诊断依据及临床意义。方法:对240例手术或关节镜证实的膝关节损伤的MRI资料回顾分析。结果:240例患者中,半月板损伤234例,表现为三角形的低信号影内出现不同形状的高信号;关节软骨损伤142例,表现为关节面线形低信号影内出现点条状高信号或连续性中断;韧带损伤者224例,表现为条带状低信号影增粗、边缘呈波浪状或连续性中断,内可出现高信号,中断处为长T1长T2异常信号组织充填;隐匿性骨折55例,表现为受累骨端内出现高低混杂信号影。结论:MRI在诊断半月板、关节软骨、韧带损伤及隐匿性骨折方面具有优越性,可有效地指导临床治疗。

乳腺脂肪坏死的X线表现与鉴别诊断

目的:探讨乳腺脂肪坏死的X线诊断及其鉴别诊断,提高脂肪坏死的认识,减少误诊。方法:回顾性分析58例经病理证实的乳腺脂肪坏死的X线表现。结果:乳腺脂肪坏死根据其病因及时期X线表现多种多样:①无任何阳性X线表现9例;②脂性囊肿5例;③肿物11例;④结节2例;⑤不对称致密4例;⑥斑片影5例;⑦脂肪层内星芒状、索条状、网状影18例;⑧结构扭曲2例;⑨颗粒状、片状不规则钙化、多形性钙化2例。在多种多样的X线表现中,腺体内的脂性囊肿及皮下脂肪层内的局限星芒状、索条状、不规则网状影为脂肪坏死的特征性表现。结论:乳腺X线检查对脂肪坏死具有重要的诊断价值。认真询问病史(如外伤、手术及炎症史等),对本病有重要帮助。

巨大肾错构瘤与巨大肾癌类肿瘤CT鉴别诊断

目的探讨巨大肾错构瘤的CT特征与肾癌类肿瘤的鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的4例巨大肾错构瘤和13例巨大肾癌类肿瘤(包括2例癌肉瘤,5例肉瘤样癌,以及6例癌)的CT资料。所有病人均经CT平扫与增强扫描。结果巨大肾错构瘤主要CT表现为有脂肪CT值,肿瘤内可见粗大的血管。肾癌类肿瘤主要CT表现为肿瘤以破坏肾实质为主。结论巨大肾错构瘤与正常肾组织分界清楚,CT可见明确的脂肪密度,为错构瘤的CT特征性表现。而巨大肾癌类肿瘤均有不同程度的坏死、液化、囊变及钙化与残存正常肾组织分界不清。

64层螺旋CT检查对胰腺癌治疗的指导价值

目的：探讨胰腺癌的64层螺旋CT（容积CT／VCT）表现与临床的关系及对手术的指导价值。方法：回顾分析了35例经病理证实的胰腺癌，利用VCT的直接、间接征象以及临床表现，评估手术价值，分析检查技术的应用与病变检出率的关系。结果：35例中，动脉期检出33例（94％）。门静脉期为28例（80％）；胰头癌25例（71．4％），胰体癌8例（22．9％），胰尾癌2例（5．7％）。病灶直径在2．7-15cm之间，直径小于3cm的13例，其中囊腺癌4例。35例术前评估可手术切除18例，实际切除15例；17例不可切除。VCT评估可切除的准确率为83．3％，不可切除的准确率为100％。结论：VCT能较好地检出小于3cm的小胰腺癌，尤其是CT血管成像可以直观显示肿瘤与周围结构的关系及血管受侵情况，在肿瘤分期及评估可切除与不可切除上具有较高价值。

多发性硬化的MRI诊断

目的：提高对多发性硬化（MS）MRI特征的认识。材料与方法：对22例MS患者行脑和／或脊髓MRI检查，对病变的分布、形态及病变的强化进行评价。结果：脑内病变位于测脑室周围、半卵圆中心及脑干、室旁病变其长轴多与侧脑室垂直；脊髓病变多位于预髓及上段胸髓，呈长条状。病变急性期及活动期强化，稳定期或斑痕期不强化。结论：MRI可显示MS的特征性表现，增强扫描可提高MRI对MS早期诊断的特异性，并能对MS的病理生理特点进行时间顺序学方面的观察。

64层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值,提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经病理证实的SPTP的CT平扫、3期增强扫描及MPR或MIP表现。结果:9例均为女性、单发,边界清楚。5例位于胰头部,2例位于胰体部,2例位于胰尾部。7例呈类圆形,2例呈分叶状。9例均表现为囊实性肿块,1例伴有钙化。3期增强扫描,肿瘤实性成分及包膜呈渐进性强化,囊性部分无强化。结论:64层螺旋CT能准确地反映SPTP影像学特点,具有重要的诊断价值。

巨大多房囊性肾瘤及肾癌类肿瘤CT鉴别诊断

目的:探讨巨大多房囊性肾瘤的CT特征与巨大肾癌类肿瘤的CT鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的3例巨大多房囊性肾瘤和13例巨大肾癌类肿瘤的CT资料。结果:巨大多房囊性肾瘤CT表现是肿瘤壁完整,内为多房样囊肿和分隔组成。巨大肾癌类肿瘤主要CT表现以破坏肾实质为主。结论:巨大多房囊性肾瘤呈多房样囊性改变排列有序,囊壁清晰光滑无结节,与正常肾组织边界清楚。而巨大肾癌类肿瘤,因肿瘤巨大瘤内多发大的坏死囊变区,与残存正常肾组织分界不清,是与巨大多房囊性肾瘤的鉴别要点。

乳腺肿瘤的MRI诊断

随着MR成像技术的不断发展,MRI诊断乳腺疾病的敏感性和特异性都有了很大的提高。为提高诊断的准确率,就近年文献中有关乳腺肿瘤的MRI表现予以综述。

64层VCT正常内耳骨迷路三维成像参数的探讨

目的探讨内耳骨迷路64层VCT三维重建的最佳成像参数。方法60例无耳部病变的受检者,采用64层VCT薄层(0.625mm)螺旋扫描,比较不同螺距(0.516,0.531,0.969)、重建算法(骨重建++、边缘算法、骨算法、细节算法和标准算法)和重建间隔(0.1mm,0.2mm,0.3mm,0.4mm和0.5mm)对表面遮盖显示法(SSD)三维重建图像质量的影响,制订了图像质量评分标准作为比较的半定量指标。结果内耳骨迷路64层VCT三维重建对锤砧骨关节、镫骨头、外骨半规管、前骨半规管、后骨半规管、前庭、前庭窗、耳蜗、蜗窗、内耳道均可显示。随着螺距值增大图像质量降低(P<0.001),而螺距0.516与0.531的图像质量无显著差异;骨重建++(加强骨重建Boneplus)的图像质量优于边缘算法(Edge)、骨算法(Bone)、细节算法(Detail)和标准算法(Std);重建间隔越小图像质量越好,但不必过分追求太薄的重建间隔。结论内耳骨迷路64层VCT三维重建的最佳成像参数是:层厚0.625mm,螺距0.531,显示视野9.6cm,骨重建++,重建间隔0.3mm。