射频消融在腹腔镜解剖性半肝切除术中应用价值

目的评价射频消融在腹腔镜解剖性半肝切除术治疗肝细胞癌(HCC)中的价值.方法选择单县东大医院2017年1月~2019年12月21例原发性肝细胞癌(HCC)患者作为研究对象,均采用射频消融联合腹腔镜解剖性半肝切除术治疗,观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后并发症发生率及死亡率.所有患者术后均随访12个月,观察术后复发率.结果21例患者均成功完成手术,手术成功率100%;其行左半肝切除术12例,占57.14%,平均手术时间(296.47±25.71)min,术中平均出血量(336.82±43.75)mL,术中实施射频消融平均止血次数(5.37±0.88)次,止血成功率100%;行右半肝切除术9例,占42.86%,平均手术时间(307.52±31.07)min,术中平均出血量(319.60±37.95)mL,术中实施射频消融平均止血次数(5.07±0.63)次,止血成功率100%;所有患者均未行肝门阻断.术后并发症发生率为38.10%,术后平均住院时间(10.42±2.16)d.所有患者术后均随访12个月,6个月肝外肺部转移1例,12个月肝外转移2例,分别为肺和膈肌转移,死亡1例,1年生存率为95.24%.结论射频消融能防治肝肿瘤破裂和正常肝实质破裂出血,巩固安全边界,有利于腹腔镜手术的成功.

浅析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素

目的:分析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素。方法:选择2014年1月至2017年12月期间在青海省人民医院、山东省临沂市人民医院和山东省菏泽市单县东大医院接受根治性手术的肝内胆管细胞癌患者160例为研究对象。回顾分析这些患者的临床资料,找出影响其预后的因素。根据腹腔淋巴结清扫范围将其分为无清扫组(75例)、常规清扫组(30例)及扩大清扫组(55例),并对比三组患者的预后。结果:1)进行单因素分析的结果显示,这160例患者血红蛋白、血清白蛋白、谷氨酰转肽酶、癌胚抗原、癌抗原19-9水平、凝血酶原时间、肿瘤直径、发生淋巴结转移的情况及腹腔淋巴结清扫范围与其预后之间存在关联,P<0.05。2)进行多因素logistic回归分析的结果显示,血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响这些患者预后的重要因素,P<0.05。3)无清扫组患者、常规清扫组患者与扩大清扫组患者的三年累积生存率依次是9.33%、53.33%、40%。常规清扫组患者和扩大清扫组患者的三年累积生存率均高于无清扫组患者,P<0.05。常规清扫组患者的三年累积生存率高于扩大清扫组患者,P<0.05。结论:血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的重要因素。在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后,对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果较好。

精准脾切除术在肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的术后效果

目的研究精准脾切除术在肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的术后效果。方法选取2016年1月~2019年10月收治的肝豆状核变性合并脾功能亢进患者60例进行研究,按随机数表法分成研究组及传统组各30例。传统组实施传统脾切除术治疗,研究组则实施精准脾切除术治疗。比较两组各项手术指标水平,术后并发症发生情况,手术前后应激反应状况等方面的差异。结果研究组术后引流量、术后出血量均少于传统组,且住院时间短于传统组(均P<0.05)。研究组及传统组在术后腹腔出血、发热、门静脉血栓发生率方面对比,前者低于后者(均P<0.05)。术后研究组及传统组在皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平方面对比,前者低于后者(均P<0.05)。结论精准脾切除术应用于肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的效果显著,有利于促进患者早日康复,降低术后并发症发生风险,减轻应激反应,值得临床推广应用。