超声检查评价颈动脉管壁弹性功能的初步探讨

目的：探讨超声检查早期评价颈动脉血管壁的弹性方法。方法：随机选取颈动脉超声检查者150例。男80例,年龄11~77岁,平均（48.22±12.99）岁;女70例,年龄19~75岁,平均（50.43±11.45）岁。其中血压、血糖升高、高脂血症以及经颈总动脉（common carotid artery,CCA）超声检查内膜-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）≥1.5mm及/和有斑块形成者均不收入本组范围。通过超声检查测量CCA内径、IMT以及肱动脉脉压,计算CCA管壁运动度（ΔD）、扩张能力（distensible capability,DI）、管腔扩张系数（distensibility coefficient,DC）、顺应系数（compliance coefficient,CC）和动脉壁僵硬度（wall stiffness,β）等,分析比较受检者年龄、ΔD、DI、DC、CC和β的相关性。结果：全部150例受检者均完成了检查。随着年龄增长,ΔD、DI、DC、CC和β均显示一致的病例生理性改变;IMT与年龄（r=0.606,P=0.000,IMT=0.2786＋0.00951y）、DI（r=0.230,P=0.005,DI=12.20782-5.43659IMT）和DC（r=-0.236,P=0.004,DC=5.9476-2.7161IMT）的相关性具有统计学意义,与CC（r=-0.013,P=0.876）和β（r=0.114,P=0.164）的相关性未发现有统计学意义。结论：CCA-IMT改变是超声检查评价动脉硬化的形态学指标;但在IMT发生形态学变化以前,血管壁的弹性功能的变化,包括动脉管壁运动度、动脉扩张能力、扩张系数、顺应系数以及动脉管壁僵硬度可能更早地反映动脉壁的退行性变化。

超声评价颈动脉粥样硬化的临床研究

目的探讨二维超声、多普勒超声及超声-生理学指标对颈动脉粥样硬化的评价。方法选取经临床确诊的颈动脉粥样硬化患者49例和正常人35例,分为观察组与对照组,进行颈总动脉(CCA)血流动力学、内-中膜厚度(IMT)及血管超声-生理学指标对照分析,确定评价颈动脉粥样硬化的可行性指标。结果①观察组左右侧CCA主干和分叉部IMT较对照组显著增厚(P<0.01);②观察组收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);③观察组的扩张系数(Dc)和顺应系数(Cc)较对照组均减低,扩张系数两组比较差异有统计学意义(P<0.05);④颈动脉主干IMT与PSV、EDV、MV、Dc之间成负相关,与相应脉压(PP)、收缩压(SBP)、CCA的收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、动脉壁僵硬度(wall stiffness)β之间成正相关。结论高频超声检查IMT、血流动力学参数PSV、EDV、MV降低,收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(PSV/EDV)升高,PI和RI升高,超声-生理学指标Dc和Cc减低,僵硬度的增加可作为诊断颈动脉粥样硬化较可靠指标。

彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值。材料和方法:对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访。结果:超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声。螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符。结论:经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助。

彩色多普勒超声监测输尿管喷尿变化的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在泌尿系统疾病中的应用。方法:采用利尿药物及多普勒超声检查相结合的方法,对160例(其中30例为正常受试者)的输尿管喷尿变化进行多普勒超声监测。结果:30例正常受试者输尿管喷尿呈左右对称现象,即喷尿的部位、方向、角度、形态、频率及速度等基本对称;其喷尿频率加快、喷尿时间延长。30例肾脏弥漫性病变患者表现为对称性喷尿异常,其余则表现为非对称性喷尿异常。结论:应用彩色多普勒超声监测输尿管喷尿变化时,按照左右对称、两侧对比的方法分析判断,对泌尿系统疾病尤其是尿路梗阻性疾病的诊断是一种快捷、准确方法。

经胸彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘的临床价值

目的探讨先天性心脏病冠状动脉瘘(coronaryarteryfistula)的临床表现及经胸彩色多普勒超声心动图的诊断价值。方法回顾性分析32例CAF患者的临床表现及超声心动图特征。结果本组32例CAF患者超声诊断与冠状动脉造影及手术结果符合率达100%。结论超声心动图对先心病CAF有较高的诊断价值,可作为首选检查方法。

乳腺癌的超声鉴别诊断再探讨

目的:探讨高频超声对乳腺癌的鉴别诊断的价值。方法:对300例被手术、病理证实的乳腺癌高频声像图进行回顾性分析。结果:高频超声对乳腺癌诊断符合率97%。乳腺癌的高频声像图特征明显,肿块形态不规则,回声不均匀,肿块内微小钙化及同侧腋窝淋巴结肿大有助于乳腺癌的诊断。结论:高频超声对乳腺癌的鉴别诊断有重要的临床价值。

超声诊断先天性阴道斜隔综合征

目的 探讨先天性阴道斜隔综合征(CVRS)的声像图特征,提高诊断准确率以指导临床采取 正确术式。方法 回顾性分析15例CVRS声像图及临床特征,总结该病的诊断要点。结果 所有患者均 为双子宫、双宫颈,右侧斜隔11例,左侧4例。15例均伴斜隔侧肾缺如。Ⅰ型CVRS10例,其声像图特 异,术前均能明确诊断;Ⅱ、Ⅲ型CVRS超声可为临床作出提示性诊断。结论 超声检查可作为诊断 CVRS的首选方法。

布加综合征腔-肝-房血液引流的超声诊断价值

布加氏综合征（Budd Chiari syndrome，BCS）血管病变复杂，血流动力学改变多样。术前明确病变血管的引流状况对手术方案的制定具有指导意义。现将我院经超声检查的7例腔-肝-房血液引流的BCS临床及超声图像特征作一介绍，以增加对此类病变的认识。

Budd—Chiari综合征梗阻肝静脉血液引流的超声分型探讨

目的 对Budd—Chiari综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）肝静脉阻塞时的血液引流途径进行分型以指导临床治疗。方法详细观察185例BCS患者的肝静脉病变状况，引流静脉的数量、走行以及上述静脉的血流动力学指标，并结合血管造影（DSA）和CT血管成像（CTA）表现对梗阻肝静脉的引流方式进行分型。结果185例患者中，病变肝静脉490支。其引流方式分为6型，分别为肝静脉-副肝静脉引流型（119例），肝静脉-肝静脉引流型（31例），肝静脉-副肝静脉＋肝静脉引流型（14例），腔-肝-房引流型（9例），肝静脉-脐静脉引流型（5例）和肝静脉-肝被膜下静脉引流型（7例）。上述6型梗阻肝静脉均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉，并各具相应血流动力学改变。结论超声检查对BCS梗阻肝静脉血液引流分型有助于指导临床采取正确术式进行治疗。

糖尿病患者脂联素水平与左心室功能改变的相关性研究

目的观察糖尿病患者的血清脂联素水平,探讨糖尿病患者心功能早期改变与脂联素之间关系。方法选取2型糖尿病患者60例,对照组60例,应用经胸二维超声、组织多普勒超声、实时三维超声心动图获取受检者心脏左心室舒张、收缩功能参数,分别与其血清脂联素测值做相关分析。结果糖尿病患者与对照组相比,血清脂联素降低(P<0.01);二尖瓣口舒张早期前向血流峰值流速(ME)降低,舒张晚期前向血流峰值流速(MA)升高,ME/MA<1,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环外侧壁舒张早期运动峰值速度(ME’)降低,舒张晚期运动峰值速度(MA’)升高,ME’/MA’<1,ME/ME’比值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。血清脂联素与ME/MA、ME’/MA’呈正相关(r分别为0.368,0.365,P<0.05);与ME/ME’比值呈负相关(r=-0.347,P<0.05)。结论糖尿病患者左心室舒张功能受损,且与血清脂联素水平密切相关。