临沂市2002年孕产妇死亡情况分析

目的 通过对临沂市 2 0 0 2年孕产妇死亡回顾性调查 ,总结临沂市孕产妇系统管理的经验和教训 ,为进一步降低孕产妇死亡率制定相应干预措施提供科学依据。方法 采用回顾性调查的方法 ,对临沂市 2 0 0 2年孕产妇死亡情况进行分析。结果 2 0 0 2年临沂市活产总数 98395人 ,孕产妇死亡 37例 ,孕产妇死亡率为 37.71/10万。孕产妇死因顺位 :产科出血、羊水栓塞、妊娠并发心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠并发肝病、产科感染、肺栓塞、其他。从居住地区、经济状况、文化程度、产龄、孕次胎次、死亡地点、时期及接受妇幼保健措施情况进行分析讨论 。

孕早期孕妇抑郁状况及影响因素分析

目的探讨孕早期孕妇抑郁的发生情况并分析其影响因素。方法从上海交通大学附属新华医院与临沂市妇幼保健院合作的“千天计划”数据库中选取2016年1月至2024年1月在临沂市妇幼保健院就诊的4126名孕6~13周孕妇的产科病史及相关问卷资料,包括年龄、体重指数、剖宫产次数、家庭月收入、户籍、文化程度、抑郁家族史、被动吸烟、非计划妊娠、每日运动时间、使用保胎药物、是否工作及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、社会支持评定量表(SSRS)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分,统计孕早期孕妇抑郁的发生率,并采用单因素及多因素logistic回归分析孕早期抑郁的影响因素。结果4126名孕妇中,无抑郁3434例(83.2%)为无抑郁组,存在抑郁692例(16.8%)为抑郁组;单因素分析结果显示,两组剖宫产次数、被动吸烟、非计划妊娠、每日运动时间、保胎药物使用、是否工作、PSQI总分、SSRS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,被动吸烟[OR=1.514,95%CI(1.191~1.923),P=0.001]、非计划妊娠[OR=1.222,95%CI(1.016~1.469),P=0.033]、睡眠质量差[OR=1.609,95%CI(1.528~1.694),P<0.001]是孕早期抑郁的危险因素;每天运动时间>2 h[OR=0.844,95%CI(0.775~0.919),P<0.001]、更高的社会支持[OR=0.921,95%CI(0.909~0.934),P<0.001]是孕早期抑郁的保护因素。结论被动吸烟、非计划妊娠、睡眠质量差为孕早期抑郁发生的危险因素,每天运动时间>2h、更高的社会支持为孕早期抑郁发生的保护因素。

助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇分娩方式及产程的影响。方法选取2022年9月至2023年9月山东省临沂市兰陵县妇幼保健院收治的122例初产妇作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组(61例)与研究组(61例)。对照组采用常规护理,研究组采用助产士主导伙伴式导乐陪伴,比较两组自然分娩率、产程、不良情绪及不良结局发生情况。结果研究组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士主导伙伴式导乐陪伴可提高初产妇的自然分娩率,缩短产程,减轻初产妇的不良情绪,减少不良结局的发生,值得推广。

系统追踪法在医院输血管理中的应用

追踪方法学作为一种质量管理评价工具,普遍应用于医院评审过程。本文将系统追踪法运用于医院输血管理中,采取回顾性分析与实地查看相结合的方法,通过实地查看、提问及人员访谈、查阅资料等手段评价输血管理中院科三级质控管理、本年度临床用血评价报告、输血适应证评估、年度不良事件上报情况、科室质量持续改进情况等。通过系统追踪,弥补临床输血智能管理系统进行质量监控的不足,评价管理部门在输血监管中履职作用,审视院级追踪员的培养机制,查找院级追踪员在专业性、客观性、高效性等方面存在的问题,为医院加强院级追踪员评审队伍建设及医院输血管理存在的问题提出建设性改进措施,同时,也为其他医院开展院内追踪活动提供借鉴。

卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对高危妊娠产妇产后出血的预防效果

目的观察卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对高危妊娠产妇产后出血的预防效果。方法回顾性选取2020年8月—2022年8月临沂市妇幼保健院产科收治的高危妊娠产妇80例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为卡前列素组与联合用药组,各40例。在阴道分娩过程中,卡前列素组于胎儿娩出后1~30 min内予以卡前列素氨丁三醇,联合用药组在卡前列素组基础上加用卡贝缩宫素注射液。比较2组产妇在胎儿娩出后30 min、1 h、2 h的出血量,用药前及用药后1 d凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及凝血酶—抗凝血酶复合物(TAT)]、炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)],不良反应。结果联合用药组在胎儿娩出后30 min、1 h、2 h的出血量均少于卡前列素组(P<0.01)。2组用药前APTT、PT、TT、TAT水平及用药后1 d APTT、PT、TT比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后1 d,2组APTT、PT、TT短于用药前,TAT水平高于用药前,且联合用药组用药后1 d,仅TAT水平高于卡前列素组(P<0.01)。用药后1 d,2组hs-CRP、PCT水平及WBC均低于用药前,且联合用药组低于卡前列素组(P<0.01)。联合用药组和卡前列素组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(7.50%vs.20.00%,χ^(2)=2.635,P=0.105)。结论卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠阴道分娩产妇的疗效显著,可有效减少产后出血量,在改善凝血功能及降低炎性反应等方面具有较好效果,且安全性较高。

胎儿甲状腺肿大的产前超声研究

目的 探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值。方法 收集孕龄为 13～ 4 0周健康孕妇引产的无畸形胎儿 2 81例 ,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径 ,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常超声测量值 ;对 112例高危胎儿进行甲状腺肿大产前超声检查筛选诊断。结果 胎儿甲状腺上下径、前后径、左右径随胎龄增长而增大 ,与孕龄呈高度相关性 (r分别为 0 90 ,0 76 ,0 81,P <0 0 1)。超声检测 112例高危胎儿中 ,诊断胎儿甲状腺肿大 80例。结论 超声检查对胎儿甲状腺肿大能够做出产前诊断 ,可为临床评价胎儿甲状腺功能异常提供参考依据 。

妊娠糖尿病产妇不同护理模式的研究现状

妊娠糖尿病孕产容易并发多种并发症,产妇容易产生多种不良情绪,影响妊娠结局及生活质量。当前临床护理模式多种多样,护理方法不规范,导致孕妇无法有效控制血糖,不良妊娠结局发生率逐年攀升。本研究综述近年来妊娠糖尿病患者不同护理模式的临床应用效果,发现目前主要有优质护理、个体化护理、强化护理、围生期护理、社区护理、“三位一体”无缝护理、模型护理、基于保护动机理论的护理、临床护理路径和系统护理,其中模型护理又包含信息-动机-行为模型护理、知信行模型护理和健康行动过程取向理论模型护理,无论何种护理模式均从改善患者血糖、减少并发症、提高疾病认知、提高护理满意度、提高治疗依从性等角度入手,临床应用效果均较好,可有效保障母婴健康。

临沂市1331例羊膜腔穿刺产前诊断临床研究

目的:通过羊水细胞染色体核型分析结果,探讨胎儿染色体异常特点及临床高危因素,进一步提高羊膜腔穿刺对胎儿异常染色体核型的检出率。方法:有产前诊断指征的1 331例孕妇行羊膜腔穿刺抽取羊水,通过羊水细胞培养、制片及G显带技术进行染色体分析。结果:全部病例穿刺均成功,共检出异常染色体核型44例,检出率为3.31%,其中以夫妇一方染色体异常为指征的异常染色体检出率显著高于高龄妊娠、21-三体综合征高风险及18-三体综合征高风险;以超声异常为指征的异常染色体检出率显著高于高龄妊娠、21-三体综合征高风险;以高龄妊娠为指征的染色体异常比例与18-三体综合征高风险和21-三体综合征高风险为指征的异常染色体比例差异无统计学意义。结论:孕妇血清学筛查异常、不良孕产史、超声异常是有效的穿刺指征,夫妇一方染色体异常胎儿及超声提示胎儿异常者对产前诊断提示胎儿染色体异常具有更好的预测性。

孕妇学校、导乐陪伴和无痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响

目的探讨孕妇学校、导乐陪伴和无痛分娩联合应用对初产妇产后抑郁症的影响。方法将符合入组条件的200例初产妇随机分为两组:观察组100例均在孕期参加了孕妇学校的学习,产时给予导乐陪伴和无痛分娩,产后给予心理护理和生活帮助.对照组100例采用传统的分娩服务模式。两组孕妇于分娩前采用抑郁自评量表(SDS)测评,产后7d内(出院前)及产后42d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测评。结果两组分娩前SDS评分:SDS评分观察组为(18.32±9.40)分,D值≥41分者13例;对照组为(35.10±8.21)分,D值>41分者24例,两者比较有显著性差异(P<0.05)。产后7d内EPDS评分:观察组为(8.1±5.7)分,对照组为(10.1±3.2)分;产后42dEPDS评分:观察组为(7.6±5.8)分,对照组为(10.3±4.5)分。产后42d抑郁症的发生率观察组为2%,对照组为15%,两组间差异有显著意义(P<0.05)。结论孕妇学校、导乐陪伴和无痛分娩联合应用及产后给予心理护理和生活帮助,能改善初产妇产后抑郁情绪,显著降低产后抑郁症的发病率。

910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析

胎膜早破为临床常见的分娩并发症，除了可以导致早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染外，也是头位难产的早期临床表现之一，使其剖官产率升高。

助产士职业暴露的危险因素及防护措施

助产士是医院特殊环境中为产妇服务的特殊群体,经常接触较多的危险因素,从而易导致与工作有关的疾病发生,危害助产士的健康。最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病。若助产士防范意识不强和防护措施不严,可使助产士发生感染性疾病的危险性增大。因此要关注助产士职业危险因素,采取有效防护措施,保障助产士的身心健康。

206例新式剖宫产术的效果分析

目的 探讨剖宫产术的手术方式。方法 选择有剖宫产手术指征、无下腹部手术史的孕妇 386例。随机分两组 ,即观察组 2 0 6例、对照组 180例 ,采用新式剖宫产及传统下腹横切口子宫下段剖宫产术 ,比较两组术中 ,术后情况。结果 观察组在总手术时间 ,切皮至胎儿娩出时间 ,术中出血量 ,术后切口疼痛 ,进水 ,进食及排气时间等方面与对照组比较有显著差异 ,P <0 .0 1。结论 新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术中出血少 ,术后疼痛轻。

卵巢交界性肿瘤21例临床分析

目的：探讨卵巢交界性肿瘤的治疗方法。方法：通过对我院1978.4-1993.3月间21例卵巢交界性肿瘤的治疗情况进行回顾性分析。结果：卵巢交界性肿瘤临床Ⅰ期手术治疗，Ⅰ期合并高危因素或Ⅱ期以上者，则按癌处理，术后加化疗，但前者疗程不宜长。结论：卵巢交界性肿瘤的治疗方案取决于临床分期，有无转移的高危因素。是否需保留生育功能。卵巢交界性肿瘤恶性程度低，存活时间长，复发晚，所以要长期随访，对复发瘤仍可手术治疗。

子宫破裂10例临床分析

2001年1月至2003年9月，我院共收治子宫破裂10例，现分析如下。

子宫全切术对妇女性生活影响的分析

目的 了解子宫切除术后的妇女性方面的情况。方法 问卷调查并分析 197例行子宫切除术的妇女术后的性生活情况。结果 5 5 3%的妇女在术前为紧张心态 ,其中 32 1%担心今后的性生活。认为子宫很重要者占 39 1%。术前、术后每月性生活次数及性生活满意程度比较无明显差异。 47 7%的妇女在术后有一些性方面的问题 ,心理方面因素占 46 8% ,而仅有 12 2 %的妇女进行过咨询。 73 1%的医生在术前对手术进行解释 ,但只有 2 8 4%者提及性生活。 99 0 %的妇女愿意与医生探讨性方面的问题。结论 子宫在妇女心中占重要地位 ,术前许多女性对手术呈焦虑心态 ,而最担心今后的性生活 ,医生对此解释不够。子宫切除术对性生活本身无明显影响 ,但许多妇女在术后有各种性问题 ,其中近一半者为心理因素 ,几乎所有妇女渴望与医生进行性方面的交流。

健康教育对孕期糖尿病患者自我管理的效果评价

目的:评价健康教育对孕期糖尿病患者自我管理效果的影响。方法:将2011年3～11月在临沂市妇幼保健院就诊的227例孕期糖尿病患者随机分成实验组(n=115)和对照组(n=112),分别进行健康教育和普通临床护理,比较1个月后两组患者的疾病自我管理和自我效能感。结果:与对照组比较,实验组在疾病自我管理(饮食管理、运动管理和足部护理)与自我效能感方面都有显著提高(P<0.05)。但在血糖监测方面,实验组与对照组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:实施健康教育1个月后,孕期糖尿病患者饮食管理、运动管理、足部护理和自我效能感明显增强。