新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的目标性监测与控制

目的探讨新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率,有针对性地采取控制措施。方法采用目标性监测方法,对本院2008年1月—2010年12月新生儿重症监护病房VAP感染发病情况进行监测,并对VAP危险因素进行分析,提出具体的预防控制措施。结果监测期间共发生VAP 22例次,呼吸机使用天数1 202 d,VAP日感染率为18.30‰。2008年、2009年和2010年VAP日感染率比较,差异有统计学意义(χ2=6.51,P<0.05)。不同胎龄、出生体质量、机械通气时间患儿VAP感染率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。22例VAP患儿的呼吸道分泌物中共培养出病原菌9株,共检测到6例耐药菌。结论根据新生儿重症监护病房VAP感染发生的特点,开展目标性监测可以有效地降低VAP感染的发生。

呼吸机集束干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎效果的研究

目的:为探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素,制定呼吸机集束(VB)策略预防控制新生儿VAP,降低新生儿VAP的发病率。方法:采用目标性监测,调查NICU VAP的发生率,探讨其危险因素,并应用VB干预策略预防新生儿VAP。采用单中心前后对照研究。将VB干预策略措施实施前1年(对照组)以及实施后3年(干预组)NICU收治的机械通气时间≥48 h的患者纳入该研究。结果:2008年目标性监测发现新生儿VAP日感染率为37.04‰,2009、2010、2011年后实行目标性监测和VB干预策略的预防控制体系,NICU VAP日感染率分别为12.16‰、12.15‰、7.94‰,与2008年日感染率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:根据NICU VAP感染发生的特点及危险因素,实施目标性监测和VB干预策略的预防控制体系,并进行标准化操作,有效降低了NICU VAP发病率。