下肢动脉硬化致膝下缺血介入治疗的策略及临床意义

目的探讨下肢动脉动脉硬化致膝下缺血腔内介入治疗的策略及临床意义。方法回顾性分析了下肢动脉狭窄闭塞血管内介入治疗患者97例,其中单纯膝下动脉(胫前、胫后动脉)狭窄、闭塞11例,膝上动脉(主髂动脉、股腘动脉)狭窄、闭塞伴有膝下动脉狭窄、闭塞24例。结果 35例患者,成功治疗31例,膝下缺血症状明显改善,取得满意的治疗效果;4例治疗未成功,1例高位截肢,3例足趾截肢。随访3～12个月,股浅动脉再次闭塞2例,胫前或胫后动脉闭塞7例,3例趾尖部干性坏死。结论血管腔内介入治疗对改善膝下缺血症状疗效显著,有助于提高缺血肢体的救肢率,是治疗下肢缺血性病变安全有效的方法。

血管内介入诊疗技术在空回肠动脉出血中的临床应用

目的:探讨血管内介入诊疗技术在空、回肠动脉出血中临床应用的意义。方法:本文对13例拟诊为空回肠动脉出血的患者行肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影,其中6例通过介入诊疗技术定位、指导下行病变切除术。结果:2例无异常发现,阳性发现11例,其中恶性病变2例,分别为空肠间质细胞瘤、空回肠淋巴瘤;良性病变9例,7例为血管畸形,其中2例合并动脉瘤;小肠息肉2例。结论:介入诊疗技术对空回肠出血的诊断有独到之处,对指导外科手术具有重要意义。

主-髂-股动脉多发病变腔内治疗策略及临床意义

目的探讨主-髂-股动脉多发病变腔内治疗的策略、技巧及临床意义。方法本组8例主-髂-股动脉多发病变患者,术前均行CTA或MRA血管成像,肾动脉水平以下腹主动脉完全闭塞2例,腹主动脉远段闭塞4例,腹主动脉远段狭窄1例、膜性闭塞1例;病变累及髂总动脉12条,髂外动脉8条,股动脉1条,腘动脉2条;选择不同的路径,贯通、溶栓、球囊扩张、支架植入。结果术后8例患者腹主动脉全部开通,12条髂总动脉除3条未处理外9条全部贯通,髂外动脉均贯通,股动脉、腘动脉未处理。随访1-12个月,5例患者下肢缺血症状消失,2例明显改善;1例1年后又形成血栓闭塞,插管溶栓后恢复正常。结论血管腔内治疗主-髂-股动脉多发病变,对改善下肢缺血症状疗效显著,操作简便,并发症少,是安全有效的方法。

平板数字减影血管成像三维旋转血管造影在颅内微小动脉瘤诊疗中的应用

目的探讨平板数字减影血管成像(DSA)三维旋转血管造影(3DRA)在颅内微小动脉瘤(≤3mm)诊疗中的应用价值。资料与方法88例蛛网膜下腔出血患者利用平板DSA行常规全脑血管造影,再行3DRA检查,并利用其工作站行三维重建,分析其二维(2D)与3DRA显示颅内动脉瘤的差异,并分析3DRA对微小动脉瘤的最佳显示角度,制订血管内栓塞治疗方案。结果平板DSA常规全脑血管造影检出颅内动脉瘤69例,微小动脉瘤1例;利用其3DRA检出动脉瘤82例,微小动脉瘤14例。13例3DRA显示而2D未显示的颅内动脉瘤均为微小动脉瘤,两者在动脉瘤检出率方面(93.18%对78.41%)差异有统计学意义(χ2=13.000,P<0.05)。14例微小动脉瘤中,2例行血管内栓塞治疗,7例行外科手术治疗。结论 3DRA显著提高了颅内微小动脉瘤的检出率,是颅内微小动脉瘤诊断和栓塞治疗的有力工具。

肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨中药联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:将105例肝癌患者随机分为研究组和对照组,研究组43例,行TACE时灌注中药艾迪注射液50ml,术后第10天均口服复方斑蝥胶囊及鸦胆子油口服液;对照组62例,仅行TACE术。对2组患者的生存率、生活质量进行随访。结果:研究组和对照组患者术后6、12、24、36个月生存率分别为88.37%、81.4%、61.52%、39.53%与85.74%、73.02%、58.73%、33.33%;研究组生存率高于对照组,有一定的生存优势,生存期内研究组生活质量明显好于对照组。结论:中药联合TACE治疗中晚期肝脏恶性肿瘤可改善机体免疫功能,减轻化疗药不良反应,明显延长患者的生存期,提高患者的生活质量。

Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形的护理

目的探讨Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形的护理价值。方法回顾分析17例行Onyx介入治疗脑动静脉畸形患者的护理方法。结果术后无远期并发症,3～6d出院。结论 Onyx血管内介入栓塞脑动静脉畸形效果显著,加强精心护理,采取一些特殊的护理措施是减少并发症发生的关键。

肺动静脉畸形经导管弹簧圈栓塞治疗复发类型分析与再治疗

目的探讨肺动静脉畸形弹簧圈栓塞治疗后复发类型及再次栓塞治疗的临床意义。方法回顾性分析经导管弹簧圈栓塞治疗的21例肺动静脉畸形患者的临床与影像学资料。肺动静脉畸形弹簧圈栓塞术后复发类型主要包括已栓塞供血血管的再通、邻近肺动脉侧支血管形成肺动脉-肺动脉的再灌注及栓塞不全(复杂的肺动静脉畸形,漏栓或微小供血血管生长增粗)。结果 21例患者共79个肺动静脉畸形,其中9例14个肺动静脉畸形复发后再次经导管栓塞治疗。9个复发的肺动静脉畸形为已栓塞供血血管的再通,4个为邻近肺动脉侧支血管形成肺动脉-肺动脉的再灌注,1个为栓塞不全。血管构筑、弹簧圈数目及供血血管的直径与栓塞术后复发类型无明显相关性。弹簧圈与瘘口距离与两者复发有关。结论经导管弹簧圈成功栓塞肺动静脉畸形后最常见的复发类型为已栓塞供血血管的再通,其次为肺动脉-肺动脉的再灌注,均可以经导管再次栓塞治疗。

C臂CT在肝脏肿瘤经导管动脉化疗栓塞术中的应用价值

c臂CT技术是数字减影血管造影（ digital subtract angiography, DSA） 的一个特殊新功能，该技术在肝脏肿瘤肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter arterial chemoembolization, TACE）中能及时全面地了解肝脏肿瘤的数目、分布及栓塞情况，缩短了TACE的时间，并提高了TACE的疗效。

胸腹主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的 探讨胸腹主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预.方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月ICU收治的32例胸腹主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料.结果 32例患者在ICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施,均救治成功,平稳后转回普通病房治疗.结论 胸腹主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后的监护与干预,维护循环系统,呼吸系统的稳定及预防术后出血对患者术后的康复至关重要.