超声引导下麦默通旋切系统在乳腺微创外科中的应用

目的探讨超声引导下麦默通旋切系统在乳腺微创外科中的应用价值。方法2006年10月至2007年12月在超声引导下对96例患者142个乳腺病灶应用麦默通微创切除术,分析其在乳腺微创外科中的应用价值。结果术中超声检查证实肿块完整切除,乳房内血肿2例,局部皮下淤血3例。病理结果显示:浸润性导管癌3例(3.1%);乳腺导管内癌2例(2.0%),其余均为良性病变,乳腺纤维瘤40例,乳腺腺病45例,乳腺导管内乳头状瘤6例,病理诊断良性病变患者术后临床和超声检查随访均未发现肿块复发。结论超声引导下麦默通旋切系统对30mm以下乳腺病灶可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断,具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、并发症少等优点。

12例胃肠道血管畸形的诊治体会

目的 :探讨胃肠道血管畸形大出血的定位方法与治疗。方法 :对 12例胃肠道血管畸形大出血的患者 ,行急诊内镜检查与经选择性血管造影证实具体出血动脉后 ,再进一步对出血分支动脉行超选择性插管 ,置入造影道作为术中定位标记。结果 :本组胃血管畸形 4例 ,空肠血管畸形 5例 ,回肠血管畸形 1例 ,结肠血管畸形 2例。手术时均顺利找到标记及出血部位 ,切除病变 ,全部治愈。结论 :急诊内镜检查与选择性血管造影确定血管畸形后 ,置入导管作为术中寻找病变部位的定位标记 ,是一种非常有效的方法。手术切除治疗胃肠血管畸形并发大出血目前最有效的方法。

75例甲状腺癌的诊治体会

目的 :探讨甲状腺癌的诊断与手术方式。方法 :回顾分析 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月治疗的 75例甲状腺癌病历。结果 :彩色超声诊断准确率为 80 % ,细针穿刺细胞学诊断准确率为 90 % ,术中冰冻诊断准确率为 91%。患侧腺叶、峡部切除 ,对侧大部切除 2 0例 ,功能性颈淋巴结清扫术 30例 ,传统式清扫术 18例 ,全甲状腺切除 4例 ,姑息性切除 3例。随访率 10 0 % ,死亡 5例。结论 :术前仔细的触诊及问诊 ,彩色超声诊断检查结合细针穿刺抽吸细胞学检查 ,术中常规冰冻检查 ,是减少误诊提高诊断正确率 ,减少二次手术的有效方法。只有适应症选择正确 ,治疗分化性甲状腺癌 ,功能性淋巴清扫术不逊于传统术式。

结直肠癌中hMLH1和hMSH2表达的临床意义

目的:探讨结直肠癌中hMLH1和hMSH2蛋白的表达的临床意义。方法:对山东省沂南县人民医院2007年2月—2010年2月间符合中国人HNPCC诊断标准的15例结直肠癌患者及同时期40例散发性结直肠癌患者的结直肠癌组织标本进行hMLH1和hMSH2蛋白检测,并对其临床病理资料进行回顾性分析。结果:15例HNPCC患者发病年龄<50岁的4人。在结直肠癌发生的部位上,10发生在右半结肠,5例发生在左半结肠。病理类型上管状腺癌3例、黏液腺癌7例、混合癌5例。分化程度上高分化3例、中分化4例、低分化癌8例。HNPCC组中hMLH1/hMSH2蛋白阴性表达共9例,其中有8例癌灶位于右半结肠,7例病理为低分化。散发组中hMLH1/hMSH2蛋白阴性表达共6例。尚未发现hMLH1和hMSH2两种蛋白在同一病例中均为阴性表达者。结论:hMLH1和hMSH2的阴性表达与癌灶部位与病理分化高度相关;可作为HNPCC的临床初步筛查指标之一。

Ⅲ期胰腺癌患者根治性手术的可行性

目的 探讨根治性切除术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者的临床疗效和预后情况.方法 根据纳入标准,回顾性分析解放军总医院2009年1月至2013年12月连续44例行根治性手术的Ⅲ期胰腺癌患者的临床资料,对其一般资料、并发症及随访预后情况进行统计学分析.选取该院同期未行根治性手术的55例Ⅲ期胰腺癌患者作为对照组,对两组患者的生存情况进行分析比较.结果 两组患者均无围手术期死亡.胰漏是胰腺癌根治性手术后最常见的并发症,发生率为22.7％（10/44）.根治组患者术后总并发症发生率和胰漏发生率明显高于对照组（P＜0.05）,但并没有增加ClavienⅢ级以上并发症的发生.术后随访9 ～ 69个月,患者总体随访率为90.9％（90/99）.根治组患者半年、1年、2年、3年生存率分别为65.0％、41.9％、19.4％、14.6％,平均生存时间为（16.0±1.2）个月.对照组患者半年、1年、2年、3年生存率分别为58.0％、14.6％、8.3％、0％,平均生存时间为（9.3±0.8）个月.log-rank检验显示根治组患者各时间点生存率和平均生存时间均高于对照组（P＜0.05）.结论 血管局部受侵的Ⅲ期胰腺癌患者,依然可以实施根治性手术.手术能有效延长患者的生存期,且不会增加ClavienⅢ级以上并发症的发生率.

奥氮平联合阿瑞匹坦治疗乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐的临床效果

目的：观察奥氮平与阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼、地塞米松治疗乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐的效果。方法筛选40例乳腺癌术后首次化疗患者，应用奥氮平联合阿瑞匹坦、帕洛诺司琼和地塞米松方案止吐。观察该方案的有效性和安全性。结果急性期、延迟期和整个化疗过程中完全缓解率（CRR）分别为95.0%（38／40）、92.5%（37／40）、85.0%（34／40）；完全控制率（CCR）分别为87.5%（35／40）、82.5%（33／40）、80.0%（32／40）。所有患者均未出现3-4级不良事件。结论奥氮平与阿瑞匹坦联合可用于治疗化疗相关性恶心、呕吐，但费用较高。