血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶在小细胞肺癌辅助诊断及疗效评价中的意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)辅助诊断及疗效评价中的应用价值。方法选取2014年1月至2014年11月间山东省临沂市沂水县沂水中心医院收治的79例SCLC和92例非小细胞肺癌患者(NSCLC)。检测SCLC和NSCLC患者体内的ProGRP和NSE水平并进行比较,以ProGRP或NSE治疗后水平与治疗前水平的比值对SCLC患者分组:ProGRP>0.5组和ProGRP≤0.5组,NSE>0.5组和<0.5组,观察各组患者的临床疗效和生存率。结果SCLC组患者Pro GRP和NSE水平均明显高于NSCLC组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pro GRP诊断SCLC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC)均高于NSE,差异有统计学意义(P<0.01)。ProGRP和NSE的最佳截断值分别为62.15ng/L和13.25μg/L,以二者之一阳性为阳性指标,预测敏感性为97.5%,特异性为77.2%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为97.3%,约登指数为0.75;以二者均阳性为阳性指标,预测敏感性为63.3%,特异性为96.7%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.3%,约登指数为0.60。第2周期末,SCLC Pro GRP≤0.5组患者有效率为64.8%,>0.5组患者有效率为36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。NSE≤0.5组患者有效率为63.3%,>0.5组患者有效率为43.3%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ProGRP≤0.5组6个月和1年生存率均高于>0.5组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ProGRP对SCLC的诊断价值大于NSE,治疗后ProGRP的下降水平可作为SCLC临床疗效和预后的判定。