糖尿病视网膜病变合并亚临床甲状腺功能减退患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化及其对糖尿病视网膜病变的影响

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其对DR的影响。方法选取2013年1月—2015年6月在临沂市河东区人民医院门诊就诊或住院的糖尿病患者(DM组)60例、DR患者(DR组)60例、SCH患者(SCH组)60例、DR合并SCH患者(DR+SCH组)60例及同期体检血糖和甲状腺功能均正常的健康者(对照组)60例。记录各组受检者的性别、年龄、血压、体质指数(BMI),测定糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、血清促甲状腺激素(TSH)、RBP4水平。结果 5组受检者TG、TC、LDL-C、Hb A1c、TSH、RBP4、Hcy、Cys-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中DR+SCH组患者RBP4水平均高于DM组、DR组、SCH组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DR组RBP4水平均高于DM组及对照组(P<0.05)。增殖期(PDR)患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于非增殖期(NPDR)患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。重度SCH患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于轻度SCH患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,血清TG、LDL-C、TSH、收缩压及DM病程与RBP4均呈正相关(r=0.482、0.573、0.826、0.417、0.746,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,RBP4、TG、Hb A1c、收缩压和DM病程是影响2型糖尿病患者发生DR的因素(P<0.05)。结论 DR合并SCH患者RBP4水平明显升高,并与DR分期及SCH严重程度有关;RBP4、TG、Hb A1c、收缩压和DM病程是DR的独立危险因素。