硬膜外低浓度罗哌卡因缓解分娩疼痛临床观察

目的观察低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞缓解分娩疼痛的效果。方法根据随机分组原则：220例足月产妇接受0.1%罗哌卡因（A组）;200例足月产妇接受含芬太尼2μ犂/ml的0.1%罗哌卡因的硬膜外阻滞（B组）;180例足月产妇不作镇痛作为对照组（C组）。在宫口至2~3 cm时,A组、B组经L3~L4硬膜外穿刺向头端置管成功,经5ml1.5%的利多卡因试验后,均一次性注射10 ml相应局麻药,30 min后接各自局麻药以5 m/h持续输入。采用视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage法记录疼痛分数和下肢运动阻滞分级。记录产妇生命体征、产程时间、催产素使用量、器械助产、产后出血量及胎心宫缩图和新生儿出生1、5 min的Apgar评分。结果 A组、B组镇痛效果差异有非常显著性（P（0.01）,3组在活跃期VAS评分分别为：A组（3.85±0.64）分,B组（3.67±0.62）分,C组（8.98±1.41）分。运动阻滞A、B组均以1级为主,全部能自主或护士搀扶下行走。A、B组第一产程活跃明显短于C组（P（0.05）、3组借助器械分娩,分别为9%、9.7%和8.3%。催产素用量A组、B组,明显C组（P（0.05）,且以B组最多。产后失血量A组、B组稍多于C组（P（0.05）。新生儿Apgar评分3组相似。结论 0.1%罗哌卡因持续硬膜外阻滞能提供满意的分娩镇痛,并促进活跃期,无明显副作用,且无必要添加芬太尼。