基于OBE理念的人文带教模式在急诊科实习护生人文关怀能力培养中的应用

目的:探讨基于OBE理念的人文带教模式在急诊科实习护生人文关怀能力培养中的应用效果。方法:选取2022年7月至2022年12月在本院急诊科实习护生30名为对照组,另取2023年7月至2023年12月在本院急诊科实习护生30名为观察组。对照组实习护生进行常规带教模式,观察组实习护生则行基于OBE理念的人文带教模式。比较两组实习护生带教后人文关怀能力(认知、勇气、耐心)评分、人文关怀行为(保障需求与安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性)评分、患者对两组护生的评价(护生的责任心、沟通有效性、信任度及满意度)及带教满意度。结果:带教后,观察组人文关怀能力量表中认知、勇气、耐心各项评分均高于对照组,观察组人文关怀行为量表中保障需求与安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性各项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者对观察组实习护生评价中护生的责任心、沟通有效性、信任度及满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生带教满意度明显高于对照组实习护生(90.00%vs 63.33%)(P<0.05)。结论:基于OBE理念的人文带教模式可有效提高急诊科实习护生的人文关怀能力以及人文关怀行为评分,患者评价良好,且实习护生带教满意度高,值得在护理带教中应用。

优质护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响

目的探究优质护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响。方法遴选临沂市第三人民医院妇产科2021年9月至2022年4月收治的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、试验组,每组各34例。对照组予以常规护理干预措施,试验组予以优质护理干预,对比两组的妊娠结局、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。结果护理后试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组,试验组的妊娠结局优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者予以优质护理干预可明显改善空腹血糖、餐后2 h血糖水平,优化妊娠结局,建议临床借鉴。

阴道血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女,51岁。于5年前小便时发现阴道脱出物,如鹌鹑蛋大小,可还纳,未行特殊检查与治疗。后感脱出物增大如小拳头大小。妇科检查见阴道内有一8.0 cm×6.0 cm肿物,脱出阴道口,表面血管破裂出血。既往病史:高血压病史,10年前曾行“子宫全切术”。

COL4A1/A2基因变异在脑出血、蛛网膜下腔出血和梗死后出血转化散发性出血性脑血管病的不同表达和机制

目的:研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和梗死后出血转化(HT)散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法:回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者(ICH组)、61例SAH患者(SAH组)及58例HT患者(HT组)相关资料。另取同期在医院接受体检的健康志愿者50例记作对照组。比较各组COL4A1/A2基因变异发生率。此外,对比不同预后ICH、SAH及HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率。结果:ICH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.96%、7.46%,SAH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.20%、8.20%,HT组COL4A1/A2基因变异发生率分别为13.79%、12.07%,均高于对照组(P<0.05)。预后不良ICH患者COL4A1/A2基因变异发生率分别为20.00%、20.00%,均高于预后良好患者(P<0.05)。预后不良SAH患者的COL4A1/A2基因变异发生率均为22.22%、22.22%,均高于预后良好患者的2.33%、2.33%(P<0.05)。预后不良HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率分别为30.00%、30.00%,均高于预后良好患者的5.26%、2.63%(P<0.05)。结论:COL4A1/A2基因变异可能介导了ICH、SAH及HT发生、发展过程,且和患者预后密切相关。

子宫颈癌病理分级与微血管密度、Yes相关蛋白1的相关性研究

目的:探讨子宫颈癌病理分级与微血管密度(MVD)、Yes相关蛋白1(YAP1)的相关性。方法:选择2019年3月-2022年6月临沂市第三人民医院收治的子宫颈癌患者53例为对象,常规采集病灶组织及癌旁组织(距离病灶≥3 cm)。根据子宫颈癌病理分级分为高分化组、中分化组和低分化组;采用免疫组织化学法测定不同组织中、不同病理分级下MVD、YAP1阳性率;采用Spearman相关系数法对子宫颈癌病理分级与MVD、YAP1阳性率进行分析。结果:子宫颈癌病灶组织中MVD、YAP1阳性率均高于癌旁组织(P<0.05);免疫组化染色结果显示,子宫颈癌病灶组织YAP1表达于细胞质与细胞核;而MVD表达于细胞质,呈棕褐色、棕黄色,着色度较高;而癌旁组织中阳性染色细胞较少,MVD、YAP1着色程度较低;低分化组MVD、YAP1阳性率均高于高分化组与中分化组(P<0.05);中分化组MVD、YAP1阳性率均高于高分化组(P<0.05);Spearman相关系数法结果显示,子宫颈癌患者病理分级与MVD、YAP1表达均呈负相关(rs=-0.692、-0.452)。结论:MVD、YAP1在子宫颈癌病灶组织中呈阳性高表达,其高表达水平与病理分级存在一定相关性,能为临床诊疗提供新方法。

MRI定量评价踝关节距腓前韧带急性损伤的临床价值

目的:探讨利用T1mapping、T2mapping定量评价踝关节距腓前韧带急性损伤的临床价值。方法:前瞻性收集2020年1月—2021年8月期间在我院怀疑距腓前韧带急性损伤的病人共87例,以关节镜检查结果为标准分为正常组、损伤组、撕裂组。在关节镜检查前对所有病人行MRI定量序列扫描,包括T1mapping和T2mapping,利用工作站软件分别测量距腓前韧带的T1及T2值,采用方差分析比较三组距腓前韧带内部参数值的差异。绘制各参数ROC曲线并计算诊断损伤及撕裂的曲线下面积(AUC),AUC的比较采用DeLong检验。结果:正常组、损伤组及撕裂组距腓前韧带的T1值分别为(821.5±155.7)ms、(976.5±186.5)ms、(1245.6±214.6)ms,三组之间差异均有统计学意义(F=182.6,P<0.001);T2值分别为(44.2±12.2)ms、(56.7±13.5)ms、(79.5±15.5)ms,三组之间差异均有统计学意义(F=141.3,P<0.001)。T1值诊断距腓前韧带损伤和撕裂的AUC值分别为0.822(95%CI 0.692~0.952,P<0.001)、0.891(95%CI 0.786~0.996,P<0.001),灵敏度为66.7%、71.4%,特异度85.7%、99.2%;T2值诊断损伤和撕裂的AUC值分别为0.851(95%CI 0.732~0.931,P<0.001)、0.952(95%CI 0.894~0.993,P<0.001),灵敏度为81.1%、95.5%,特异度为81.3%、90.5%。DeLong检验结果显示T2值与T1值诊断撕裂的AUC差异有统计学意义(Z=1.628、P=0.035)。结论:MRI定量测量T1值及T2值能有效地评价距腓前韧带急性损伤及撕裂情况,其中T2值诊断韧带的撕裂AUC值最大,诊断效能最高。

腹腔镜修补术在胃溃疡穿孔患者中的临床应用效果与安全性分析

目的:针对胃溃疡穿孔患者,应用腹腔镜修补术进行治疗,对其临床应用效果、安全性进行探讨。方法:选取我院2021年06月~2022年06月收治的100例胃溃疡穿孔患者作为试验对象,按照随机抽签法平均分为对照组(采用开腹手术)和观察组(采用腹腔镜修补术),对比两组患者临床应用效果、并发症情况。结果:观察组临床应用效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者并发症率明显低于对照组,患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃溃疡穿孔患者,应用腹腔镜修补术具有积极意义,可改善患者手术指标,减少患者住院时间,并发症更少,生活质量更高,临床具有较高的应用价值。

布地奈德与沙丁胺醇联用治疗哮喘急性发作患儿的临床效果

目的探讨布地奈德与沙丁胺醇联用治疗哮喘急性发作患儿的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月临沂市第三人民医院收治的60例哮喘急性发作患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用布地奈德治疗,观察组采用布地奈德与沙丁胺醇联合治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、血清炎症因子改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、降钙素原、C反应蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德与沙丁胺醇联用对哮喘急性发作患儿的临床效果显著,值得临床参考实施。

大鼠腹主动脉移植后PDGF和IGF-1表达的测定及其意义

目的 观察血小板衍生生长因子 (PDGF)、胰岛素生长因子 1 (IGF 1 )在移植动脉中的表达规律 ,探讨其在移植动脉硬化中的作用。方法 采用原位大鼠腹主动脉移植模型 ,免疫组织化学SP法测定生长因子的表达。结果 术后 2 1d内膜增厚 ,至 60d异系移植动脉内膜面积比约为同系对照组的 3倍 [术后 60d分别为异系 2 9 2 1 % ,同系 (8 0 3± 0 1 8) % ,P <0 0 1 ]。异系移植组PDGF术后 7d内膜表达至高峰 ,平均评分值 1 51 ,非常显著高于同系移植组 0 2 0 (P <0 0 1 )。IGF 1术后 7d开始上调表达 ,其后 2 1d达高峰 ,平均评分值 0 82 ,非常显著高于同系移植组 0 2 0 (P <0 0 1 ) ,至 60d仍保持高表达 ,平均评分值 0 65。结论 异系移植大鼠腹主动脉增厚明显。IGF 1 ,PDGF通过旁分泌及自分泌的方式促进平滑肌细胞的增殖 ,并由中膜向内膜迁移 ,导致内膜增厚。

增强党的阶级基础扩大党的群众基础永葆党的先进性

一、"增强党的阶级基础,扩大党的群众基础"是巩固党的执政地位、增强党执政合法性的需要 (一)"增强党的阶级基础,扩大党的群众基础"是巩固党的执政地位的需要.党的阶级基础和党的群众基础是相互联系、不可分割的统一体.

不同管电压下颅脑CT血管造影图像质量及辐射剂量的对照性研究

目的探讨不同管电压下颅脑CT血管造影(CTA)图像质量和辐射剂量的变化及低管电压技术在颅脑CTA应用中的可行性。方法利用德国西门子128层螺旋CT机。选取2017年2月至2017年6月期间在临沂市中医医院放射科行颅脑CTA检查的患者共90例。年龄40~50岁,平均(44.1±2.8)岁,男女各45例。按照检查顺序依次纳入A、B、C 3组,每组30例,男女各15例。各组管电压分别为A=80 kV、B=100 kV、C=120 kV,其余扫描条件均一致。分别对三组图像的血管CT值、信号噪声比(SNR)、图像噪声及辐射剂量进行对照分析。结果3组图像颅内动脉CT值均值分别为:(395±38)Hu、(287±42)Hu、(236±19)Hu。各组比较组间差异均有统计学意义。三组图像噪声分别为:(13.2±2.1)Hu、(10.3±1.4)Hu、(8.1±0.7)Hu。两两比较组间差异均有统计学意义。3组图像SNR分别为:30±5、28±4、27±4。3组SNR组间差异无统计学意义。辐射剂量:随着管电压的下降辐射剂量各指标下降,两两相比组间差异均有统计学意义。结论颅脑CTA管电压的变化可以导致图像质量的不同变化,降低管电压同时可以降低辐射剂量。通过合理的降低管电压可以在保证图像质量的前提下最大限度地降低辐射剂量。

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效及对神经功能的影响

目的分析小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死患者的临床疗效及对神经功能的影响。方法将102例急性进展性脑梗死患者根据就诊顺序分为观察组和对照组各51例。2组患者入院后均按照常规行脑神经保护等对症治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素,观察组在对照组基础上给予小剂量尿激酶静脉滴注。比较2组的治疗效果、治疗过程中不良反应发生率及治疗前后凝血指标和神经功能的变化。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗过程中不良反应发生率无显著差异(P>0.05);2组治疗前凝血指标(PT、APTT、INR、FIB)及神经功能缺损得分均无显著差异(P>0.05);观察组治疗后PT、APTT及INR均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后FIB显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分仍显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素能有效改善急性进展性脑梗死患者的凝血状态,提高治疗效果和促进神经功能恢复。

MRI最小ADC值取代平均ADC值在宫颈癌诊断及分期中的应用研究

目的评价MRI最小ADC值取代平均ADC值检查在宫颈癌诊断及分期的应用价值。方法选取68例宫颈癌为研究组,20例正常者为对照,均行盆腔MRI检查,观察其平均表观扩散系数值(ADC)及最小ADC值,同时比较宫颈癌患者的FIGO分期与MRI分期的相关性。结果宫颈癌病例组平均ADC值(1.0361±0.0194)×10^(-3)mm^2/s,最小ADC值(0.910±0.0183)×10^(-3)mm^2/s;对照组平均ADC值(1.873±0.0274)×10^(-3)mm^2/s,对照组最小ADC值(1.760±0.0243)×10^(-3)mm^2/s,两组平均ADC及最小ADC差异有显著统计学意义(P<0.05)。患者MRI分期在显示宫旁、盆壁受侵及远处转移方面均优于FIGO分期,MRI对二者区分的准确度为94%,对有无宫旁侵犯判断的准确度、特异度分别为92%、94%。结论 MRI最小ADC值能清晰显示宫颈癌肿瘤大小及侵犯范围,对宫颈癌的准确分期及治疗方案的制定提供依据,MRI可作为宫颈癌首选的影像学检查方法。

康复新液联合心理干预对食管癌患者急性放射性食管炎及生活质量的影响

目的探讨康复新液联合心理干预对食管癌患者急性放射性食管炎(ARE)及生活质量的影响。方法选取食管癌放射治疗患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。2组均在采用适形调强放疗后,对照组给予常规护理,研究组给予康复新液口服及心理干预措施。结果放疗后,研究组ARE症状减轻程度显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5. 139,P <0. 001);研究组患者的进食情况优于对照组(χ~2=28. 339,P<0. 001);研究组无1例患者中断治疗,与对照组患者治疗中断发生率(14. 29%)比较差异有统计学意义(χ~2=4. 638,P=0. 025);研究组总体生活质量评分优于对照组(t=13. 865,P <0. 001)。结论康复新液联合心理干预可防治食管癌放疗患者ARE,减轻放疗反应,提高患者的生活质量,对疾病恢复具有积极意义。

通过PI3K/AKT途径调节胶质母细胞瘤CD47表达对肿瘤侵袭性的影响

目的探讨通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)通路调节胶质母细胞瘤CD47表达对肿瘤侵袭性的影响.方法选取手术切除并经病理证实的30例胶质母细胞瘤脑组织标本以及10个正常脑组织对照标本.分析低表达及高表达的CD47对胶质母细胞瘤侵袭性的影响.结果CD47在胶质母细胞瘤细胞中高表达,CD47低表达显著抑制了肿瘤侵袭性,而CD47的高表达则显著促进肿瘤侵袭性.CD47通过激活PI3K/AKT途径而显著增强胶质母细胞瘤的侵袭性(P<0.05).结论CD47在胶质母细胞瘤细胞中高表达,CD47通过激活PI3K/AKT途径而增强胶质母细胞瘤的侵袭性.

康复新液防治宫颈癌放疗所致皮肤黏膜损伤的效果及护理

目的探讨康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗所致皮肤黏膜损伤的效果,总结患者心理护理措施。方法 128例宫颈癌放疗患者随机分为观察组和对照组,各64例。对照组采用生理盐水冲洗会阴。观察组给予康复新液冲洗会阴部,治疗期间联合针对性心理干预。比较2组放疗30 Gy时和放疗结束后皮肤损伤程度和疼痛程度,观察2组干预前后睡眠质量和焦虑情况。结果观察组放疗30 Gy时和放疗结束后皮肤损伤程度和疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及焦虑自评量表(SAS)评分改善优于对照组(P<0.05)。结论康复新冲洗会阴部有利于预防和减轻放疗所致的会阴部皮肤损伤,减轻疼痛,同时联合心理干预能有效提高患者睡眠质量,缓解其焦虑情绪。

美托洛尔治疗高血压的临床治疗分析

目的研究分析美托洛尔对高血压治疗的临床效果。方法选取2012年11月至2013年期间在我院接受治疗的58例高血压患者,均采取美托洛尔加以治疗。结果本组58例患者中,显效者35例,有效者15例,无效者8例,总有效率86.21%。其中Ⅰ期、Ⅱ期高血压患者的治疗效果较为显著,无严重不良反应,但Ⅲ期效果欠佳。结论美托洛尔可作为Ⅰ期、Ⅱ期高血压患者治疗的首选药物,且不良反应较少。

维生素C加雾化吸入治疗头颈部肿瘤放疗引起口干燥症的临床研究

目的 评价维生素C加雾化吸入治疗头颈部肿瘤放疗引起口干燥症的应用价值。方法 选取32例头颈部肿瘤患者作为实验组,除常规口腔护理、雾化吸入外,从放疗开始每天口服维生素C片1.0、tid,直至放疗结束后60 d。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例为对照组,在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入。比较两组发生口干燥的程度。结果 放疗至30 Gy时,两组疗效对比无统计学意义（P〉0.05）,放疗至60 Gy及放疗结束后60 d,实验组Ⅲ~Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组（P〈0.01）,实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组。结论 维生素C明显改善放射性口干燥症。

膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用

目的:探讨膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用价值。方法:将膀胱软镜应用于复杂性肾结石开放手术中辅助结石取出及检查28例,术中经膀胱软镜探查,并配合钳夹冲洗肾盏切开等方法取出结石。结果:28例均获得成功,术后行B超及X片复查,仅2例结石残留。结论:肾多发结石开放手术中配合膀胱软镜检查可以提高手术成功率,减少结石残留率,减少对患者损伤,是一种安全有效的方法,同时还能对其他病变起到检查及治疗作用。

延迟不同时间结扎脐带对妊娠糖尿病母亲新生儿血糖、胰岛素的影响

目的:探讨延迟不同时间结扎脐带对妊娠糖尿病母亲新生儿血糖、胰岛素的影响。方法:216例妊娠糖尿病产妇随机分为A组(早结扎脐带组30s以内)、B组(延迟结扎脐带60s组)、C组(延迟结扎脐带180s组),各组分别对脐带血、生后2h以内、48h后静脉血血糖、胰岛素进行检测;采用SPSS21.0进行数据分析。结果:(1)B、C组新生儿生后2h内静脉血糖较A组高,差异有统计学意义(P=0.00);B、C组新生儿生后48h以后静脉血糖较A组高,差异有统计学意义(P=0.00)。(2)B、C组新生儿生后2h内低血糖发生率较A组低,差异有统计学意义(P=0.018);B、C组新生儿生后48h以后低血糖发生率较A组低,差异有统计学意义(P=0.015)。(3)A、B、C三组新生儿生后2h内和生后48h以后静脉血胰岛素差异无统计学意义(P=0.983、0.929)。(4)A、B、C三组的新生儿生后2h;生后48h后高胰岛素血症发生率差异无统计学意义(P=0.986)。结论:延迟脐带结扎60s、180s能够提高IGDMS血糖水平,尤其是60s组优于早结扎和180s组,没有增加高胰岛素血症,显著降低低血糖的发生率,有利于减少低血糖脑损伤发生,有利于新生儿期的发育,值得临床推广应用。