山东省临沂市实施全国结核病防治规划中期效果评价

目的：对临沂市实施《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（简称《规划》）中期工作成效进行评价。方法：按《规划》中期评估方案,市卫生局组织评估组对市县区进行检查评估,查阅市县两级政府文件,2001年至2005年结核病季报、年报表和三本病历等有关业务资料,并对资料进行汇总分析和评价。结果：五年间全市共发现活动性肺结核病人23711例,登记新涂阳病人13573例,新涂阳病人发现率由48.0%增加到90.5%,总治愈率达到97.5%。结论：临沂市通过贯彻落实《规划》及认真执行DOTS策略,五年来发现和治愈了大量结核病人,结核病控制工作取得显著成效,社会效益和经济效益明显。但防治经费投入不足、装备落后和流动人口的增多仍是制约结防工作的主要因素,需重点加以解决。

诚信——医院管理新思路

随着经济的发展、社会的进步、疾病谱的变化和生活水平的提高,人们对医疗保健的需求也有了相应的提高.而医院实行分类管理以及加入WTO后,医疗市场的竞争程度更加激烈.医疗市场竞争中的主体--医院应该认识到,诚信管理有其在抓管理、促效益方面的现实意义.

临沂市世界银行贷款结核病控制项目社会与经济效益的评价

目的 分析临沂市实施世界银行贷款结核病控制项目 10年的成本 -效益。方法 对1992— 2 0 0 1年临沂市世界银行贷款额度、地方配套经费使用与病人发现、治疗情况进行分析。结果 10年利用世界银行贷款 5 5 1.87万元 ,地方配套经费 775 .74万元 ,共计 132 7.6 1万元 ,治愈涂阳肺结核病人 2 14 4 0例。减少结核菌感染 2 1.4 4～ 32 .16万人。减少肺结核传染源发生 1.2～ 1.8万人。节约治疗资金 2 85 9.6 6万元。减少治疗误工费 190 8.37万元。因减少活动性肺结核的发生而避免经济损失 194 8.0 0～ 4 42 1.99万元。结论 临沂市 10年世界银行贷款结核病控制项目成效显著 ,使2 1.4 4～ 32 .16万人免受结核菌感染 ,减少传染源发生 1.0 72～ 1.6 0 8万人。共投入资金 132 7.6 1万元 ,减少或避免了各种费用约 7715 .82～ 9189.81万元。世界银行贷款结核病控制项目是一项投入少 。

推进药品管理改革 促进医院发展建设

1998年,全国上下还在纷纷议论医药分离、单独核算的时候,湖北省荆门市第二人民医院党委即结合该院实际,前瞻性地规划医院未来的发展格局,试行了医院内部"医药分别管理,单独核算,降低药品成本,让利于患者"的"绿色保障行动方案"(以下简称"绿保方案").现将"绿保方案"的实施情况及效果综述如下:

2003～2007年临沂市结核病患病资料分析

[目的]了解临沂市结核病疫情，预测分析2008年疫情，提出结核病疫情控制措施。[方法]采用描述性方法对2003～2007年临沂市结核病发病与患病情况进行分析。[结果]2003～2007年临沂市活动性肺结核年登记率为54．1／10万。费县最高，为72．2／10万；平邑区最低，为22．9／10万。以男性、农村患者为主，男女比1：0．399。年龄呈现明显的双峰现象，一个高峰15～24岁组，占17．6％；另一个高峰出现65～89岁组，占26．1％；14岁以下儿童发病较少，仅占0．4％。3～4月为发病高峰，共5550例，占20．2％。以农民为主，占76．0％。[结论]临沂市结核病发病形式依然严峻，政府应继续加大投入，提高涂阳肺结核病人的发现率，更好地有效执行DOTS。

胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断

目的:探讨网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区胰源性假性囊肿形成的解剖学基础、病理机制及CT诊断价值。材料和方法:回顾性分析15例网膜囊及胃脾韧带区胰源性假性囊肿的CT征象。结果:8例网膜囊区假性囊肿有2例延伸到网膜囊脾隐窝,6例胃脾韧带区假性囊肿均与脾门、胰尾部病变有联系,1例为胰周多发囊肿。结论:脾肾韧带及胃脾韧带的连续性是胃脾韧带区胰源性假性囊肿形成的解剖学基础;囊肿与脾门是否连续是鉴别网膜囊脾隐窝与胃脾韧带区胰源性假性囊肿的重要依据;CT检查对胰源性假性囊肿的诊断、定位及其动态监测具有重要临床意义。

腹膜后巨大恶性肿瘤2例

腹膜后巨大恶性肿瘤２例金锋主治医师杨宝岭，王明训，杨洪瑞山东省胸科医院外科（２５００１３）腹膜后巨大恶性血管外皮细胞瘤和巨大恶性纤维组织细胞瘤较少见。我们分别收治１例，均经手术病理证实。报告如下：例１：患者女性，１７岁。因腰痛、低热、盗汗８月，外院诊...

大鼠腹主动脉常位移植动物模型建立方法

目的 建立移植动脉硬化的动物模型。方法 108只Wistar大鼠显微镜下行腹主动脉吻合术。结果 该模型建立成功。结论 该方法为临床研究动脉移植提供了一种动物模型。

腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异

２１０例中术中证实３例合并腰骶神经根变异。其中，腰５与骶１神经根共硬膜鞘１例；骶１神经根起点上移１例；腰５骶１神经根存在吻合枝１例。作为诊断腰椎间盘突出症时，对临床表现与ＣＴ等特殊检查不符者，应注意腰骶神经根变异；治疗应以手术为主。

职业接触木尘致过敏性哮喘13例临床分析

13例木尘过敏患者均表现为喘憋、呼吸困难 ,伴胸闷 ,听诊闻哮鸣音。经平喘、抗过敏等治疗 ,全部治愈。

超声对妊娠早期腹痛、出血的诊断与应用

停经后出现腹痛和/或阴道出血是宫外孕、流产、妊娠性滋养细胞病变、妊娠合并卵巢肿物及子宫肌瘤等疾病的常见症状,临床诊断较为困难,超声的应用使其诊断有了突破。一、宫外孕胚胎形成前,宫外孕诊断困难较多,但有多种表现有助于区分真正的妊娠囊与宫外孕假妊娠囊。宫外孕时,由于内分泌的影响,子宫内膜呈蜕膜变化,内膜腺体高度弯曲。

MSCT低剂量扫描在小儿麻疹肺炎诊断中的应用

目的探讨低剂量螺旋CT在小儿麻疹肺炎中的应用并分析其影像特点。方法回顾性分析经临床确诊为麻疹肺炎的患儿47例,所有患儿均行低剂量螺旋CT扫描,分析其CT图像特点。结果CT表现为肺过度充气19例,支气管血管束增粗47例,并间质网织结节影31例,结节影大小、密度及分布不甚均匀,以中内带肺野明显,并气胸3例,皮下、纵膈气肿1例。结论低剂量螺旋CT可应用于小儿麻疹肺炎的诊断,以肺过度充气和间质纹理增多、小结节影为主要表现。

PPD试验对肺结核疗效预测的研究

目的:评估PPD试验对肺结核治疗疗效的预测中的应用价值,为预测肺结核的疗效提供一种预测方法,并指导结核病的治疗。方法:将所有列入观察组的肺结核患者进行PPD试验,并根据皮试结果表现分为阴性反应组、阳性反应组以及强阳性反应组,分别给以抗结核治疗,观察不同PPD反应患者的痰菌转阴速度、空洞闭和速度以及疗程结束时病灶的吸收速度。结果:168例痰菌阳性初治的结核病患者,根据PPD试验的结果分为阴性组(Ⅰ组),阳性组(Ⅱ组),强阳性组(Ⅲ组)。经过6个月抗痨治疗后,Ⅰ组痰菌转阴率为76.92%,平均转阴时间为12.46周,病人疗程结束时,肺内病灶X线吸收占61.54%;Ⅱ组痰菌转阴率为94.79%,平均转阴时间为5.0周,病人疗程结束时,肺内病灶X线吸收占86.46%;Ⅲ组痰菌转阴率为100%,平均转阴时间为3.0周,病人疗程结束时,肺内病灶X线吸收占100%。上述各组之间比较有明显统计学差异,P<0.005。结论:PPD试验强阳性患者的治疗疗效优于PPD试验阳性的患者,PPD阳性的患者的治疗疗效优于PPD试验阴性的患者。可以通过PPD试验的结果来预测肺结核的治疗疗效。

结核性脑膜炎35例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变。本病比较常见。以往文献多以成人结脑、小儿结脑分别叙述。本文就本院1987年1月～1992年1月收治的资料较为完整的35例。

结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中作用的研究

目的:分析结核病防治知识健康教育对学校结核病控制工作的影响,为更好地开展学校结核病健康促进工作提供科学依据。方法:在规定时间内对目标学校采取一系列结核病防治知识健康干预活动后,采用直接和间接评价指标,全面分析结核病防治知识,促进对学校结核病控制工作的干预效果。结果:结核病防治相关知识知晓率干预前为28.8%,干预后为97.8%,差异有统计学意义(P<0.01);与结核病相关行为正确率干预后均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在学校中开展结核病防治知识健康教育对提高中学生结核病相关知识的效果极为显著。