腹腔镜手术中麻醉方式的临床研究

目的研究不同麻醉方式在腹腔镜手术中的效果及影响。方法选择腹腔镜外科手术l50例,随机分为三组。A组采用腰—硬联合麻醉,B组采用硬膜外阻滞—气管内插管静脉全身麻醉,C组采用气管内插管全身麻醉,分别在麻醉前、气腹后5min、20min、35min以及停气腹后10min,记录血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的数据,进行统计学分析。结果三组相比较,各时段Bp、HR、SpO2差异无显著性(P>0.05);而PetCO2差异在B组与C组间具有显著性(P<0.01),在A组与B组间无显著性(P>0.05),在A组与C组间具有显著性(P<0.01)。结论在稳定血流动力学方面,三种麻醉方式效果相当,但保障呼吸功能方面腰-硬联合麻醉和硬膜外阻滞-气管内插管静脉全身麻醉效果优于气管内插管全身麻醉。

高龄危重病人腹部手术麻醉管理

高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告，各地积累了不少有益的经验，但老年危重病人术中处理，仍是一个值得讨论的问题。我院1999—01/2000—08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉，效果较为满意。现报告如下。

小剂量吗啡硬膜外注射在剖宫产术后镇痛的应用

近年来，硬膜外腔注药镇痛在国内外日趋广泛，对硬膜外镇痛药的研究亦日趋深入。但对小剂量吗啡在妇产科术后镇痛特别是对剖宫产术术后镇痛效果、泌乳功能的影响、母乳喂养情况及肛门排气等的综合报道极少见。我们近来将硬膜外腔注射小剂量吗啡单次用于剖宫产术后镇痛，取得良好效果。现报告如下。

胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征机械通气2例临床报告

目的 探讨以机械通气为主的综合治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的临床效果。方法 1998～2000年收治2例胸暨挫伤引起ARDS，积极采取以氧疗、呼气末正压通气、控制呼吸为主的综合治疗措施，SpO2达90％以上，PaO2>60mmHg，使ARDS的预后获得一定改善，最终治愈。结果 呼气末正压通气用于ARDS病人，可使萎陷的肺泡张开，改善肺泡弹性，提高肺的顺应性，减轻或消除肺泡渗出，改善通气／血流比例失调，降低肺内静脉——动脉分流，提高动脉血氧分压。机械控制呼吸可避免呼吸作功而增加耗氧，有利于体力的恢复，根据血气分析结果及各项指标正常，使病人脱离呼吸机。结论 病人应采取以机械呼吸为主纠正缺氧，有效控制基础疾病，纠正水电解质酸碱失衡，保证其它脏器功能正常，病情多能迅速缓解而恢复正常。

前列腺摘除后病人硬膜外（PCEA）吗啡与芬太尼镇痛效果的比较

我院自1999—05/2002—03使用上海YX—IB型止痛泵，施行硬膜外腔持续应用镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛80例，观察其效果与副作用。现报告如下。

胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气2例临床报告

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种肺外或肺部严重疾病过程中发生的急性渗出性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭。严重胸壁挫伤可使肺泡和肺泡壁小血管破裂，肺间质和肺内出血。肺微血管通透性增加和肺泡萎陷，导致肺内血液分流增加，通气与血流比例失调和呼吸功增加。临床表现呼吸频数和窘迫、心动过速、顽固性低氧血症。急性呼吸窘迫综合征在麻醉治疗上有一定特殊性。我院1998—2000年收治胸壁钝伤引起的急性呼吸窘迫综合征2例，以氧疗、机械通气治疗为主，及时处理和有效控制基础疾病而治愈。现报道如下。