骨科脂肪栓塞早期临床表现特点及误诊原因的调查研究

1 资料与方法 1.1 资料的收集：通过中国生物医学文献数据库（CBMdisc）光盘,以＂骨科脂肪栓塞综合症（fat embolism sydrome,FES）早期＂为主题词,检索1980年1月～2009年6月发表与FES早期误诊有关的文献.

锁骨钩钢板内固定植骨融合治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板内固定结合植骨融合治疗的可行性及临床疗效。[方法]总结20例完全性肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板内固定结合植骨融合治疗的疗效并与传统治疗方法进行比较。[结果]随访18例,最长6年,最短6个月,平均3.6年。优14例,良3例,差1例。[结论]此手术方法能消除传统手术方法部分并发症。长期随诊观察对上肢功能无明显不良影响,具有可行性和实用性。

CT与X线片诊断老年复杂性髋关节骨折的结果对比

目的比较CT与X线片诊断老年复杂性髋关节骨折的结果并分析其临床应用价值。方法选取2016年9月至2018年9月我院53例老年复杂性髋关节患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行X线和CT检查,并采用多平面重建技术(MPR)对CT扫描数据进行三维重建,比较X线平片、CT平扫及CT三维重建三种方法骨折检出率及漏诊、误诊情况。结果53例老年复杂性髋关节骨折,CT平扫和CT三维重建检出率(100%)明显高于X线(83.02%),差异有统计学意义(P<0.05);53例患者共发生骨折124处,X线检出91处(73.39%),CT平扫检出115处(92.74%),CT三维重建检出122处(98.39%),三组差异有统计学意义(P<0.05);X线片骨折漏诊率、关节内骨碎片漏诊和误诊率均高于CT平扫和CT三维重建,CT平扫关节内骨碎片误诊率高于CT三维重建,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论X线和CT均是老年复杂性髋关节骨折常用影像学检查方法,CT三维重建利用MPR等技术可明显提高诊断准确率并为临床制定合理治疗方案提供有效参考信息。

腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症疼痛的效果及对IL-6、IL-8因子的影响

目的探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症疼痛的效果及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)因子的影响。方法选取山东省临清市人民医院于2014年10月—2017年6月就诊的腰椎间盘突出症患者144例作为研究对象,随机均分为2组,2组均采取腰椎牵引与推拿疗法,常规组72例给予洛索洛芬钠胶囊治疗,研究组72例给予腰痹通胶囊治疗,对比2组治前后疼痛、IL-6、IL-8因子等情况。结果治疗后研究组VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IL-6与IL-8浓度均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率90.3%显著高于常规组76.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.961,P<0.05);研究组不良反应发生率1.4%,低于常规组12.5%,差异有统计学意义(χ~2=9.526,P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者给予腰痹通胶囊治疗疗效显著,可有效缓解患者疼痛情况,抗炎作用明确,且不良反应少,安全可靠。

经皮激光椎间盘气化减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症常造成中央性腰椎管狭窄以及马尾神经损害.过去多行全椎板切除髓核摘除术治疗,但广泛的腰椎后部结构切除可导致腰椎不稳,在椎板切除部位瘢痕组织粘连、增生造成医源性椎管狭窄.我院于2000年从英国Diomed公司引进半导体激光治疗系统,自2000年8月～2004年2月对52例中央型腰椎间盘突出症应用经皮激光椎间盘气化减压术治疗取得良好效果,报告如下.气囊导尿管导尿困难的原因与处理内蒙古包钢三医院(014010)许振业气囊导尿管以操作简便,内固定好,刺激性小等优点,已被临床广泛应用,但由于某些疾病和我们操作人员的方法不当,均会造成导尿困难的现象,现将我们常见的原因分析与处理报告如下.

颈椎后路椎管扩大成形术临床对比和疗效评估

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术的几种术式的特点及治疗颈椎病的疗效。方法回顾性地分析了30例椎管扩大成形术的病例,其具体术式包括:单开门(中野式)、双开门法(岩崎式)、棘突悬吊法、改良颈椎管扩大连体棘突重建术。结论改良颈椎管扩大连体棘突重建术对人体组织损伤小,开门椎板的连锁稳定性高,对开门术后的再关门并发症起到积极的预防作用,优于其它术式。

皮瓣移植结合骨牵张技术修复感染性胫骨复合皮肤组织缺损的临床效果观察

目的：观察皮瓣移植结合骨牵张技术修复感染性胫骨复合皮肤组织缺损的临床效果。方法：自2008年6月至2012年6月，共收治了胫骨感染性复合组织缺损16例，采用一期彻底去除病变坏死组织和病变的胫骨断端，切取同侧腓肠肌皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣转位、对侧小腿内侧皮瓣和游离皮瓣移植修复小腿皮肤缺损，二期行骨牵张延长术进行治疗。结果：所有16例胫骨复合组织缺损病例感染均得到了控制，移植的皮瓣顺利成活，胫骨截骨延长区成骨良好，断端骨愈合，其中2例出现针道感染，无血管神经并发症发生。骨延长2～9cm，平均延长5．5cm。外同定延长支架在停止骨延长8-20个月后拆除，双下肢等长，膝关节和踝关节功能良好。术后细菌培养＋药敏结果：金黄色葡萄球菌感染8例，表皮葡萄球菌感染4例，大肠杆菌感染1例，阴沟肠杆菌感染l例，肠球菌感染l例。结论：伤口彻底清创，胫骨断端坏死骨切除后一期行皮瓣移植，二期行骨牵张延长术是一种治疗感染性胫骨复合组织缺损的有效方法。

三维牵引复位与AF系统内固定治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折的临床应用对比研究

目的探讨两种方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法对外伤性胸腰段脊柱骨折病人分别进行三维牵引复位、AF系统内固定治疗，并对比分析。结果（1）2组治疗前后相比病情均有明显改善，而三维牵引复位和AF系统内固定治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05），前者疗效更加显著；（2）从椎体形态治疗前后比较，2组治疗前后椎体形态各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05），三维牵引复位组明显优于AF系统内固定组（P〈0．01）。结论三维牵引复位较AF系统内固定能明显恢复椎体形态，为一种治疗有效率更高、更安全的非手术治疗方法。

甲状腺激素对新西兰家兔骨代谢的实验研究

目的了解甲状腺激素对骨代谢的影响,指导临床常见骨病骨质疏松症的治疗。方法采用手术切除家兔甲状腺并对其骨的物理学和组织学方面进行实验研究。通过外源性甲状腺激素的替代治疗观察其疗效。结果实验证明甲状腺激素减少或缺乏可致骨质疏松,T4的替代治疗可部分抑制骨质减少。结论在T3、T4水平相同时,甲状腺全切后的家兔骨质减少可能是由于降钙素缺乏所致。

微创手术治疗胸腰段脊柱骨折较传统开放手术的临床优势

目的:探讨微创手术治疗胸腰段脊柱骨折较传统开放手术的临床优势.方法:选取我院2017年1月-2019年1月收治的胸腰段脊柱外伤患者90例为研究对象,比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量,疼痛程度、术后并发症,术前及术后3个月伤椎高度、Cobb角度、生活质量.结果:观察组患者术中出血量、术后疼痛、住院时间、术后生活质量、术后并发症等均优于对照组(P<0.05),而手术时间、术后椎体高度、Cobb角度两者无统计学差异(P>0.05).结论:微创手术治疗胸腰段脊柱骨折可减少对患者的创伤,有利于术后恢复,改善预后和生活质量,值得推荐.

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端髓内钉对股骨转子间骨折治疗的对比研究

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉与股骨近端髓内钉对股骨转子间骨折治疗的临床差异。方法：选取我院2015年2月～2017年4月股骨转子间骨折患者60例为研究对象，比较PFNA组与Inter Tan组的髋关节功能、手术时间、术中出血量、疼痛程度。结果：PFNA组髋关节功能显著优于Inter Tan组（P〈0．05），PFNA组手术时间、术中出血量、疼痛程度显著低于Inter Tan组（P均〈0．05）。结论：PFNA应用于股骨转子间骨折手术时间短，术中出血量少，术后髋关节功能恢复效果优良率高，具有显著的临床优势。